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    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    2012-04-29 00:00:00
    藥物與人 2012年10期

    前不久,安徽省肥西縣一位姓劉的女青年來筆者處醫(yī)院就診。這位女青年弓著腰痛苦地敘述道,她是位“類風(fēng)關(guān)”(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的簡稱)病人,早晨起床時四肢以及脊椎癥狀加重,活動困難,要在一段時間后才稍微緩解。問醫(yī)生,醫(yī)生說這是“晨僵”現(xiàn)象。劉小姐接著又痛苦地敘述道,她得這病時,一開始吃藥打針還有效,可時間一長藥物就不太靈了。由于藥吃得太多,現(xiàn)在將胃也吃壞了,不但不敢吃藥了,就是連飯都吃得很少,夜里更是難以入眠。“瞧,我的手關(guān)節(jié)、腳關(guān)節(jié),好像都有點變形了……”

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕病,中醫(yī)認為屬于“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)”、“骨痹”、“旭痹”范疇。此病是一種病因尚未完全明了,以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性炎癥性自身免疫性疾病。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變反復(fù)發(fā)作為主,同時伴有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以及功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬、畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮。因為此病以慢性、全身性、易反復(fù)發(fā)作、病程較長、致殘率極高很難治愈的疾病,故而被戲稱為“不死的癌癥”。

    另外,此病還伴有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等結(jié)締組織的廣泛性炎癥。

    治療本病,需要注意以下幾點:

    (1)本病是全身性的疾患,患者需積極配合鍛煉,同時應(yīng)鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

    (2)注意保暖,不要勞累,減少反復(fù)發(fā)作的誘因。

    (3)加強營養(yǎng),以高蛋白、高維生素、高能量的食物為主,宜常吃黃鱔、鴨、骨髓、淡水魚、瘦肉等。忌食寒咸性食物。

    (4)急性發(fā)作期宜臥床休息,緩解期可酌情采取短期休養(yǎng),并配合溫泉泡療、爬療游泳等。

    至于劉小姐詢問何謂“晨僵”現(xiàn)象,這是類風(fēng)濕病人特有的癥狀,其特點是于早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈活,嚴重時可有全身僵硬感,起床后經(jīng)活動或溫暖后,即覺緩解或消失。有的病人的早晨全身僵硬感現(xiàn)象可在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月發(fā)生,故類風(fēng)濕又有晨僵病之稱。至于晨僵現(xiàn)象則表明類風(fēng)濕病變在活動,晨僵持續(xù)時間的長短與病變嚴重程度是一致的,且晨僵常伴有肢端或指(趾)發(fā)涼和“麻木”現(xiàn)象。

    除到正規(guī)醫(yī)院用藥治療外,患者在日常生活中,可從以下幾個方面著手,進行自我保健與治療。

    一、外敷

    (1)莒蒲60克,小茴香60克,食鹽500克,同入鍋中文火炒熱后用粗布包裹好外敷患部。每日一次。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛,遇寒痛增,得熱痛減者。

    (2)大蒜、生姜、蔥各適量,共同搗爛如泥后外敷患處,再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除。每日一次。適用于關(guān)節(jié)疼痛,怕風(fēng)畏寒者。

    (3)鮮骨碎補3~5根,搗爛如泥外敷患處,再用塑料薄膜包裹,膠布固定留置15分鐘去除。每日一次。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。

    (4)仙人掌適量,搗爛如泥外敷患處,再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除。每日一次。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。

    (5)桃仁、白芥子各6克研細末,用適量蛋清調(diào)成糊狀,外敷關(guān)節(jié)痛處,3~4小時可止痛。注意不可久敷。

    (6)如意金黃膏涂患處,用紗布蓋好,每日換1次。適用于關(guān)節(jié)紅腫者。

    (7)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處。適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。

    (8)坎離砂(熨劑):用鐵屑和醋混合后,產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)。直接熨敷局部。已被制成外用熨劑成藥。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著,或痛處有腫脹者。

    二、食療

    (1)薏米仁粥。薏米仁為末,同粳米煮粥常食。

    (2)柳枝或西河柳50~100克。水煎服。每天1次,連服14天。

    (3)小麥60克,茅根、甘草各30克,水煎服,每日一劑,連服有效。

    注:以上3方適用于風(fēng)濕熱邪,阻痹關(guān)節(jié)型的“類風(fēng)關(guān)”。

    (4)薏米干姜粥。薏米50克,糖50克,干姜9克。先將薏米、干姜加水適量煮爛成粥,再調(diào)白糖服食。每天1次,連服1個月。

    (5)辣椒根煮豬肉。瘦豬肉1D0克,辣椒根90克。共煮湯,調(diào)味后服食。每天1次,連服7~10天。

    (6)石榴皮煮母雞。石榴皮150克,母雞1只。將母雞去毛及內(nèi)臟,切塊,加石榴皮同煮湯調(diào)味服食。可連服數(shù)劑。

    注:以上3方適用于風(fēng)寒濕邪,阻痹關(guān)節(jié)型的“類風(fēng)關(guān)”。

    (7)公雞湯。黃腿公雞一只(重500克),加麻黃、牛膝、木瓜各6克,和雞肉燉著吃,剩下骨頭焙干,沖黃酒服出汗。

    (8)五加皮燉母雞。五加皮60克,老母雞1只(去頭、足及內(nèi)臟),加水燉熟,取湯及雞腿。待癥狀減輕,隔3~5天再服一劑。

    (9)烏頭大米粥:生川烏頭3~5克,大米50克,姜汁10滴,蜂蜜適量。將川烏頭搗為細末,先煮沸米粥,后加川烏頭末改用小火慢煮,熟后加入姜汁,攪勻再煮片刻即可。早晚餐服食,5~7天為一療程。但要注意,肝腎功能不好的人要慎用。

    注:以上3方適用于肝腎虧損,痰濕凝結(jié)型的“類風(fēng)關(guān)”。

    三、艾灸

    艾灸防治“類風(fēng)關(guān)”效果很好,可根據(jù)疼痛部位選擇穴位:(1)肩部:肩黲、肩髑、肩臑。(2)肘臂:曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。(3)腕部:陽池、外關(guān)、陽溪,腕骨。(4)背脊:水溝、身柱、腰陽關(guān)。(5)脾部:環(huán)跳、居、懸鐘。(6)股部:秩邊、承扶、陽陵泉。(7)膝部;犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。(8)踝部:申脈、照海、昆侖、丘墟。

    注:根據(jù)具體病情,選擇穴位,不必面面俱到。每個穴位灸5~10分鐘。每次最多灸4個穴位。病重每天灸,病輕隔日灸??梢悦看屋啌Q穴位。

    四、自我保健

    摩少腹部3~5分鐘,揉兩側(cè)足三里穴各1分鐘。每日2~3次。女性孕期不宜。月經(jīng)期慎用。

    五、中藥熏蒸

    每日1次,每次20~30分鐘,但“類風(fēng)關(guān)”急性期不宜。

    六、鍛煉

    病情穩(wěn)定后應(yīng)該進行治療性的鍛煉,基本動作為:關(guān)節(jié)伸展與屈曲運動,活動前局部應(yīng)該先行熱敷,每日3次,每次以活動后全身舒服為度,如果活動后有不適感且持續(xù)超過2個小時就應(yīng)及時減少活動量。亦可配合做“燕子飛”、“拱橋”式鍛煉操。

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