“脾氣不好”的背后是什么？

日常生活中經(jīng)常聽到，某某“脾氣不好”、誰誰“性格不好”……不少人也樂意承認(rèn)自己是“脾氣不好”的人。然而，這些人其實(shí)是“病”了，他們患有一種叫“心境惡劣”的情緒病。事實(shí)上，不僅普通人容易把心境惡劣誤認(rèn)為是“脾氣不好”，即便是專業(yè)人士，也會(huì)把它誤認(rèn)為是“抑郁癥”，治療效果也不理想。

情緒上：易煩躁，因小事大發(fā)脾氣

心境惡劣首先表現(xiàn)為情緒問題。雖然它有很多不典型的表現(xiàn)，但多數(shù)患者有其核心癥狀，即不良情緒，主要表現(xiàn)為易煩躁，而且通常是因?yàn)橐恍┘?xì)小瑣碎的事，尤其是那些與自己關(guān)系比較近的人所做的事，其次表現(xiàn)為焦慮和抑郁。不良情緒頻繁或持續(xù)地出現(xiàn)，然而很多時(shí)候患者回頭再看時(shí)，就連自己都忘了發(fā)脾氣的原因。

通常，患有心境惡劣的患者，情緒會(huì)有一個(gè)強(qiáng)度上的差異。一般的患者在情緒上以易煩躁為特點(diǎn)：再加深一點(diǎn)，就是針對人和事發(fā)脾氣、感到憤怒甚至仇恨；更嚴(yán)重的，是出現(xiàn)情緒爆發(fā)，有時(shí)伴有攻擊，破壞的行為。極度的情緒不良狀態(tài)，就是通常所說的歇斯底里發(fā)作。這時(shí)，患者的情緒非常差。捶胸頓足，怒罵或攻擊。甚至出現(xiàn)昏倒。

認(rèn)知上：多歸因于外界

心境惡劣的患者的情緒反應(yīng)與外界現(xiàn)實(shí)事件相關(guān)。而且，他們通常都把事件定性為“壞”的，而且對其不利、是針對他的。換言之，自己之所以發(fā)脾氣，是因?yàn)閯e人不好、是別人做錯(cuò)了事?！巴鈿w因”是心境惡劣患者在認(rèn)知上的典型表現(xiàn)。

部分患者在情感上有慣性的仇恨心態(tài)。比如，如果是遭受情感挫折的女性患者，容易持有僵化和泛化的觀念，認(rèn)為“世上男人沒一個(gè)好的”，進(jìn)而認(rèn)為“世上沒一個(gè)好人”。當(dāng)然，如果是男性患者，這時(shí)他就會(huì)說“再也不找女人結(jié)婚了”、“女人都很難纏”。他們把原因歸結(jié)為外部，非白即黑，以偏概全。

行為上：經(jīng)常指責(zé)抱怨他人

由于認(rèn)定是外界因素讓自己心情不好，因此心境惡劣的患者大多喜歡“責(zé)備”與“抱怨”，極端時(shí)有破壞沖動(dòng)、傷人行為等，這是心境惡劣患者的行為特點(diǎn)。比如，丈夫下班回家后，沒有與妻子打招呼，而是直接躺在了沙發(fā)上，有的妻子就覺得他忽略了自己，并因此生氣，指責(zé)丈夫做得不對。這是生活中經(jīng)常出現(xiàn)的情景，實(shí)際上是這位妻子患有心境惡劣卻不自知。比如丈夫可能是因?yàn)楣ぷ髟?，一直處于身體疲憊、情緒低落的狀態(tài)，沒有力氣再說什么，但妻子就以為他是針對自己而這樣做的。

心境惡劣患者中，60%～70%的患者，還伴有其他癥狀。最常見的伴隨癥狀，是睡眠質(zhì)量差、失眠。其他依序是緊張性頭痛，消化系統(tǒng)癥狀（如不消化，胃動(dòng)力不足）。呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀如胸悶氣短、前胸壓迫感等，女性會(huì)有乳房疼痛、纖維增生等，后頸肩肌肉緊張，多思多慮（自己控制不住地聯(lián)想到很多不好的事）等。

脾氣不好是疾病的表現(xiàn)

當(dāng)上述種種表現(xiàn)超過2年，期間心情良好的狀態(tài)持續(xù)不超過2個(gè)月，影響到工作與生活時(shí)，即可認(rèn)為患有心境惡劣。心境惡劣，在美國稱為“心境惡劣障礙”，也有部分醫(yī)生稱之為“惡劣心境”。中國用得最廣泛的說法是“神經(jīng)癥”（不同于所謂的“神經(jīng)衰弱”）。國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)則稱之為“焦慮抑郁混合障礙”。

