漢壽縣影響肺結(jié)核病患病因素調(diào)查

梁菊祥

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漢壽縣影響肺結(jié)核病患病因素調(diào)查

梁菊祥

（湖南省常德市漢壽縣疾病預(yù)防控制中心，漢壽 415900）

探討肺結(jié)核病的影響因素，找出控制結(jié)核病的預(yù)防措施。采用病例對照研究方法，對漢壽縣2009～2011年1050名新發(fā)凃陽肺結(jié)核病人的社會生活狀況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并與1050名配對非結(jié)核病人的調(diào)查結(jié)果比較，分析易患影響因素。通過分析病例組與對照組的問卷調(diào)查結(jié)果，從一般情況、生活壓力、經(jīng)濟(jì)收入、住居環(huán)境、衛(wèi)生意識等方面進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)以上因素與本縣肺結(jié)核發(fā)病有一定相關(guān)性。采取綜合性的結(jié)核病防治措施，可以有效地預(yù)防和控制結(jié)核病的發(fā)生。

肺結(jié)核；易患因素；調(diào)查；中醫(yī)病因

漢壽縣位于湖南省北部的洞庭湖西濱，占地2034平方公里，總?cè)丝?1萬，是一個典型的農(nóng)業(yè)縣。根據(jù)我縣傳染病疫情資料分布顯示，一直以來，肺結(jié)核病都是影響我縣廣大人民群眾身體健康的主要病種，特別是以農(nóng)民發(fā)病為主，占發(fā)病總數(shù)的76.44%[1]。近年來，通過進(jìn)行世行貸款與全球基金項目在我縣的實施，結(jié)核病控制取得了巨大的成果。但由于結(jié)核病受許多因素的影響，本組通過對新發(fā)結(jié)核病人的社會、生活住居環(huán)境及衛(wèi)生意識等的多因素分析，比較各因素與結(jié)核病發(fā)展的相關(guān)性，探討有關(guān)影響因素，為制定本縣結(jié)核病控制措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料以漢壽縣結(jié)核病項目2009～2011年登記的1050例新發(fā)肺結(jié)核病人為病例組，其中男性789例，女性252例；年齡45～74歲占58.48%。配對對照組1050例為患者人口來源相同文化程度，年齡相仿的健康人。肺結(jié)核病人的診斷根據(jù)2001年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會《肺結(jié)核診斷和治療指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照《湖南省結(jié)核病控制項目工作手冊》要求登記新發(fā)結(jié)核病人的初診病人登記號、結(jié)核病人登記號做好病人的管理。

1.2 方法

1.2.1 研究方法按照一般社會學(xué)調(diào)查設(shè)計原則，設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容分一般情況、生活壓力、經(jīng)濟(jì)收入、生活住居環(huán)境、衛(wèi)生意識5部分。確診的肺結(jié)核病人在項目診室進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場填表。再選擇與新發(fā)結(jié)核病人基本情況相仿（年齡、性別、文化程度等）的非結(jié)核病人按一比一配對作為對照組，對選取的調(diào)查對象進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查。

1.2.2 質(zhì)量控制按實驗設(shè)計要求對參加調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，準(zhǔn)確規(guī)范。在調(diào)查時及時進(jìn)行資料收集與整理。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS FOR WINDOWS 10.0統(tǒng)計軟件，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 生活壓力 病例組有生活壓力的有851例，占81.05%；對照組有生活壓力的有518例占49.33%。病例組與對照組生活壓力情況有極顯著性差異（2=232.69，＜0.01）。見表1。

2.2 經(jīng)濟(jì)壓力 病例組家庭年總收入及可支配收入明顯低于對照組，兩者經(jīng)濟(jì)收入具有明顯性差異（＜0.05）。見表2。

表1 生活壓力情況比較 [n(%)]

