醋酸潑尼松治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效分析

賴(lài) 剛 畢 穎

（錦州石化醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

口腔扁平苔蘚（OLP）是一種原因不確定的異常性疾病，精神、內(nèi)分泌、以及感染等方面的異常都會(huì)導(dǎo)致該疾病，它是一種黏膜角化疾病，此外，還伴隨有淺表性炎癥的出現(xiàn)，患有該疾病的可能性幾乎是0.51%[1]。臨床上對(duì)于糜爛型OLP的治療多選用腎上腺皮脂等，它是一種激素，不過(guò)很難徹底根治，醋酸波尼松屬于長(zhǎng)效皮質(zhì)，是一種固醇激素。對(duì)局部進(jìn)行注射后，能很快的解決病損達(dá)表皮位置下呈緊密帶狀分布的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況，以及解決上皮基底膜位置處免疫球蛋白出現(xiàn)的沉積問(wèn)題，因此對(duì)病損的康復(fù)大有裨益。

1 材料與方法

1.1 一般資料和分組

選擇2005年3月至2008年3月，在我科就診的患者共48例，其中女性占到30例，男性占到18例，他們的年齡基本都在28～58歲之間，病程是1個(gè)月～3年之間，通過(guò)對(duì)病理的檢查，基本可以判斷為患有雙側(cè)頰黏膜糜爛型，也就是OLP，通過(guò)對(duì)血尿以及肝腎的檢查，可以得出，在這方面沒(méi)有異常。把患者其中的一側(cè)病損作為治療組開(kāi)展治療，其剩下的一側(cè)作為對(duì)照目前先不進(jìn)行治療。除了部分和整個(gè)身體的疾病外，在近期的2個(gè)月之內(nèi)還進(jìn)行了免疫治療，妊娠哺乳。

1.2 治療措施

在未開(kāi)始接受治療的2周之內(nèi)不準(zhǔn)使用所有藥物。在治療測(cè)的部分黏膜位置下注射l0mg鹽酸波尼松加2%利多卡因lmL，每l0d 1次，4次為1個(gè)療程，對(duì)照組不采取任何行動(dòng)，在接受治療的時(shí)候，全部的患者要進(jìn)行血尿和肝腎的重復(fù)檢查，時(shí)間是每2周進(jìn)行一次。

1.3 判斷治療效果的標(biāo)準(zhǔn)

口腔扁平苔癬（糜爛型）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]是由口腔醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于口腔黏膜方面的專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的，它是判斷治療效果的主要標(biāo)準(zhǔn)，在開(kāi)始服用藥物前也可以是服用藥物后的1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月的時(shí)間對(duì)患者局部的病損開(kāi)展分級(jí)評(píng)估。

顯效：充血糜爛徹底恢復(fù)。沒(méi)有了白色條紋以及稍微的疼痛徹底恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：有充血糜爛的地方減少，白色條紋沒(méi)有以前多。疼痛緩和。無(wú)效：有充血糜爛的地方與先前一樣，甚至加大。白色條紋與先前一樣甚至增加。疼痛不僅沒(méi)有緩和甚至更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié) 果

一共是1個(gè)療程，療效如表1所示。在治療的過(guò)程中，所有的患者沒(méi)有口腔毒等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，血尿和肝腎復(fù)查都無(wú)異常。治療組和對(duì)照組的療效相比差異具有顯著性（P＞0.01）。在治療組有顯著治療效果的45例患者里，在3個(gè)月里再次發(fā)病的共5例，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8例。對(duì)照組有效的24例中，在3個(gè)月里再次發(fā)病的有5例，在6個(gè)月里再次發(fā)病的有8例。

表l 通過(guò)1個(gè)療程的治療后2組療效的比較(例)

組別 例數(shù) 有效 無(wú)效顯效 好轉(zhuǎn)治療組 48 40 5 3對(duì)照組 48 16 8 24

3 討 論

糜爛型OLP屬于自身免疫疾病，具有局限性。要是黏膜出血糜爛的話(huà)，局部會(huì)有敏感灼痛的癥狀，患者感覺(jué)很痛苦而病程時(shí)間又長(zhǎng)，很多的患者期望盡快進(jìn)行有效的治療。可以以一側(cè)病損為對(duì)照，對(duì)多能同意以及配合先不進(jìn)行治療。在局部進(jìn)行治療針的注射可以有效的緩解糜爛型OLP的癥狀。所以，患者對(duì)治療一般依從性較高。

醋酸潑尼松是屬于長(zhǎng)效皮質(zhì)，是一種固醇激素，它的抗炎效果不僅非常好，而且長(zhǎng)久，在神經(jīng)組織炎癥方面有良好的阻抑功能，能使神經(jīng)鞘保持全面完整，還對(duì)附近的神經(jīng)炎引起的疼痛以及不正常的感覺(jué)能進(jìn)行很好的治療。醋酸潑尼松可以有效的抵御感染，還具有免疫抑制功能。局部注射不僅見(jiàn)效快、而且不需要多次復(fù)診、此外，藥效長(zhǎng)久，沒(méi)有顯著的不良反應(yīng)等。對(duì)糜爛型OLP有較好的療效，值得推廣。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜專(zhuān)業(yè)委員會(huì).口腔扁平苔蘚(糜爛型)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(2):92-93.