信任危機(jī)

張恒

沒人喜歡去醫(yī)院，孩子的父母更是如此。但一家文化傳播公司的老總楊樾卻不得不去，因?yàn)榕畠河质前l(fā)燒，又是嘔吐。他帶著女兒去了全國聞名的北京兒童醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生懷疑是急性腦膜炎，讓他先帶孩子做腰穿刺和腦部CT。他心存疑慮，又帶著孩子去了協(xié)和醫(yī)院，大夫只是診斷為感冒。后來孩子的體溫真的就降下來了，“迫不及待地要下床淘氣了”。

楊樾把這件事情發(fā)到微博上，結(jié)果引來了截然不同的兩種意見。普通網(wǎng)友以結(jié)果為依據(jù)，認(rèn)為兒童醫(yī)院的醫(yī)生過度醫(yī)療。“面對同一個(gè)患者，不同醫(yī)生會用不同的方法來診治。不同的診治手段，結(jié)果可能一樣?！北本┤揍t(yī)院的一位醫(yī)生的觀點(diǎn)，代表了很多醫(yī)生的看法。有醫(yī)生在楊樾的微博下留言：如果孩子真是腦膜炎，怎么辦？

仔細(xì)梳理雙方的爭論，不由得讓你慨嘆，醫(yī)患之間的信任感，怎么就脆弱到這種程度？批評、指責(zé)甚至是謾罵醫(yī)生無德的人，一旦生病，卻不得不把自己的生命交給自己不信任的人；而給病人看病的大夫，心里卻不斷地打著鼓：萬一出現(xiàn)意外，自己的病人絕對不會放過自己。醫(yī)鬧求償算是輕的，近幾年惡性刺醫(yī)事件也時(shí)有發(fā)生。所以即便有千分之一的可能，他們也要患者去檢查核實(shí)。

兩個(gè)沒有安全感的群體就這樣被捆綁在一起：患者提到醫(yī)院就頭皮發(fā)麻，掛號困難，求醫(yī)難見。終于見到醫(yī)生，又在擔(dān)心，醫(yī)生是否能盡責(zé)，是否會通過過度醫(yī)療掏空自己本已干癟的錢囊。除了看病難、看病貴，還有潛在的醫(yī)療事故——這是任何國家都難以避免的，他們滿心希望卻又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

對醫(yī)生來說，看病已經(jīng)不單純是看病，更像是一道選擇題：要么窮盡一切手段，將患者治愈；要么將為醫(yī)院帶來無盡的麻煩和高額的賠償，甚至是自己受到生命威脅。

除了高風(fēng)險(xiǎn)，他們的工作強(qiáng)度也極大，而收入則嚴(yán)重不成比例。結(jié)果是，醫(yī)生越緊缺，想做醫(yī)生的人卻越少，好醫(yī)生則更少。前兩天媒體報(bào)道，國家每年培養(yǎng)的六十萬醫(yī)科畢業(yè)生，竟然只有十多萬人成為了醫(yī)生。經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)·斯密就曾經(jīng)告訴世人一個(gè)觀點(diǎn)，我們把生命托付給醫(yī)生。我們不會把這種信心賦予吝嗇或處境糟糕的人。醫(yī)生的收入應(yīng)該高到這種高度：使他們擁有一個(gè)體面的、值得信任的社會地位。而加上他們從業(yè)所需教育耗費(fèi)的巨額金錢和時(shí)間，必然推高了提供服務(wù)的價(jià)格。

之前我們更多強(qiáng)調(diào)，加大對病患者的醫(yī)療保障的投入，但其實(shí)，對醫(yī)生的保障也需要一個(gè)完善的制度建設(shè)。

就在醫(yī)患相煎，甚至惡性事件不斷的節(jié)點(diǎn)上，一座由深圳市投資三十五億元成立的深圳香港合作醫(yī)院開始試運(yùn)行。他們不但通過全科每次一百三十元的“打包”收費(fèi)制度，試圖讓90%的病患在全科門診得到治療，而且還采用更為靈活的醫(yī)生聘任制度，薪酬方面，最高年薪可達(dá)百萬。更重要的是，參照香港，醫(yī)院為醫(yī)生購買了“職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)”，將醫(yī)療事故責(zé)任交予第三方處理，保證醫(yī)生在治療環(huán)節(jié)更加專心，改善醫(yī)患關(guān)系。

在看病治病的問題上，醫(yī)患本應(yīng)是一個(gè)共同體，有著共同的目標(biāo)。他們本不該因?yàn)橹贫鹊脑O(shè)計(jì)缺陷而成為彼此猜疑，成為互相對立的雙方。

我們現(xiàn)在需要的：不但要給患者以支撐，讓他們有更好的醫(yī)院看??；也要給醫(yī)生以保障。

【原載2012年8月26日《燕趙都市報(bào)·燕趙觀點(diǎn)》標(biāo)題有改動】