強(qiáng)化健康教育對(duì)高血壓病患者的血壓變化及治療依從性的影響

王虹

高血壓病是一種終身性疾病，具有發(fā)病率高，并發(fā)癥多的特點(diǎn)，不能根治。目前我國(guó)成人高血壓發(fā)病率已達(dá)18．8%［1］，而且有逐年增加之勢(shì)，不良的飲食習(xí)慣，作息無(wú)度，吸煙，酗酒，肥胖，缺少運(yùn)動(dòng)，精神壓力等，造成高血壓病呈低齡化趨勢(shì)，由于病人對(duì)高血壓的知識(shí)不夠，導(dǎo)致高血壓治療控制不能達(dá)標(biāo)，治療依從性差，并發(fā)癥增多。健康教育是高血壓病治療中的重要組成部分，本文以我科2011年1月至2012年6月的90例高血壓病患者為對(duì)象，通過對(duì)患者開展不同程度的健康教育探討強(qiáng)化健康教育在高血壓病治療中的意義。

資料與方法

1．臨床資料:我科2011年1月至2012年6月收治的90例高血壓病患者。年齡41～79歲，平均年齡66．7歲。隨機(jī)分為兩組，每組各45例。其中對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育，強(qiáng)化教育組給予的系統(tǒng)的，全面的健康教育。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對(duì)照組分為常規(guī)健康教育組和強(qiáng)化健康教育組，常規(guī)健康教育組只包括常規(guī)交代患者用藥及飲食，運(yùn)動(dòng)，注意事項(xiàng)。解釋患者提出的問題，發(fā)放宣傳冊(cè)，健康教育處方，進(jìn)行出院宣教等。強(qiáng)化健康教育組在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育。

(1)首先對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括講座及短期培訓(xùn)班。醫(yī)務(wù)人員掌握現(xiàn)代高血壓的病因，治療預(yù)防措施，為進(jìn)行健康教育奠定基礎(chǔ)。

(2)重視心理護(hù)理，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免不良刺激的影響，從思想上真正認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)掌握，倡導(dǎo)教育主動(dòng)。

(3)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分了解患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度，針對(duì)患者的行為習(xí)慣制定有效的教育計(jì)劃，包括告知高血壓病得一般知識(shí)，合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，良好的生活方式，對(duì)控制血壓的意義，降壓及預(yù)防藥物的機(jī)理及不良反應(yīng)，教育患者自我檢查血壓，根據(jù)患者血壓水平定期門診隨診。

(4)延伸教育計(jì)劃，為出院后病人提供電話隨訪，上門隨訪，包括答疑解惑，測(cè)量血壓，用藥指導(dǎo)，為患者提供合理性建議，以保持教育計(jì)劃的延續(xù)性。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS13．0，其中計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

1．兩組患者血壓水平的比較:從本組數(shù)據(jù)中可以看出(表1)，兩組患者在健康教育前后血壓水平平均發(fā)生不同程度的降低(P＜0．05)，與對(duì)照組相比，全程強(qiáng)化健康教育組患者血糖水平下降更為明顯，兩組之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。

表1 全程強(qiáng)化教育組和對(duì)照組患者血壓水平變化比較(mmhg±s)

表1 全程強(qiáng)化教育組和對(duì)照組患者血壓水平變化比較(mmhg±s)

注:*為組內(nèi)比較。兩組患者在教育前后血壓水平有明顯差異(P＜0．05)。

組別檢測(cè)指標(biāo)教育前教育后1個(gè)月對(duì)照組*收縮壓151±19 138±16舒張壓101±17 85±13強(qiáng)化教育組*#收縮壓159±18 126±15舒張壓106±15 81±11

2．兩組患者治療依從性比較:從組數(shù)據(jù)中可以看出，全程強(qiáng)化教育組患者治療的依從性明顯高于對(duì)照組，兩組之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。詳見表2。

表2 兩組患者在健康教育前后治療依從性比較(例，%)

強(qiáng)化教育組42(93．3%)36(80%)31(68．9%)36(80%)P值P＜0．01 P＜0．01 P＜0．05 P＜0．01

討論

健康教育是高血壓治療中的一項(xiàng)重要措施，也是提高患者自我認(rèn)識(shí)，自我管理能力的有效途徑之一。通過對(duì)患者展開健康教育，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，糾正不良行為習(xí)慣，有效控制高血壓。

目前，健康教育的定義和內(nèi)容是多種多樣的。由于人們對(duì)健康教育理解的不同也是導(dǎo)致最終結(jié)果有所不同，甚至于部分患者在進(jìn)行過健康教育后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)仍然不能正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致血壓控制仍然十分不理想。本次研究證實(shí)，盡管兩組患者在健康教育前后血壓水平均發(fā)生不同程度的降低，但與常規(guī)健康教育相比較，對(duì)患者開展強(qiáng)化健康教育后患者血壓水平明顯下降(P＜0．05)?？梢姡瑥?qiáng)化健康教育能幫助患者提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓相關(guān)因素掌握并積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從根本上改變不良行為習(xí)慣，提高患者治療的依從性，最終取得良好的治療效果。

1 Li sheng Liu．The study of hypertension in China［J］ ．Blood Pressure，2004，13:73－74．