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    服降壓藥會(huì)有哪些不良反應(yīng)

    2012-04-29 00:44:03陳國偉
    家庭醫(yī)藥 2012年6期
    關(guān)鍵詞:早搏噻嗪降壓藥

    陳國偉

    我是一名老年男性,今年73歲。去年體檢查血壓為160~170/80~90毫米汞柱,遵醫(yī)囑服用降壓藥比索洛爾、氫氯噻嗪,后在社區(qū)醫(yī)院檢查心電圖,診斷為頻發(fā)早博、竇性心率不齊,滴注丹參酮并口服中成藥步長穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療,血壓基本正常,但自我感覺有時(shí)心臟不舒服,胸悶、心慌、氣短,去醫(yī)院檢查心電圖又沒發(fā)現(xiàn)問題。我想請(qǐng)教專家,服降壓藥會(huì)有哪些不良反應(yīng)?早博與服降壓藥有關(guān)嗎?

    湖北 連讀者

    連讀者:

    高血壓是最常見的心血管病,現(xiàn)在很多中老年人都有高血壓的毛病。中、重度高血壓如不及時(shí)治療,5年之后約有一半左右的患者會(huì)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,年齡越大越易發(fā)生。輕型高血壓如不治療,7~10年后約10%的患者發(fā)生左室肥大、視網(wǎng)膜病變、腦血管疾病、心臟以及腎功能障礙甚至衰竭。

    因此, 高血壓需要積極治療。治療原則是早期、長期(終生)、積極治療。治療目標(biāo)是降低血壓,減少并發(fā)癥。高血壓的治療分為一般治療和藥物治療。

    一般治療主要指生活方面的調(diào)整。要求患者從建立良好的生活習(xí)慣入手。飲食方面,包括減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白,注意補(bǔ)充鈣和鉀,多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水,多吃降壓類食物,比如芹菜、茼蒿、莧萊等。起居方面注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙。

    藥物治療就是指降壓藥物治療。根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K剑瑢?duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn)。藥物治療應(yīng)該根據(jù)高血壓危險(xiǎn)因素、靶器官損害程度及合并癥等情況選擇藥物,進(jìn)行個(gè)體化藥物治療。目前常用的降壓藥物有:利尿降壓劑如氫氯噻嗪、β受體阻滯劑如心得安等;α受體阻滯劑如苯芐胺、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利等、鈣離子拮抗劑如硝苯地平等、血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪等,此外還有一些復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。降壓藥物選用時(shí)要注意:①高血壓需長期服藥,因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、患者易于掌握而使用方便的口服降壓藥治療原發(fā)性高血壓。②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少不良反應(yīng)。建議聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點(diǎn)是:藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的不良反應(yīng),或使一些不良反應(yīng)互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn)。

    您在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高(160~170/80~90毫米汞柱),目前服用2種降壓藥治療,比索洛爾屬于選擇性較高的β受體阻滯劑,一般來說,不會(huì)引起頻發(fā)早搏,但劑量過大時(shí)可引起心動(dòng)過緩。有時(shí)臨床上還用β受體阻滯劑來治療早搏。氫氯噻嗪屬利尿降壓藥,小劑量(高血壓一般用12.5~25mg/日)一般不會(huì)引起水、電解質(zhì)紊亂,但長期使用有可能引起低血鉀,而導(dǎo)致心律失常。因此,長期使用時(shí)應(yīng)定期檢查血鉀、鈉、氯等電解質(zhì),一旦有低鉀要及時(shí)補(bǔ)充,以避免心律失常發(fā)生。

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