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    南昌市2896名中小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形與生活習(xí)慣的調(diào)查分析

    2012-06-12 00:35:58趙坤祥
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2012年3期
    關(guān)鍵詞:牙合不良習(xí)慣恒牙

    許 云,趙坤祥,王 慧

    (南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科,南昌 330003)

    錯(cuò)牙合畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中,由先天性的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),錯(cuò)牙合畸形屬于三大口腔疾病(齲齒、牙周病和錯(cuò)牙合畸形)之一,它不但影響外貌,也會(huì)影響功能[1]。為了解南昌市中小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形與其生活習(xí)慣之間的關(guān)系及為南昌市青少年錯(cuò)牙合畸形防治工作提供信息、有效地降低南昌市中小學(xué)生錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率,筆者采取多階段分層等容量隨機(jī)抽樣的方法,于2010年9月至2011年9月對(duì)南昌市部分學(xué)校名中小學(xué)生進(jìn)行了口腔檢查和問卷調(diào)查,報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    選擇南昌市松柏小學(xué)3~6年級(jí)、二十九中初中部的學(xué)生共計(jì)例,其中男例,女例,年齡7~16歲,平均11.3歲。按恒牙是否萌齊分為2組,替牙期組例,恒牙期組例。

    1.2 檢查方法

    自然光線下,由專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生,采用常規(guī)口腔檢查器械(平面口鏡、牙用彎鑷、5號(hào)探針),根據(jù)《衛(wèi)生部疾控司關(guān)于同意并委托全國牙防組開展第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》[衛(wèi)疾控非傳便函〔2004〕56號(hào)]文件精神,參照1997年WHO推薦的《口腔健康檢查基本方法》[2]中臨床檢查牙列狀況的檢查方法和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)南昌市名中小學(xué)生進(jìn)行了口腔錯(cuò)牙合畸形檢查。在檢查中輔以問卷的方式,問卷內(nèi)容包括:是否有家族遺傳、是否存在錯(cuò)牙合畸形的病因、日常生活習(xí)慣、是否有各種不良習(xí)慣等。在檢查的過程中,采用“醫(yī)生提問-學(xué)生回答-醫(yī)生記錄”的方法完成問卷調(diào)查內(nèi)容。

    1.3 錯(cuò)牙合畸形判斷標(biāo)準(zhǔn)

    正常牙合以個(gè)別正常牙合[3]為標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)牙合畸形以Angel錯(cuò)牙合分類法為標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生情況

    名中小學(xué)生中有錯(cuò)牙合畸形者例,總發(fā)病率為52.21%。其中男779例(51.52%),女733例(48.48%),男女發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。替牙期組錯(cuò)牙合畸形者866例,發(fā)病率為57.27%,恒牙期組錯(cuò)牙合畸形者646例,發(fā)病率為42.72%,2組錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組中小學(xué)生中錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病情況見表1。

    2.2 錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的病因及不良習(xí)慣的發(fā)生情況

    名中小學(xué)生中各種不良習(xí)慣者372例(12.85%),而例錯(cuò)牙合畸形患者中因不良習(xí)慣造成錯(cuò)牙合畸形者326例(21.56%),在不良習(xí)慣者中發(fā)病率為87.63%,明顯高于自然人群(P<0.01),見表2-3。

    表1 2組患者錯(cuò)牙合畸形發(fā)病情況的比較

    表2 2組各種不良習(xí)慣的發(fā)生情況

    表3 1512例錯(cuò)牙合畸形患者的病因調(diào)查

    3 討論

    錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率,在國內(nèi)外的報(bào)道中差異很大,國內(nèi)為29.97%~48.87%,而國外為28%~90%[3]。本研究中錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率為52.21%,與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果存在差異,可能與他們的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一所致。本調(diào)查中男女發(fā)病率、替牙期組發(fā)病率與恒牙期組發(fā)病率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

    本研究中AngelⅠ錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率最高,為30.87%,依次為AngelⅡ錯(cuò)牙合畸形(13.33%)、AngelⅢ錯(cuò)牙合畸形(8.01%)。引起錯(cuò)牙合畸形的因素中,遺傳所占比例最高,占32.54%,位于第2位的就是不良習(xí)慣,為21.56%。所檢查的中小學(xué)生中有口腔不良習(xí)慣的372例,占總?cè)藬?shù)的12.85%,但在這372例有口腔不良習(xí)慣的學(xué)生中,錯(cuò)牙合畸形患者就有326例,發(fā)病率高達(dá)87.63%,明顯高于自然人群,可見不良習(xí)慣確實(shí)對(duì)會(huì)對(duì)牙頜產(chǎn)生異常影響。

    本調(diào)查中顯示,大多數(shù)人不能識(shí)別異常牙合,不知道錯(cuò)牙合畸形的危害,不知道不良的生活習(xí)慣會(huì)對(duì)牙頜造成畸形,也不知道大多數(shù)錯(cuò)牙合畸形可以在口腔正畸科進(jìn)行矯治,說明本市居民缺乏口腔衛(wèi)生知識(shí),應(yīng)大力宣傳普及口腔衛(wèi)生知識(shí),提高人們對(duì)口腔衛(wèi)生保健意識(shí),糾正不良生活習(xí)慣。作為專業(yè)的口腔工作者,不能改變遺傳所造成的錯(cuò)牙合畸形,但可以通過對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行口腔健康的宣傳及不良生活習(xí)慣的糾正,確實(shí)降低中小學(xué)生的錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率。

    [1]傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:5-22.

    [2]全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:148-173.

    [3]傅民魁,張丁,王邦康,等.中國25392名兒童與青少年錯(cuò)牙合畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,37(5):371-373.

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