吃藥越“新鮮”越好嗎

近日，筆者在醫(yī)院問診時(shí)遇到一件小事。呼吸科醫(yī)生正為患者開方，“咳嗽藥水家里有嗎？”“上次配了，不過再給我開點(diǎn)吧，藥總歸要吃‘新鮮的’?！被颊叩幕卮穑屷t(yī)生啞然失笑：“藥只要沒過期，都不要緊?！被颊呷圆豢戏艞墸骸斑€是新鮮的藥吃著放心?！弊罱K，醫(yī)生只好將處方藥開齊，患者滿意離去。藥要吃“新鮮”的，聽來似乎并無不妥，可這恰好暴露了許多患者的認(rèn)知盲區(qū)。

什么叫做“新鮮藥”？在患者眼里，“新鮮藥”大致涵蓋兩層意思：一方面是指生產(chǎn)日期較近的藥品，另一方面是指新研發(fā)上市的藥品。生活中，許多人誤以為：與新鮮瓜果一樣，新鮮藥品質(zhì)量好、療效高、副作用少；吃“新鮮藥”勢必要比吃“老藥”好。由此，臨床上常會(huì)出現(xiàn)如下情形：慢性病患者診療時(shí)，醫(yī)生推薦服用經(jīng)典藥，患者卻不情愿，認(rèn)為：“有新藥干嗎不用新藥呢？說不定換藥后療效更好?！毖装Y治療時(shí)，醫(yī)生推薦基礎(chǔ)抗生素，患者又有想法：“換新一代抗生素吧，治療時(shí)間短、效果也立竿見影?！焙芏嗲闆r下，醫(yī)生考慮患者的意愿，最終還是選擇開了新藥。

藥品真的越“新鮮”越好嗎？對于這一問題，臨床藥學(xué)家反復(fù)強(qiáng)調(diào)：首先，藥品都有保質(zhì)期，在保質(zhì)期內(nèi)藥效具有穩(wěn)定性，并無新鮮不新鮮之說。其次，新研發(fā)的藥物雖在應(yīng)對某種疾病時(shí)有突破，但因臨床使用時(shí)間短，副作用尚未完全暴露出來，從藥品安全性角度來看，“新鮮藥”大多比不上“經(jīng)典藥”。專家還指出，若是患者沒有具體適應(yīng)指征，頻繁使用“新鮮藥”，長此以往，還會(huì)帶來弊病，如藥品費(fèi)用支出偏高造成浪費(fèi)、抗生素濫用引發(fā)耐藥性等。不過，上述這些科學(xué)觀念，顯然尚未完全普及。

今年以來，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為引導(dǎo)科學(xué)用藥，已廣泛推進(jìn)基本藥物目錄。紙上的用藥目錄有了，人們心中的用藥觀念也須與時(shí)俱進(jìn)。筆者認(rèn)為，想要提高醫(yī)藥認(rèn)知，大量的“醫(yī)普”工作有待彌補(bǔ)。日常問診時(shí)，醫(yī)生不妨多加幾句解釋的話，打消患者的疑慮困惑；大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以適當(dāng)增加科普講座；至于進(jìn)入千家萬戶的家庭醫(yī)生，也應(yīng)把傳授藥品的常識(shí)視為己任……只有市民的認(rèn)知觀念跟上了，用藥科學(xué)了，“吃新鮮藥”的誤解才會(huì)越來越少。 （摘自《解放日報(bào)》 作者 顧泳）