如何在臨床學習中培養(yǎng)醫(yī)學生的美學修養(yǎng)

王元元等

隨著社會的發(fā)展，人們越來越關注醫(yī)學治療對患者外形和生活質量的影響，如何在治療疾病的同時，減少導致人體美受損的醫(yī)源性因素就顯得非常重要。所以醫(yī)學美學的教育已成為臨床醫(yī)生培養(yǎng)中不可忽視的內容。如何培養(yǎng)學生的美學修養(yǎng)，提高醫(yī)學生的醫(yī)學審美感受力、鑒賞力以及創(chuàng)造力，如何迎合患者的要求在治療疾病的同時體現(xiàn)醫(yī)學美學的概念，是提高醫(yī)學生醫(yī)學綜合素質及教育質量中不可或缺的部分[1]。2011年起我科在本院醫(yī)學生見習/實習期間開展了《實用整形美容外科學基礎》的選修課，主要對醫(yī)學生進行美學基本觀念及素養(yǎng)的教育，達到了很好的效果，現(xiàn)將部分經驗總結如下。

1通過典型案例，培養(yǎng)醫(yī)學生對美學重要性的認識

學生在進入臨床見習/實習之前，對疾病的認識，例如皮膚及體表器官的創(chuàng)傷修復等往往停留在書本知識及老師的講述上，缺乏直觀的認識。為了讓醫(yī)學生能充分認識醫(yī)學美學對疾病治療的重要性，筆者收集了以往大量的未按照美學原則治療的病例圖片及資料，對其進行視覺沖擊，使其認識到未按照美學原則治療對病患所造成的身心影響，從而在思想上認識到醫(yī)學美容學習及美學素養(yǎng)養(yǎng)成的必要性和重要性。例如，以皮膚創(chuàng)傷后外科縫合及美容縫合作為對比，收集了常見病例的術前、術中、術后以及長期隨訪的照片以及患者采訪的視頻，向學生展示兩種不同縫合方法的優(yōu)劣及對患者的影響，使學生一目了然。同時利用不同的典型病例，逐條列出破壞人體美的醫(yī)源性因素，比如粗大的縫合針及縫線，術區(qū)張力的大小，手術切口的選擇等，引導學生總結出破壞人體美的醫(yī)源性因素。

2利用自建的數(shù)字化模型，灌輸美學原則

我科自建的“多層面3D數(shù)字化美學模型”是利用數(shù)字圖形技術，在計算機上模擬3D人體，并以不同的色彩和分隔線明確的將人體的美學單位分隔開來，將美學參考數(shù)據(jù)（針對東亞人群）錄入對應的美學單位，相應的美學單位都設置了擴展項目，包括“實例圖片、詳細數(shù)據(jù)等”，學生可以通過旋轉人體模型，搜尋感興趣的美學單位進行該區(qū)域的學習。利用該數(shù)字化模型，醫(yī)學生可以比較形象的理解比如人體中的黃金分割之美、女性和男性不同特點的曲線美、對稱之美等，從而對人體的美容原則進行系統(tǒng)的學習。該學習模型同時亦帶有測試模塊，測試內容即美學原則及美學參考數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)的最大特色是擁有交互功能，操作簡單，圖文并茂，趣味性強，學生往往更喜歡這種互動模式的學習，對學生掌握美學原則起到了很好的推動作用。