雖然這是一個(gè)有著確切病名的心理疾病，而且發(fā)病率很高，但卻在現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常被忽略。由于患者的情緒與行為都與事件有關(guān)，所以自己并不覺得是病態(tài)，而是說自己脾氣不好。由于患者也會(huì)有焦慮與抑郁的情緒，還常被專業(yè)人士誤診為抑郁癥或其他情緒方面的疾病。

因?yàn)椤捌獠缓谩倍鴮?dǎo)致的矛盾、誤解與沖突，在夫妻間、同事間、朋友間、同學(xué)問、上下級之間廣泛存在。然而，當(dāng)人們用“脾氣不好”來認(rèn)定他人或自己的時(shí)候，卻不知道，這其實(shí)是一種疾病的表現(xiàn)，這種情況應(yīng)引起人們與專業(yè)人士的重視。

真正治愈離不開心理調(diào)適

原本被認(rèn)為是壞的事情，現(xiàn)在覺得不是什么了不起的事；覺得原本討厭的人其實(shí)是可愛的，或者至少有其可愛之處。這是心境惡劣“治療有效”的兩條指征，缺一不可。

要達(dá)到治療有效，需要藥物治療與心理輔導(dǎo)雙管齊下。通過心理輔導(dǎo)，改變患者的世界觀，改變他對人和事物的認(rèn)識(shí)方式。并調(diào)整患者的心態(tài)，患者要時(shí)刻告訴自己，很多事并不是針對我的，我之所以不高興，是我自己的神經(jīng)系統(tǒng)生病了?？傊獙W(xué)習(xí)用自己的理性去思考，而不能把情緒作為處理問題的標(biāo)準(zhǔn)。并學(xué)習(xí)把事件與自身的情緒分成兩件事情，分別處理。

藥物能逐漸控制患者不發(fā)脾氣，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，很好地控制癥狀，是治療的關(guān)鍵。在此基礎(chǔ)上。正確的心理調(diào)適，能最后治愈疾病。最佳的心理治療年齡是在18歲之前，36歲之后心理治療的效果就很差了，基本上需要終身服藥。如果患者伴有自我中心的個(gè)性特點(diǎn)或其他不成熟的人格特點(diǎn)（如邊緣人格），則心理治療的效果普遍不女子。

心境惡劣與抑郁癥有區(qū)別

現(xiàn)實(shí)中，惡劣心境常被懷疑是抑郁癥、并被當(dāng)作抑郁癥來治療，抑郁癥和惡劣心境是不一樣的，二者之間存在兩個(gè)主要不同。

抑郁癥是發(fā)作性的情緒低落，而不是作為情感背景的心境的持續(xù)惡劣。抑郁癥的抑郁發(fā)作，表現(xiàn)為普遍的興趣下降、高興不起來，有時(shí)即使面上是笑的，但也笑得很勉強(qiáng)，并不是內(nèi)心深處的高興。而心境惡劣不一樣，患者的脾氣可以發(fā)得很大，但遇到喜歡的事，可能瞬間變得興高采烈，情緒變化大。

抑郁癥的抑郁發(fā)作可以經(jīng)過治療緩解或自然緩解，緩解期長短不一。但心境惡劣患者心情好的時(shí)間不能持續(xù)達(dá)2個(gè)月。要特別指出的是，正因?yàn)樾木硱毫踊颊叩那榫w看上去時(shí)好時(shí)壞，很多專業(yè)人士也會(huì)把它誤認(rèn)為是“雙相情感障礙”。的確，心境惡劣會(huì)有抑郁之時(shí)、也會(huì)有高興之時(shí)，但患者自己的“好感覺”并不會(huì)超過2個(gè)月，且患者自我感覺好的時(shí)候并不符合躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。

從臨床實(shí)踐看，把心境惡劣當(dāng)抑郁癥治療，只能取得50%～60%的效果，醫(yī)患雙方都感到病沒有好徹底。按心境惡劣治療，則能取得95%以上的效果。還有一種比較難處理的臨床狀況是“雙重抑郁”。既有“平時(shí)”的惡劣心境的不良情緒，也有抑郁癥的發(fā)作性抑郁。經(jīng)驗(yàn)表明，治療上，應(yīng)采取持續(xù)的心境惡劣治療和階段性抗抑郁治療這一綜合方案。