動態(tài)針刺治療急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

芮興國

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動態(tài)針刺治療急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

芮興國

(常州市第七人民醫(yī)院,江蘇 213000)

比較動態(tài)針刺與常規(guī)針刺治療急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方將120例急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組60例。治療組采用動態(tài)針刺治療,對照組采用常規(guī)針刺治療,治療3個療程后統(tǒng)計療效。治療組總有效率為100.0%,對照組為96.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01)。動態(tài)針刺是一種治療急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效方法。

針刺療法;肩凝癥;刺法;肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱五十肩,漏肩風(fēng),屬中醫(yī)學(xué)“肩痹”、“肩凝”范疇,是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主,先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動障礙的一種常見病、多發(fā)病。好發(fā)于50歲左右,女性多于男性,常見于體力勞動者。本病急性期病程約為1個月,亦可以延續(xù)2～3個月[1]。筆者自2003年至2006年采用動態(tài)針刺方法治療急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎60例,并與常規(guī)針刺治療60例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

120例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者均為常州市第七人民醫(yī)院門診患者,所有患者治療前均行X線平片檢查,排除肩關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、骨折、脫位及嚴(yán)重的頸椎病。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男26例,女34例;年齡最小42歲,最大70歲;病程最短2 d,最長5個月;右肩32例,左肩26例,雙肩2例。對照組中男25例,女35例;年齡最小41歲,最大69歲;病程最短3 d,最長4個月;右肩31例,左肩26例,雙肩3例。兩組患者性別、年齡、病程及患病部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取坐位,醫(yī)者依次檢查肱骨大、小結(jié)節(jié)骨突部,肱二頭肌長、短頭附著點,三角肌前后及三角肌粗隆處,斜方肌,岡下肌等處,觀察壓痛和壓痛點情況。患肩保持自然位,先令患者適度活動患肩,指出疼痛位置。常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×50 mm毫針對準(zhǔn)上述疼痛部位直刺,待有起明顯的酸脹感時,作持續(xù)性、大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)手法以獲得強(qiáng)烈的針感,行針5 s,針感以患者耐受為度。然后令患者做前伸、后伸、內(nèi)收、外展等動作,當(dāng)出現(xiàn)疼痛時,讓患者指出痛點位置并保持該姿勢,醫(yī)者對準(zhǔn)痛點針刺,待有強(qiáng)烈的針刺感后將針退至皮下行多向刺,保持強(qiáng)烈的針感。讓患肢恢復(fù)到自然位,令患者反復(fù)活動患肩以確定新的痛點行上述刺法。每星期治療5次,10次為1個療程,共治療3個療程。

2.2 對照組

取肩髃、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)[2]。患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×50 mm毫針進(jìn)行針刺,行提插、捻轉(zhuǎn)手法,待有明顯針感后留針30 min,期間采用TPD照射。每星期治療5次,10次為1個療程,共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

治愈 肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。

好轉(zhuǎn) 肩部疼痛減輕,功能活動改善。

未愈 癥狀無改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為100.0%,對照組為96.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛性粘連,限制了肩關(guān)節(jié)的活動。急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)畏寒、疼痛和某一方向活動受限為特征,此時尚未出現(xiàn)明顯的“扛肩”現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為年老體衰,氣血虛損,風(fēng)寒濕邪侵襲肩部致筋失濡養(yǎng),筋脈拘急。其內(nèi)因為氣血虛損,血不榮筋,外因為風(fēng)寒濕邪侵襲。

動態(tài)針刺法是在以肩關(guān)節(jié)炎癥粘連導(dǎo)致動態(tài)失衡為理論指導(dǎo)下的一種針刺方法[4]。其特點是令患者活動(主動或被動)肩關(guān)節(jié)至最痛程度,適度超范圍活動關(guān)節(jié),保持該姿勢,針對痛點采用針法“合谷刺”,即一針多向斜刺,每一針且都有明顯酸脹感后稍作短時間地大幅度提插,然后出針不留針。痛點即反應(yīng)點,反應(yīng)點是氣血循環(huán)受阻引起的。病越重,拖得越久,反應(yīng)點越多[5]。該針法是以動制動,即讓肩關(guān)節(jié)得病灶在最大牽引下通過動態(tài)針刺使其得到充分治療。針刺療法和運(yùn)動關(guān)節(jié)配合運(yùn)用,療效好,痛苦少,無副反應(yīng),具有顯著的聯(lián)合增效的效果[6]。該方法可提高痛閾,改善局部循環(huán),舒筋止痛。

急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎往往疼痛明顯,甚至夜間痛醒,患者不敢向患肩側(cè)臥,早期要懸吊患測上肢,借助外界力量來克服患側(cè)上肢的重量,使患肩軟組織不處于做功狀態(tài),讓患部軟組織得以完全放松[7]。這樣可使血管舒張,促進(jìn)血液循環(huán),炎性物質(zhì)得以更快消除。待疼痛明顯緩解后,應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。

[1] 孫樹椿,孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:76.

[2] 楊長森.針灸治療學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1992:93.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

[4] 俞劍虹.動態(tài)針刺法治療肩周炎30例[J].中國針灸,2005,25(7): 503.

[5] 周光廓,蘇燕燕.最新針灸療法300例[M].北京:中國盲文出版社, 1999:7.

[6] 趙明華,徐邦杰,趙文華.針刺配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):31-33.

[7] 張神貴.頸肩腰腿痛奇效驗法[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 1994:117.

Therapeutic Observation on Dynamic Acupuncture for Periarthritis of Shoulder in Acute Stage

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.7’,213000,

To compare the clinical effects between dynamic acupuncture and conventional acupuncture in treating periarthritis of shoulder in acute stage.A total of 120 patients with acute periarthritis of shoulder were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each. The treatment group was intervened by dynamic acupuncture and the control group was by conventional acupuncture. The therapeutic effects were evaluated after 3 treatment courses.The total effective rate was 100.0% in the treatment group versus 96.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Dynamic acupuncture is an effective approach in treating periarthritis of shoulder in acute stage.

Acupuncture therapy; Frozen shoulder; Needling methods; Periarthritis of shoulder

1005-0957(2012)07-0496-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.07.496

2011-12-09

芮興國(1969 - ),男,副主任醫(yī)師