3采用靈活多變的教學模式，充分調動學生的積極性

由于現(xiàn)在的學生相比于過去，思維更活躍、視野更開闊，所以應更多的采用靈活多變的教學模式[2-3]。在課堂上以多媒體教學為主，多媒體技術將聲音、動畫、文字、圖像和錄像等各種媒體集為一身，并可利用數(shù)字通信網絡實現(xiàn)信息傳輸、遠程交互、遙感控制等功能。由于教案中有大量圖像資料與中外優(yōu)秀的手術操作影像資料，用多媒體展示能做到圖文并茂、形式多樣、動靜結合、信息量大，充分調動了學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)其獨立分析、解決問題的能力。同時采用互動式的教學方法如以問題為中心的教學方法（PBL）[4]。例如在面部腫瘤切除手術時提問：你會選擇何種切口？在皮瓣的設計中有多種方式，你選擇哪種皮瓣，優(yōu)點及缺點分別是什么等等。采用這些教學方法既可以使學生對所學的知識達到融會貫通，強化記憶，同時也做到知識點條理清晰，重點分明。另外，由于美容醫(yī)學的學科特殊性，在講課中將娛樂明星的整形美容案例結合到實際教學中來，更增加了課程的娛樂性與趣味性，使學生在輕松愉悅的環(huán)境及氛圍中學習到了知識。

4通過臨床見習/實習，鞏固學生在治療疾病時的美學觀念

由于大部分學生將來會從事臨床工作，所以他們對臨床見習/實習具有濃厚的學習興趣，利用見習/實習過程中，對具體病例的分析和學習，能更好的體會在課堂學到的美學原則。門診教學過程中，由于我科出診的大多是教授、副教授以及高年資的主治醫(yī)師，他們均具有較強的教學意識以及較高的醫(yī)學美學素養(yǎng)，所以無論是對疾病的認識還是手術前的設計，學生均可能得到非常正規(guī)的熏陶和訓練。在手術室中，學生希望能觀摩、特別是參加每臺手術，因此可以在手術操作中培養(yǎng)醫(yī)學美學的審美情趣[5]。一方面通過手術，向學生介紹不同的切口縫合方式的差異，如皮膚的間斷縫合、連續(xù)縫合、皮內縫合等，另一方面也可以通過介紹和使用不同的縫合器械和縫線，使學員直觀地體會不同縫合方式產生的不同效果。通過具體的治療過程，形象感性的向學生展示人體美學理念在臨床工作中的應用，鞏固美學觀念貫徹疾病治療過程這一臨床思維在醫(yī)學生心中的認識。

5通過考試和問卷調查等形式，評估教學效果

在每一階段的學習后，安排相關內容的考試，并以問卷調查的形式收集醫(yī)學生反饋的信息，了解學生需要什么，對什么感興趣，需要改進的方面等。我科同時也組建了在線教學論壇，學生在課余時間可以將感興趣或不理解的內容在論壇發(fā)帖，教員會及時解答。構建一個新型的學習平臺，拉近師生間的關系，提高學生的興趣，為教學更好的完成提供了強大的助推力。

在臨床實習中對學生進行醫(yī)學美學教育，能讓醫(yī)學生從醫(yī)者和患者的雙重角度去體會醫(yī)學美學的觀點帶來的醫(yī)療成果，同時了解如何在醫(yī)療行為中實施。通過對比法、典型病例示教、臨床實踐操作等具體方法，擺脫了以往抽象的美學教育模式，更易實現(xiàn)醫(yī)學美學的教學目的，從而取得臨床基本技能和醫(yī)學美學雙重教學效果，培養(yǎng)和提高醫(yī)學生在未來醫(yī)學實踐中的醫(yī)療服務水平。

[參考文獻]

[1]曾旸.淺談醫(yī)學生的醫(yī)學美學教育[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26（ 3）：28-29.

[2]吳勇.醫(yī)學美容技術實踐教學方法探索[J].中國美容醫(yī)學，2006，15（7）：859-860.

[3]李春英，劉斌.皮膚科醫(yī)學美容教學的幾點思考[J].中國美容醫(yī)學，2004，13（4）：465.

[4]徐薇. 皮膚科教學中關于多媒體教學、PBL和雙語教學的體會[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（18）：1434-1435.

[5]陳金萍，劉寶華，羅東林.如何在普通外科臨床實習中進行醫(yī)學審美教育[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（3）：606-607.

[收稿日期]2012-05-29[修回日期]2012-06-14

編輯/賀艷梅