特殊人群膳食營養(yǎng)狀況的實證研究

楊瑩 王世平

摘要：為了解析煤礦井下工人日常的膳食營養(yǎng)狀況，根據(jù)《中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔》中“膳食寶塔”提供的各類食物攝入量，使用中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所編著的《中國食物成分表》（２００２）計算出煤礦井下工人的標準人日攝入量，并與中國居民平衡膳食（ＣＢＤＰ）每日推薦量進行比較。結(jié)果表明，煤礦井下工人的膳食結(jié)構(gòu)嚴重失衡，膳食結(jié)構(gòu)不合理。因此，根據(jù)煤礦井下工人的自身特點制定出合理的膳食結(jié)構(gòu)，并加強對其日常飲食的監(jiān)管是勞動管理部門不可忽視的問題。

關(guān)鍵詞：煤礦井下工人；膳食營養(yǎng)狀況；實證研究

中圖分類號：Ｒ１５１．４＋２文獻標識碼：Ａ 文章編號：0439－８114（２０12）06－1234-03

Empirical Research on Dietary Status of Special Groups

——Taking Coal Miners as Example

ＹＡＮＧ Ｙｉｎｇ１，ＷＡＮＧ Ｓｈｉ－ｐｉｎｇ２

（１． Ｋａｉｌｕａｎ（Ｇｒｏｕｐ） Ｌｉｍｉｔｅｄ Ｌｉａｂｉｌｉｔｙ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ， Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６４００２，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ；

２． Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｆｏｏｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ ＆ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ， Ｃｈｉｎａ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８３，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｔｈｅｄｉｅｔａｒｙ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ； ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ． Ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｅｎｅｒｇｙ ｏｆ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＤＲＩｓ（ｄｉｅｔａｒｙ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔａｋｅｓ） ａｎｄ Ｃｈｉｎａ Ｆｏｏｄ Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ Ｔａｂｌｅ ２００２， ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｂａｌａｎｃｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｇｏｄａ（ＣＢＤＰ）． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ｗａｓ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ｉｍｂａｌａｎｃｅｄ ａｎｄ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ． Ｔｈｕｓ ｉｔ ｗａｓ ｕｒｇｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌａｂｏｒ ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｔｏ ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｄｉｅｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｆｏｒ ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｄｉｅｔ．

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃｏａｌ ｍｉｎｅｒｓ； ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔａｔｕｓ； ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ

合理的膳食結(jié)構(gòu)對于人類健康至關(guān)重要，人只有健康了才能從事生產(chǎn)勞動，才能更好地生活、學(xué)習(xí)。世界衛(wèi)生組織近年來對影響人類健康的多種因素進行了評估，結(jié)果表明，膳食營養(yǎng)因素對人類健康的影響為１３％，僅次于遺傳因素的１５％，且遠遠高于醫(yī)療因素的８％［１］，膳食營養(yǎng)是維持人類生命活動與健康的基礎(chǔ)，與人類生存、發(fā)展和健康有著密切的關(guān)系。合理的膳食構(gòu)成既可提供較多的營養(yǎng)素，又可預(yù)防控制與膳食營養(yǎng)有關(guān)的慢性非傳染性疾?。郏玻荨Ｃ旱V作業(yè)不僅安全隱患高，而且對勞動者的健康危害大［３］。煤礦井下工人由于長期從事井下勞動，工作環(huán)境差（高溫、粉塵、噪聲、高濕），勞動強度大，經(jīng)常超負荷工作，致使機體發(fā)生了一些變化，身體狀況不容樂觀，職業(yè)病的發(fā)病率也很高。由于煤礦井下工人的生理特點、自身現(xiàn)狀，對飲食方面的營養(yǎng)有著特殊的要求，所以煤礦井下工人的飲食營養(yǎng)問題應(yīng)當引起重視。為了解煤礦井下工人日常的膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)供給狀況等情況，對開灤集團有限責任公司的６００名媒礦井下工人的日常飲食結(jié)構(gòu)進行了調(diào)查研究。