表2 經(jīng)濟(jì)收入情況比較 （元）

2.3 住居條件壓力 病例組有住居條件壓力的有795例，占75.7%，其中住居條件太差的有126例，占12%，對照組有住居壓力的有489人，占46.6%，對照組與病例組在住居條件壓力情況有顯著差異（2=187.67，＜0.01）。表明由于住居條件的壓力引發(fā)疾病的危險性較對照組高。見表3。

表3 住居條件壓力情況比較 [n(%)]

2.4 衛(wèi)生保健壓力 病例組在衛(wèi)生保健知識方面的欠缺明顯高于對照組，而對照組在衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯優(yōu)于病例組，兩者在衛(wèi)生保健知識方面有顯著性差異（2= 103.33，＜0.01）。見表4。

表4 衛(wèi)生保健壓力情況比較

3 討論

西醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核，即中醫(yī)的“肺癆”，又名“虛勞”、“肺萎”、“尸注”、“鬼注”、“骨蒸”、“癆瘵”，指因氣血不足、體質(zhì)虛弱、感染癆蟲侵蝕肺臟所致的以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦為主要特征的傳染性、消耗性、慢性虛勞性疾病[2]。

3.1 肺結(jié)核患病以農(nóng)村青壯年勞動為主 本次調(diào)查采取病例對照的研究方法，病例組與對照組在年齡、性別、職業(yè)、文化素質(zhì)等方面一致，使調(diào)查結(jié)果具有可比性，調(diào)查顯示，病例組性別比為3.17:1，年齡以25～54歲的青壯年為主占病例總數(shù)的58.48%，本組資料顯示肺結(jié)核患者仍以青壯年為主。性別上男多于女，職業(yè)分布以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的76.44%。

3.2 生活壓力 低收入是肺結(jié)核易患因素，本組資料顯示，病例組有生活壓力占81.05%，對照組為49.33%。經(jīng)濟(jì)收入病例組明顯低于對照組。以上表明，低收入引起家庭生活困難，生活條件差，營養(yǎng)不平衡，甚至營養(yǎng)缺乏，加上高強(qiáng)度的體力勞動，導(dǎo)致長時間的體力透支，消瘦明顯，最終導(dǎo)致免疫力低下，免疫力降低容易導(dǎo)致潛伏的結(jié)核桿菌重新活躍。

3.3 衛(wèi)生知識的缺乏 是肺結(jié)核病的易患因素之一，隨著社會的進(jìn)步發(fā)展，人員流動更加頻繁，加之大部分農(nóng)民文化程度較低，又缺乏自我保護(hù)意識，以及許多不良衛(wèi)生習(xí)慣比如吸煙的年輕化和生活的不規(guī)律，導(dǎo)致免疫功能失衡，身體容易患病[3]。加上患病后又不及時就醫(yī)，直至病情較重時才去就診。同時因為患病后失去勞動能力從而導(dǎo)致家庭收入下降，開支增加，因此目前肺結(jié)核病仍然是農(nóng)民因病致貧，因病返貧的主要疾病。

總之，肺結(jié)核患病是多方社會因素綜合作用的結(jié)果。農(nóng)民朋友由于收入低，生活條件差，勞動強(qiáng)度大，衛(wèi)生意識不強(qiáng)，從而導(dǎo)致我縣肺結(jié)核疫情居高不下。因此要想徹底改變農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀，我們就必須加大對防癆知識的宣傳力度，增強(qiáng)老百姓的防病意識，政府部門應(yīng)該制定具體地切實可行的措施；有針對性地開展工作，加上各部門的配合與支持，我相信結(jié)核病疫情一定會得到有效的控制。

[1] 肖東樓,趙明剛,王宇.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南2008年版[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:89-99.

[2] 錢繼偉.肺結(jié)核中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報?醫(yī)學(xué)版,2011, 28(1):71-73.

[3] 趙蓉.深圳市肺結(jié)核病易患影響因素的調(diào)查研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005, 5:1042-1043.

2012-02-27

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.093

1672-2779（2012）-07-0136-02

（本文校對：蘇玲）