循證醫(yī)學(xué)控制糖尿病患者血糖117例的應(yīng)用體會(huì)

李世英

糖尿病患者的主要特點(diǎn)是血糖高，其治療主要是通過控制血糖水平來實(shí)現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)來確定患者治療措施，其核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況及意愿三者相結(jié)合，要求臨床醫(yī)師認(rèn)真、明確和合理的應(yīng)用現(xiàn)有最好的證據(jù)來作出準(zhǔn)確的診斷，選擇最佳的治療方法，爭取最好的效果和預(yù)后。［1］為了探討循證醫(yī)學(xué)對(duì)控制糖尿病患者血糖的影響，本文選取2010年1月至2012年1月在我院收治的糖尿病患者234例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下:

資料與方法

1．一般資料:資料來源于2010年1月至2012年1月在我院收治的糖尿病患者234例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組117例，觀察組采用循證醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理，男性64例，女性53例，年齡在36～76歲之間，平均年齡為(43．1±3．0)歲，病程8～16年不等，平均病程為(10．2±2．7)年;對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，男性68例，女性49例，年齡在35～74歲之間，平均年齡為(43．3±2．7)歲，病程7～15年不等，平均病程為(10．9±3．1)年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;②臨床上以高血糖為主要特點(diǎn);③排除精神障礙、意識(shí)不清以及肢體障礙等患者。

3．治療和護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組采用循證醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理，認(rèn)真、明確和合理的應(yīng)用現(xiàn)有最好的證據(jù)作出明確診斷，并選擇最佳的治療和護(hù)理方法。

4．觀察項(xiàng)目:①觀察兩組治療前后血糖的變化;②控制效果:血糖控制在正常范圍內(nèi)的為有效，否則為無效;

5．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1．兩組治療前后血糖水平變化經(jīng)過治療和護(hù)理后兩組空腹血糖和餐后2h血糖水平均比治療前有顯著降低，觀察組血糖降低水平明顯低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平變化mmol

2．兩組血糖控制效果比較觀察組血糖控制率為80．3%，明顯高于對(duì)照組的67．5%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組血糖控制效果比較n(%)

討論

糖尿病是一種以血糖高為主要特點(diǎn)的疾病，如果治療不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。通過本研究發(fā)現(xiàn)，循證醫(yī)學(xué)能夠有效控制糖尿病患者的血糖，其有效率為80．3%，治療后血糖水平顯著下降。循證醫(yī)學(xué)是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況及意愿三者相結(jié)合［3］，慎重、準(zhǔn)確、合理地使用當(dāng)今最有效的臨床依據(jù)，對(duì)患者采取正確的治療和護(hù)理措施，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生掌握熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠識(shí)別、應(yīng)用最好的證據(jù)，從而迅速判斷患者的狀況，制訂最佳治療方法，并考慮到患者的意愿，尊重患者的選擇。［4］總之，循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)合理的方法，在臨床治療和護(hù)理中值得推廣。

1 周曾芬，施德明．循證醫(yī)學(xué)－－21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)［J］ ．云南醫(yī)藥，2001，22(3):232－235．

2 林望菊．循證護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的推進(jìn)作用［J］ ．當(dāng)代護(hù)士(綜合版)，2011，18(5):29－31．

3 楊立丁．循證醫(yī)學(xué)對(duì)臨床療效分析總結(jié)的意義［J］ ．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，25(4):6－7．

4 徐文生，黃艷麗．循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用［J］ ．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，12(S1):311－312．