１材料與方法

１．１材料

從開灤集團有限責任公司下屬的１１個生產(chǎn)礦井中隨機抽?。磦€，從每個生產(chǎn)礦井中再隨機抽?。保担懊旱V井下工人，共計６００名煤礦井下工人（全部為男性）。依次對個體詳細進行詢問、記錄調(diào)查研究。該被調(diào)查者主要工種為回采工（１５０人）、掘進工（１５０人）、生產(chǎn)工（１５０人）、服務(wù)／輔助工（１５０人）。

１．２方法

采用依據(jù)食物頻率法（FFQ）［４］設(shè)計的調(diào)查問卷對受訪者進行調(diào)查。從２０世紀７０年代以來，F(xiàn)FQ的使用越來越廣，并逐步被用來評估食品和營養(yǎng)素的攝入量。這種方法既能獲得個體在過去一段時間食物及營養(yǎng)素攝入量的數(shù)據(jù)，又能了解被調(diào)查者的膳食模式及飲食習(xí)慣，尤其適用于膳食與慢性病關(guān)系的流行病學(xué)研究。

在做正式調(diào)查之前，先做５０份預(yù)調(diào)查證實問卷能夠為被調(diào)查者所接受和理解。預(yù)調(diào)查問卷經(jīng)修改后作為正式問卷，研究共發(fā)放問卷６００份、回收有效問卷５１２份，有效率８５．３３％。

制定膳食調(diào)查記錄表，同被調(diào)查者談明調(diào)查目的和意義，交代清楚要填寫的內(nèi)容及方法，對每一個被調(diào)查者的食物攝入頻率和攝入量進行調(diào)查。計算出每種食品每日的攝入量。以中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所編著的《中國食物成分表》（２００２）為依據(jù)編制每日營養(yǎng)素攝入量表。具體步驟為：第一，將之前所得到的食物名稱、食物編碼、食物每日攝入量錄入計算機；第二，按照每種食物的攝入量，計算出每類食物的營養(yǎng)成分攝入量。以每人每日攝入的能量為例，計算公式為：每人每日攝入的能量（ｋＪ）＝大米及其制品的攝入量（ｇ）×食入１００ ｇ大米所產(chǎn)生的能量（ｋＪ）＋面粉及其制品的攝入量（ｇ）×食入１００ ｇ面粉所產(chǎn)生的能量（ｋＪ）＋……］／１００ ｇ。膳食調(diào)查結(jié)果以標準人日攝入量表述。標準人是指１８歲以上從事重體力勞動的男人。

所有數(shù)據(jù)計算均使用ＳＰＳＳ １２．０軟件。由于可操作性的限制，對于煤礦井下工人的營養(yǎng)素的攝入量只是給出了一個大致的范圍。

２結(jié)果與分析

２．１煤礦井下工人標準人日攝入量與中國居民平衡膳食（ＣＢＤＰ）每日推薦量比較的結(jié)果分析

煤礦井下工人標準人日攝入量情況見表１。由表１可知，除了谷類、豆類的標準人日攝入量達到CBDP每日推薦量之外，其余的都不能滿足日常所需。

２．２膳食中熱能與蛋白質(zhì)的來源情況

由表２可見，煤礦井下工人膳食中蛋白質(zhì)大部分來源于植物性食物，膳食中熱能９３％來源于植物性食物，動物性食物加上豆類提供的熱能沒有突破３０％。蛋白質(zhì)８７％來源于植物性食物，優(yōu)質(zhì)蛋白（豆類和動物性食物）沒有突破４０％。

２．３膳食中熱能/營養(yǎng)素標準人日攝入量分析

煤礦井下工人膳食中熱能/營養(yǎng)素標準人日攝入量情況見表３。從表３可以看出營養(yǎng)素中除了維生素Ａ、維生素Ｃ、鈣等外，其余的大部分都達到或超過了CBDP每日推薦量。

２．４三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的供能比情況

三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的供能比是衡量機體健康平衡的一個重要比例，三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物供能比推薦值分別為１１％～１４％、２０％～３０％和６０％～７０％，由表４可知，三大供能營養(yǎng)素比例失調(diào)，脂肪比例偏低。

