233例凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥的菌種分布及耐藥性分析

盧永明

(廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科,廣西 防城港 538021 E-mail:m13977096096@qq.com)

新生兒敗血癥是新生兒最為常見的嚴重感染性疾病之一,具有較高的病死率[1]。據(jù)國內(nèi)的報道[2]:凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)是引起新生兒敗血癥的最主要的致病菌,約占總致病菌的85%左右。致病菌的耐藥性往往隨著時間的推移而不斷地變化。為給臨床提供一個抗生素使用依據(jù),我們對從本院新生兒敗血癥血液中分離出來的233株CNS進行了鑒定和藥敏試驗,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 233株CNS均來自2010年1月～2012年4月本院新生兒敗血癥患者血液中分離所得,患者年齡1～30天,平均13.9天,其中男125例,女 108例。

1.2 方法 把來自新生兒血液培養(yǎng)中獲得的葡萄球菌進行鑒定和藥敏試驗,并對結(jié)果進行總結(jié)與分析。鑒定采用微量生化管進行,藥敏試驗采用K-B法。藥敏判斷標準參照CLSI2009年公布的細菌藥敏試驗判斷標準。

1.3 質(zhì)量控制 標準菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923。

2 結(jié)果

2.1 菌種分布 在本次試驗分離出的233株CNS中,表皮葡萄球菌119株,占51.07%;溶血葡萄球菌63株,占27.04%;金黃色葡萄球菌30株,占 12.08%;這三種致病菌之和占到90.99%之多,見表 1。

表1 233株CNS的菌種分布及構(gòu)成比

2.2 藥敏試驗結(jié)果 233株CNS對15種常用抗生素的藥敏中,敏感性最高的是萬古霉素、左氧氟沙星和左氧氟沙星,敏感率均達到80.00%以上;敏感性較低的是慶大霉素、紅霉素和紅霉素,敏感率均低于20.00%,見表2。

3 討論

新生兒敗血癥據(jù)報導其病死率高達30%[3]。由于各地的生活習慣、用藥習慣的不同而造成引起各地新生兒敗血癥致病菌的種類、構(gòu)成比和藥物敏感性均具有一定的差異。隨著廣譜抗生素的廣泛而不規(guī)則地使用,耐藥菌株隨之大量產(chǎn)生,致病菌的耐藥性也在不斷地產(chǎn)生變化。據(jù)國內(nèi)大量的報導:引起新生兒敗血癥的主要致病菌為CNS[1～3]。為給臨床提供最新的抗生素使用依據(jù),我們對分離自本院新生兒敗血癥患者的233株CNS進行抗生素敏感性試驗。

表2 233株CNS對15種常用抗生素的敏感性

本次試驗結(jié)果表明,233株CNS中,共分離出9種CNS。其中表皮葡萄球菌所占的構(gòu)成比最高,為51.07%,高于國內(nèi)相關(guān)報道[1,2,4,5];溶血葡萄球菌和金黃色葡萄球菌次之,構(gòu)成比分別為27.04%和12.08%;三者之和約占90.99%之多。

在藥敏試驗方面,敏感性最高的抗生素是萬古霉素,敏感率為100.00%,與國內(nèi)大部分的報道相一致[1,4,5],但由于此抗生素一直以來具有較大的副作用,所以臨床上使用較少。敏感率位于第二的抗生素是左氧氟沙星,敏感率為87.98%。諾氟沙星的敏感性也較高,敏感率為84.12%。敏感性較低的抗生素是慶大霉素、紅霉素和青霉素,三者的敏感率均低于20.00%,尤為值得注意的是青霉素的敏感率為0,也就是說青霉素對治療CNS引起的敗血癥完全失效,這應該是國內(nèi)大量而不規(guī)則地使用抗生素造成的后遺癥之一,與石祖亮等的報道有一定的差異[2]。

總之,在本次試驗中,引起新生兒敗血癥的CNS中,以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黃色葡萄球菌為主要致病菌;敏感性最高的抗生素是萬古霉素、左氧氟沙星和諾氟沙星;青霉素的敏感率為0。

[1]張曉潔,邱勝豐,葛高霞,等.南京地區(qū)新生兒血培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析[J].中國藥房,2012,23(10):893-895.

[2]石祖亮,金正江,葉濤.新生兒血培養(yǎng)病原菌分布及葡萄球菌耐藥性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(1):33-35.

[3]劉玲,王春香.新生兒敗血癥的細菌分布和耐藥率分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(5):582-585.

[4]邊程鵬,楊堯.四川省涼山州西昌地區(qū)新生兒敗血癥血培養(yǎng)檢出菌及耐藥性分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志,2012,8(1):47-50.

[5]王業(yè)芳.新生兒血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌菌種分布及耐藥監(jiān)測[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(6):47-49.