老年癡呆貴在“身心兼護”

老年性癡呆又稱老年呆病，是指以呆、愚、笨為主要臨床表現(xiàn)的一種精神、行為方面的疾病。本病多為自發(fā)，也可繼發(fā)于中風(fēng)、眩暈、糖尿病等。輕者有表情淡漠、寡言少語、反應(yīng)遲鈍和健忘等表現(xiàn)；重者則終日不語、自言自語、言詞顛倒、舉動不經(jīng)、哭笑無常、胃納差；晚期可出現(xiàn)失語、失認(rèn)、失步和二便失禁。隨著生活水平的日益提高，人均壽命的延長，老年性癡呆的發(fā)病率亦逐年增多。專家提醒，對于本病的護理不僅要重視身體護理，更應(yīng)重視心理護理。

1.心理護理：要注意尊重病人，對老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，家人應(yīng)理解是由疾病所致。要理解、寬容，給予愛心。用誠懇的態(tài)度對待病人，耐心聽取病人的訴說，對于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足的要求應(yīng)耐心解說，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。更不能因為病人固執(zhí)、摔打東西而對其進行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來處理。要鼓勵病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計劃、有目的地與病人個別交談，解決其思想上的問題。注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進疾病的穩(wěn)定與緩解。

2.補償護理：患者失去自我照顧和保護能力，為滿足其生理、心理需求，對生活料理應(yīng)進行完全、有效的補償。這包括沐浴、更衣、保暖、進食及大小便管理。護理時應(yīng)盡量給予充足的時間讓其獨立完成，必要時給予提示或示范，以免其自理能力過早退化。同時注意尊重老人的生活習(xí)慣，不要過多指責(zé)，傷害老人的自尊心。

3.生活護理：老人需要的光線強度是年輕人的幾倍，因此，在家中應(yīng)為老人提供足夠的光線和照射。同時，要使室內(nèi)溫、濕度適宜、空氣新鮮，減少致病的微生物。家具應(yīng)簡單化，不要經(jīng)常更換位置，利用鮮明、悅目、暖色對臥室、廚房和衛(wèi)生間做出標(biāo)志，以便于老人識別。大型的日歷、掛鐘可促進老人對時間的定向感。因老年癡呆癥患者的認(rèn)知、判斷、記憶能力喪失或降低，家中的熱水瓶、刀、剪、玻璃器皿及火源等應(yīng)放在隱蔽、不易拿取處，必要時上鎖。地板要防滑，避免反光和幾何圖形裝飾。老人穿的衣物上面應(yīng)標(biāo)明姓名、年齡、地址，以便老人走失時為送返人員提供幫助。

4.飲食護理：中醫(yī)認(rèn)為，老年性癡呆多與痰濁有關(guān)，起居、飲食失節(jié)、脾胃受損、聚濕生痰；也可因久病郁結(jié)，痰濁內(nèi)生，上蒙清竅而致，因此，應(yīng)做好老年患者的飲食護理。老年人脂肪代謝差，而糖又可使肝臟合成脂肪的作用增強。所以老年患者應(yīng)少食糖及高膽固醇食品，如動物肝臟、魚子等；多吃富含維生素的食物，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋類、豆制品及動物腦髓。五谷雜糧能保證老年人纖維素的來源，多食粗糧可防止便秘。牙齒不堅固的患者多吃些含鈣食品，如菜泥、肉泥。食魚則需剔除骨刺，以防止梗喉。吞咽困難者，進食流質(zhì)易嗆入氣管、固體食物則易阻塞，一般進食半流質(zhì)較好。對氣血虧虛的患者，應(yīng)選用益氣升血的食物，如胡蘿卜、菠菜、花生、大棗、龍眼肉、雞蛋、羊肉等。若伴有腰膝酸軟、潮熱盜汗，為腎精虧虛，應(yīng)食用黑芝麻、黑豆、枸杞子、桑葚、牛奶、龜肉、海參等?？傊?，老年癡呆病患者的飲食應(yīng)以清淡、低糖、低脂、低鹽、高蛋白為主，應(yīng)忌煙酒，少食油煎、油炸食物，做到飲食有節(jié)，注意飲食衛(wèi)生。

5.康復(fù)護理：患病的老人因缺乏有系統(tǒng)地組織和延續(xù)的技巧，加上病情的影響，需要家人通過康復(fù)活動幫助他們提高和減緩缺損功能。如播放他們熟悉的聲音(動物的叫聲、戲曲片段)進行辨別；把鮮果放入他們的口中，鼓勵其說出滋味、名稱、形狀及相關(guān)知識；把棉花、碎布等放入布袋，讓老人拿出指定物品；用編織、書法、布藝粘貼等方式展現(xiàn)老人的能力等方法，都是記憶訓(xùn)練、感官刺激的活動。如果家人抽出時間與老人一起搭積木、托氣球，則不僅可改善他們的空間定向障礙，還可增進家庭成員間的感情溝通。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以醒腦開竅，養(yǎng)心安神，舒筋通絡(luò)，活血化淤，且對穩(wěn)定情緒、調(diào)節(jié)飲食也十分有益。對行動不便的患者。應(yīng)有人攙扶進行鍛煉，也可選用玩健身球、握握力器、打算盤、寫字等活動項目。對臥床的患者可囑其在床上進行主動收縮全身或部分肌肉的練習(xí)。這樣，可以防止肌肉廢用性萎縮，也可以提高肌力，同時協(xié)助患者活動全身關(guān)節(jié)，防止僵直。

總之，護理患有癡呆病的老人是一項艱巨，甚至是苦惱的工作，需要付出極大的耐心和毅力。通過積極治療、合理的家庭護理，相當(dāng)一部分患者可在很長的時間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，與家人共享幸福生活。

（山東萊陽中心醫(yī)院 宋麗華 郵編：265200）