３討論

３．１問題

３．１．１各營養(yǎng)素之間缺乏一個平衡的動態(tài)關(guān)系煤礦井下工人在日常食物的攝入中，除了谷類和豆類達標外，其余各項均大大低于國家推薦攝入量，各營養(yǎng)素之間缺乏一個平衡的動態(tài)關(guān)系。

３．１．２煤礦井下工人的膳食結(jié)構(gòu)存在嚴重的失衡膳食結(jié)構(gòu)的長期失衡導(dǎo)致的必然結(jié)果就是膳食營養(yǎng)不足。煤礦井下工人工作環(huán)境惡劣，勞動強度大，屬于特殊人群，對于日常的飲食有著特殊的要求。膳食結(jié)構(gòu)不合理，將會導(dǎo)致煤礦井下工人的身體素質(zhì)普遍較低，使得職業(yè)病多發(fā)、普發(fā)、高發(fā)，對煤礦井下工人的身體健康造成嚴重的損害。

３．１．３對煤礦井下工人的膳食不合理的社會關(guān)注度太低其一，自我膳食觀念不正確。有相當一部分煤礦井下工人對膳食營養(yǎng)的認知不足，一日三餐以湊合著填飽肚子為主，不注意營養(yǎng)搭配。其二，家庭膳食以溫飽為首，缺乏營養(yǎng)膳食的概念。單身、特別是農(nóng)民工更是以節(jié)約為主，不注意膳食營養(yǎng)問題。他們?nèi)粘５纳攀称贩N極其單一、數(shù)量不足且偏重于植物性食物，植物性食物提供的熱能相對偏少。其三，社會、企業(yè)關(guān)注低。社會責任缺位，政府沒有一種機制去主動干預(yù)煤礦井下工人的膳食問題。企業(yè)對于煤礦井下工人的日常膳食結(jié)構(gòu)不夠重視，食堂烹飪?nèi)藛T營養(yǎng)學(xué)知識缺乏，飯菜搭配不合理，質(zhì)量差。

３．２對策

針對以上問題，應(yīng)當根據(jù)煤礦井下工人的自身特點，制定出一個適合他們的膳食結(jié)構(gòu)。例如調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些食物的攝入量不足，應(yīng)該保證食物多樣化，注重營養(yǎng)的搭配，提供一些高熱能的食物，多補充一些富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素Ａ、維生素Ｃ和鈣的食物。

為了保障煤礦井下工人的身體健康，提高勞動生產(chǎn)效率，也必須通過制度建設(shè)、宣傳教育、干預(yù)機制等，逐步解決好他們的膳食問題，讓他們有一個合理的、健康的膳食結(jié)構(gòu)。

開灤煤礦是一個有上百年歷史的大型煤礦，煤礦井下工人的條件相對是比較好的。如果把煤礦井下工人的膳食問題放大到全國，就是一個必須給予高度關(guān)注的大問題。國家正在以更好更快的態(tài)勢向現(xiàn)代化前進，在這個社會進程中，關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會已經(jīng)成為全社會的主旋律。在這個大背景下，關(guān)注煤礦井下工人的膳食營養(yǎng)問題勢在必行。

參考文獻：

［１］ 司國愛，歐松，鄭希明，等．膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的影響調(diào)查［Ｊ］． 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，２００６，１２（３）：１４９－１５１．

［２］ 謝佳．合理膳食與增強人體免疫力關(guān)系分析［Ｊ］． 食品與健康，２００６（２）：５７－５８．

［３］ 李麗． ２００８年彌渡縣部分個體私營小煤礦在崗工人健康狀況調(diào)查［Ｊ］． 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，２００９，１５（８）：６９７－６９９．

［４］ 李艷平，何宇納，翟鳳英，等． 稱重法、回顧法和食物頻率法評估人群食物攝入量的比較［Ｊ］． 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， ２００６，４０（４）：２７３－２８０．