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      淺表透刺手法治療周圍性面神經(jīng)麻痹40例療效觀察

      2012-07-19 05:22:14齊達春
      河北中醫(yī) 2012年11期
      關(guān)鍵詞:陽白頰車面神經(jīng)

      齊達春

      (山東省沂南縣人民醫(yī)院理療康復(fù)科,山東 沂南 276300)

      淺表透刺手法治療周圍性面神經(jīng)麻痹40例療效觀察

      齊達春

      (山東省沂南縣人民醫(yī)院理療康復(fù)科,山東 沂南 276300)

      面神經(jīng)麻痹;周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病;針刺療法

      周圍性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性神經(jīng)麻痹。針刺作為治療周圍性面神經(jīng)麻痹的一種有效方法已得到了臨床的廣泛應(yīng)用,其相關(guān)研究主要體現(xiàn)在取穴及手法方面,但對針刺的手法尚無統(tǒng)一定論。2010-01—2011-01,筆者采用淺表透刺手法治療周圍性面神經(jīng)麻痹40例,并與采用常規(guī)手法治療40例對照觀察,結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 全部80例均為我院理療康復(fù)科門診患者,隨機分為2組。治療組40例,男21例,女19例;年齡12~65歲,平均(36.6±12.5)歲;病程 <7 d 15例,7~15 d 19例,>15 d 6例。對照組40例,男24例,女16例;年齡13~67歲,平均(37.3±11.4)歲;病程 <7 d 18例,7~15 d 14例,>15 d者8例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 病例選擇

      1.2.1 診斷標(biāo)準 參照《3200個內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準》中相關(guān)診斷標(biāo)準[1]。

      1.2.2 納入標(biāo)準 選擇年齡在10~70歲之間,病程1~180 d之間,治療依從性好,自愿參加本研究的患者。

      1.2.3 排除標(biāo)準 排除繼發(fā)于其他疾病的面神經(jīng)麻痹患者,如腦血管病、橋小腦腫瘤、格林-巴利綜合征及外傷手術(shù)等;合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者;妊娠及哺乳期婦女。

      1.3 治療方法

      1.3.1 對照組 予常規(guī)針刺手法治療。取穴:陽白、四白、頰車、顴髎、翳風(fēng)、地倉、合谷,以上均取患側(cè)穴位。手法:平補平瀉法,針刺后均留針30 min,每日1次,連續(xù)治療4周。

      1.3.2 治療組 予淺表透刺手法治療。取穴:陽白、四白、頰車、顴髎、翳風(fēng)、地倉、合谷、禾髎、牽正、下關(guān)、承泣、水溝、迎香。手法:陽白透魚腰、四白透承泣、陽白透攢竹、顴髎透四白、顴髎透迎香、地倉透頰車(頰車透地倉)、禾髎透水溝、夾承漿透承漿、太陽透下關(guān),均取患側(cè)。處于急性期的患者少取穴,輕刺激;對于靜止期的患者多取穴,手法平補平瀉;對于恢復(fù)期的患者采用補法強刺激。留針30 min,每日1次,連續(xù)治療共4周。

      1.4 觀察方法 參照第五次國際面神經(jīng)外科專題研討會推薦的House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)對患者的面神經(jīng)功能分級[2],并根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)進行療效比較。H-B面神經(jīng)功能評價分級:Ⅰ,面神經(jīng)支配區(qū)域所有功能正常;Ⅱ,面部可見輕度的功能障礙或肌肉聯(lián)帶運動;Ⅲ,雙側(cè)面部可見明顯區(qū)別,但無嚴重外形損害,可見明顯的肌肉連帶運動、痙攣;Ⅳ,面部有明顯的面肌癱瘓,外形損傷;Ⅴ,僅有輕微可見的運動;Ⅵ,面神經(jīng)支配區(qū)域無運動。

      1.5 療效標(biāo)準 痊愈:達到Ⅰ級,雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,談笑時無口角歪斜,面部表情正常;顯效:達到Ⅱ級,雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,皺眉略顯無力,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,笑時可見口角略不對稱;有效:由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級經(jīng)治療后改善為Ⅲ級;無效:經(jīng)治療后仍停留在Ⅳ級以上[3]。1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 2組療效比較 見表1。

      表1 2組療效比較 例

      由表1可見,治療組痊愈率、總有效率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

      2.2 2組治療前后H-B面神經(jīng)功能評價分級比較 見表2。

      表2 2組治療前后H-B神經(jīng)功能評價分級比較 例

      由表2可見,2組治療后H-B神經(jīng)功能評價分級與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2治療后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組面神經(jīng)功能的恢復(fù)優(yōu)于對照組。

      3 討論

      針刺療法是目前治療周圍性面神經(jīng)麻痹最有效的方法之一,透刺法又稱透穴刺法,是毫針應(yīng)用的一種特殊刺法,最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它是用針沿皮刺或直立深刺,讓毫針從一穴刺入,使針尖到達另一穴的部位,達到一針二穴或一針多穴的目的。在《靈樞·官針》篇記載有九刺、十二刺、五刺等多種針法,如“輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也”、“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也”、“恢刺者,直刺旁之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹也”、“合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹”等的記載均可看作是后世的直針透刺、橫針透刺、斜針透刺及多向透刺等刺法的源頭。陽白為手足少陽、陽明、陽維五脈交會穴,配以經(jīng)外奇穴魚腰,有祛風(fēng)明目、活血通絡(luò)、鎮(zhèn)驚安神的作用;足陽明經(jīng)行于面部,為多氣多血之經(jīng),故取陽明經(jīng)穴承泣、四白、地倉、頰車、下關(guān)為主,配合手太陽經(jīng)穴顴髎、手陽明經(jīng)穴迎香、督脈水溝及任脈承漿,以疏通面部經(jīng)氣,散瘀通經(jīng)活絡(luò),使氣血順暢,營衛(wèi)調(diào)和,肌肉經(jīng)筋得以濡養(yǎng),頰筋自利而僻得愈。

      本研究結(jié)果顯示,采用淺表透刺手法治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺手法治療,可以明顯改善患者臨床癥狀,穩(wěn)定患者病情,促進面神經(jīng)功能恢復(fù)。

      [1]貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準[M].北京:科學(xué)出版社,1996:206-208.

      [2]House J W,Brackmann D E.Facial nerve grading system[J].Otolaryngology Head Neck Surg,1985,93(2):146-147.

      [3]楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標(biāo)準(草案)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(9):786-787.

      R246.6;R255.2

      A

      1002-2619(2012)11-1671-02

      齊達春(1975—),男,主治醫(yī)師,學(xué)士。從事康復(fù)理療科臨床工作。

      2012-03-31)

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