如何預(yù)防甲型肝炎

甲型肝炎是由于感染了甲型肝炎病毒（簡稱甲肝病毒，HAV）所致。甲型肝炎患者和隱性感染者（無癥狀出現(xiàn)或不發(fā)?。┦羌仔透窝椎闹饕獋魅驹?。

甲肝病毒的常見傳染方式是通過病人的糞便、唾液、嘔吐物等污染了周圍的環(huán)境（主要是食物和水源），當(dāng)人們飲用污染的水以及食用未經(jīng)煮熟的蔬菜、瓜果、牡蠣、泥蚶、毛蚶等食品時(shí)可引起暴發(fā)流行。流行期人們?cè)谛l(wèi)生條件差的街邊飲食攤進(jìn)食，就可能感染甲型肝炎。此外，病人與健康人的密切生活接觸也可能引起水平傳播。有報(bào)道，蒼蠅、蟑螂可機(jī)械性攜帶HAV，可通過污染的食品，導(dǎo)致HAV的傳播。國外也有報(bào)告靜脈藥癮者由針頭刺傷而感染HAV的。

甲型肝炎的預(yù)防原則是：在流行地區(qū)以切斷傳播途徑為主，管理傳染源（病人和無癥狀的感染者）為輔，必要時(shí)予以被動(dòng)免疫（如注射丙種球蛋白）和主動(dòng)免疫（注射甲肝疫苗）。在非流行地區(qū)和發(fā)病率低的地區(qū)，主要是控制傳染源。甲型肝炎有效的預(yù)防措施為：

一、隔離病人。注意對(duì)病人排泄物的消毒，對(duì)病人隔離期限不少于30天，對(duì)幼托機(jī)構(gòu)的病人隔離40天。在流行區(qū)，對(duì)疑似病人及密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察4～6周。在家庭隔離治療的病人要嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生制度，病人使用過的物品要認(rèn)真進(jìn)行消毒。

二、切斷傳播途徑。首先要管好水源，其次要注意飲食和管理好糞便。要做到飯前便后認(rèn)真洗手，推行分餐制和公筷制；加強(qiáng)對(duì)飲食攤點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督及食具的消毒；加強(qiáng)水產(chǎn)品（貝殼類）的衛(wèi)生監(jiān)測，不生食或半生食貝殼類食品；對(duì)病人的糞便等排泄物可用漂白粉、氯胺、1%過氧乙酸等嚴(yán)格消毒處理。

三、保護(hù)易感染者。一方面是被動(dòng)免疫：對(duì)甲型肝炎的易感者，尤其是密切接觸過病人的兒童、孕婦及體弱者注射丙種球蛋白。注射時(shí)間越早越好，最好能在接觸甲肝病人后7天內(nèi)使用，超過2周注射效果就差?？煞乐拱l(fā)病、減輕病情或縮短病程，保護(hù)率約為80%，維持時(shí)間一般為6周。另一方面是主動(dòng)免疫：抗HAV-IgG陰性者可接種甲肝滅活疫苗，以產(chǎn)生主動(dòng)免疫。

（江西省中醫(yī)院副主任中醫(yī)師 葛來安）