南昌市2896名中小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形與生活習(xí)慣的調(diào)查分析

許 云，趙坤祥，王 慧

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，南昌 330003）

錯(cuò)牙合畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天性的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形［1］。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，錯(cuò)牙合畸形屬于三大口腔疾病（齲齒、牙周病和錯(cuò)牙合畸形）之一，它不但影響外貌，也會(huì)影響功能［1］。為了解南昌市中小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形與其生活習(xí)慣之間的關(guān)系及為南昌市青少年錯(cuò)牙合畸形防治工作提供信息、有效地降低南昌市中小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率，筆者采取多階段分層等容量隨機(jī)抽樣的方法，于2010年9月至2011年9月對(duì)南昌市部分學(xué)校名中小學(xué)生進(jìn)行了口腔檢查和問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇南昌市松柏小學(xué)3～6年級(jí)、二十九中初中部的學(xué)生共計(jì)例，其中男例，女例，年齡7～16歲，平均11.3歲。按恒牙是否萌齊分為2組，替牙期組例，恒牙期組例。

1.2 檢查方法

自然光線下，由專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，采用常規(guī)口腔檢查器械（平面口鏡、牙用彎鑷、5號(hào)探針），根據(jù)《衛(wèi)生部疾控司關(guān)于同意并委托全國牙防組開展第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》［衛(wèi)疾控非傳便函〔2004〕56號(hào)］文件精神，參照1997年WHO推薦的《口腔健康檢查基本方法》［2］中臨床檢查牙列狀況的檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)南昌市名中小學(xué)生進(jìn)行了口腔錯(cuò)牙合畸形檢查。在檢查中輔以問卷的方式，問卷內(nèi)容包括：是否有家族遺傳、是否存在錯(cuò)牙合畸形的病因、日常生活習(xí)慣、是否有各種不良習(xí)慣等。在檢查的過程中，采用“醫(yī)生提問－學(xué)生回答－醫(yī)生記錄”的方法完成問卷調(diào)查內(nèi)容。

1.3 錯(cuò)牙合畸形判斷標(biāo)準(zhǔn)

正常牙合以個(gè)別正常牙合［3］為標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)牙合畸形以Angel錯(cuò)牙合分類法為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生情況

名中小學(xué)生中有錯(cuò)牙合畸形者例，總發(fā)病率為52.21%。其中男779例（51.52%），女733例（48.48%），男女發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。替牙期組錯(cuò)牙合畸形者866例，發(fā)病率為57.27%，恒牙期組錯(cuò)牙合畸形者646例，發(fā)病率為42.72%，2組錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組中小學(xué)生中錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病情況見表1。

2.2 錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的病因及不良習(xí)慣的發(fā)生情況

名中小學(xué)生中各種不良習(xí)慣者372例（12.85%），而例錯(cuò)牙合畸形患者中因不良習(xí)慣造成錯(cuò)牙合畸形者326例（21.56%），在不良習(xí)慣者中發(fā)病率為87.63%，明顯高于自然人群（P＜0.01），見表2－3。

表1 2組患者錯(cuò)牙合畸形發(fā)病情況的比較

表2 2組各種不良習(xí)慣的發(fā)生情況

表3 1512例錯(cuò)牙合畸形患者的病因調(diào)查

3 討論

錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率，在國內(nèi)外的報(bào)道中差異很大，國內(nèi)為29.97%～48.87%，而國外為28%～90%［3］。本研究中錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率為52.21%，與文獻(xiàn)［4］報(bào)道結(jié)果存在差異，可能與他們的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一所致。本調(diào)查中男女發(fā)病率、替牙期組發(fā)病率與恒牙期組發(fā)病率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

本研究中AngelⅠ錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率最高，為30.87%，依次為AngelⅡ錯(cuò)牙合畸形（13.33%）、AngelⅢ錯(cuò)牙合畸形（8.01%）。引起錯(cuò)牙合畸形的因素中，遺傳所占比例最高，占32.54%，位于第2位的就是不良習(xí)慣，為21.56%。所檢查的中小學(xué)生中有口腔不良習(xí)慣的372例，占總?cè)藬?shù)的12.85%，但在這372例有口腔不良習(xí)慣的學(xué)生中，錯(cuò)牙合畸形患者就有326例，發(fā)病率高達(dá)87.63%，明顯高于自然人群，可見不良習(xí)慣確實(shí)對(duì)會(huì)對(duì)牙頜產(chǎn)生異常影響。

本調(diào)查中顯示，大多數(shù)人不能識(shí)別異常牙合，不知道錯(cuò)牙合畸形的危害，不知道不良的生活習(xí)慣會(huì)對(duì)牙頜造成畸形，也不知道大多數(shù)錯(cuò)牙合畸形可以在口腔正畸科進(jìn)行矯治，說明本市居民缺乏口腔衛(wèi)生知識(shí)，應(yīng)大力宣傳普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高人們對(duì)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，糾正不良生活習(xí)慣。作為專業(yè)的口腔工作者，不能改變遺傳所造成的錯(cuò)牙合畸形，但可以通過對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行口腔健康的宣傳及不良生活習(xí)慣的糾正，確實(shí)降低中小學(xué)生的錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率。

［1］傅民魁.口腔正畸學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：5－22.

［2］全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：148－173.

［3］傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25392名兒童與青少年錯(cuò)牙合畸形患病率的調(diào)查［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（5）：371－373.