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    腫瘤標志物陽性是癌癥嗎

    2012-04-29 00:00:00

    趙醫(yī)生:前些天單位體檢,其中有腫瘤標志物檢測。請問如果腫瘤標志物為陽性,是表示患有癌癥嗎?

    上海 王自河

    王自河讀者:

    腫瘤標志物是1978年美國國立癌癥研究所首先提出的。它主要反映癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程及腫瘤相關基因的激活或失活程度,可以在病人自身組織、體液和排泄物中檢出。根據(jù)檢測到的結(jié)果判斷:1.你是否在患腫瘤的高危人群中;2.你是否體內(nèi)已存在腫瘤;3.如果體內(nèi)有腫瘤,可對腫瘤細胞的種類進行鑒別;4.體內(nèi)腫瘤是否復發(fā)、轉(zhuǎn)移;5.腫瘤治療的療效;6.預后好壞的估計;7.提示腫瘤治療方法等。

    腫瘤標志物有以下幾種:

    甲胎蛋白(AFP):是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。但血清甲胎蛋白陽性未必都是癌。甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌,胎兒的肝細胞沒有發(fā)育(分化)完全,分泌的甲胎蛋白量很大,所以孕婦的甲胎蛋白會是陽性。

    癌胚抗原(CEA):CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但是吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值。

    與胰腺、腸癌相關糖蛋白抗原(CA19-9):CA19-9增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA19-9水平也會升高。低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

    糖鏈抗原125(CA125):用于女性卵巢上皮癌的診斷。CA125不僅是卵巢癌的特異性標志物,輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

    前列腺特異性抗原(PSA):PSA是男性前列腺癌的特異性標志物,對前列腺癌的診斷特異性達90%~97%。被認為是最有價值的前列腺癌的腫瘤標志物,被廣泛應用于前列腺癌的篩選、診斷及治療后的監(jiān)測。

    大便潛血:1.消化道癌癥早期,有20%的患者可出現(xiàn)大便潛血試驗陽性,晚期病人的潛血陽性率可達到90%以上,并且可呈持續(xù)性陽性,因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標。2.消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性或呈現(xiàn)間斷性陽性。3.可導致糞便中出現(xiàn)較多紅細胞的疾病,如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導致潛血試驗陽性反應。注意進一步結(jié)合胃腸鏡的檢查有無異常。

    河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院放療科 趙成會

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