尿漏,孕產(chǎn)婦的尷尬

尿尿作祟，難言之隱

紫娟在懷孩子的初期，常頭暈、惡心等，讓她食不甘味。剛挨過早孕期，卻又感覺在稍用力咳嗽或在打個(gè)噴嚏什么的時(shí)候，就有尿尿的感覺。此后，她幾次參加孕期保健活動時(shí)，都不由自主地流出了尿液。

“難道是腹中的寶寶遇上了什么不測？”她疑惑不解地暗暗想到。老公忙護(hù)送她上醫(yī)院，面對醫(yī)生的詢問和一個(gè)個(gè)“不要緊、不要緊”的講解，她才如釋重負(fù)，得知了這是正常的生理變化。

可她在產(chǎn)后，在沒有尿意的情況下，有時(shí)卻不知不覺地排出尿液。每當(dāng)在連續(xù)打噴嚏、咳嗽，雙手提重物或過久下蹲時(shí)，小便都會自動流出來，運(yùn)動時(shí)還更加厲害，常常弄濕褲衩。“穿著尿濕尿臭的褲子，怎么見人啊？”她越想越感到難堪不已，不敢應(yīng)酬，害怕運(yùn)動。后來，家人陪同她到醫(yī)院，被確診為產(chǎn)后尿失禁。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過一個(gè)多月的適度鍛煉、調(diào)理和調(diào)養(yǎng)，她才漸漸遠(yuǎn)離“漏尿”的尷尬，驅(qū)除了布滿臉上的愁云。

機(jī)體變化 未能適從

“尿漏”是人們的俗稱，在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁。孕、產(chǎn)婦發(fā)生“尿漏”，主要是由于懷孕和分娩造成的。女性的子宮位于盆腔的中央，其前方為膀胱，后方為直腸。通常情況下，膀胱儲存尿液達(dá)350毫升左右時(shí)，方可產(chǎn)生尿意。人的骨盆底肌肉會幫助膀胱底閉合，因而可阻止尿液的流出。

懷孕后，激素分泌大量增加，使孕婦骨盆底的組織和肌肉拉伸，從而導(dǎo)致控制膀胱排尿的括約肌變薄變?nèi)酢ｋS著懷孕月份的增加，子宮逐漸增大，膀胱受其擠壓，變得小而扁，容量也慢慢減少，以致排尿次數(shù)增多。到懷孕的中晚期，繼續(xù)增大的子宮把膀胱的位置向上舉推，這時(shí)輸尿管開口處的膀胱組織相應(yīng)增厚，于是出現(xiàn)排尿不暢，總覺得尿不盡。到了懷孕晚期，胎兒頭部進(jìn)入骨盆后，進(jìn)一步加大了對膀胱的壓迫。當(dāng)這個(gè)壓力比尿道控制尿液隨意流出的壓力更大時(shí)，就會出現(xiàn)尿頻，甚至引起沒有自主性的尿液流出而發(fā)生“尿漏”。

在產(chǎn)后發(fā)生的“尿漏”，又與產(chǎn)婦分娩密切相關(guān)。分娩過程中，盆底的肌肉、筋膜和韌帶以及腹肌等組織，都因承受較大的伸展或因撕裂而變得松弛、軟弱，彈性下降，從而妨礙膀胱及尿道功能。產(chǎn)后女性的子宮大小逐漸恢復(fù)正常，原來儲存在各組織間的體液會進(jìn)入體循環(huán)，孕期潴留的水鈉會通過腎臟排到體外，使產(chǎn)后的尿量大大增加。如果出現(xiàn)便秘等增加腹壓的因素，使盆底軟組織繼續(xù)承受向下的壓力，即容易造成膀胱、尿道肌肉張力恢復(fù)不良。在咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動、雙手負(fù)重、走路急促等情況下，即容易溢出尿液。

“尿漏”除了令人身體不適、易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等痛楚外，還容易影響到患者的心理健康。許多患者因巨大的心理壓力，精神高度緊張，焦慮、不安、尷尬、沮喪，不愿參加社交活動等，嚴(yán)重妨礙生活質(zhì)量。發(fā)生“尿漏”后，如伴有尿急、尿痛、尿液渾濁等癥狀，提示有細(xì)菌感染，應(yīng)及時(shí)就診。

防范得法 調(diào)理鍛煉

預(yù)防孕期和產(chǎn)后“尿漏”的最好辦法，就是做好調(diào)理、調(diào)養(yǎng)，多參加適度的活動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高骨盆底肌肉的力量，使其在鍛煉的過程中變得緊實(shí)，從而避免“尿漏”的發(fā)生，改善“尿漏”的狀況。

因此，在懷孕前，要有意識地參加一些體育運(yùn)動，每天進(jìn)行骨盆底肌肉的功能鍛煉，即有節(jié)奏地收縮肛門和陰道，每日3次，每次10～20分鐘，堅(jiān)持2～3個(gè)月。在懷孕期間和產(chǎn)后，應(yīng)避免重體力勞動、雙手負(fù)重和參加強(qiáng)度大的運(yùn)動。注意產(chǎn)后運(yùn)動，加快盆底肌肉的功能復(fù)原。產(chǎn)后平躺在床上，進(jìn)行仰臥起坐和有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動，每日3次，每次5～10分鐘。積極治療感冒、咳嗽和鼻炎等病癥。多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可服用補(bǔ)中益氣的中藥湯劑調(diào)理。

婦女產(chǎn)后經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理、調(diào)養(yǎng)，隨著機(jī)體和骨盆底的康復(fù)，“尿漏”的現(xiàn)象會逐漸解除，排尿會恢復(fù)正常。如果在產(chǎn)后4個(gè)月以上仍不能自主控制排尿者，則應(yīng)到醫(yī)院診治，以免影響日后的生活。 （四川 程慧）