國(guó)內(nèi)高血壓病中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)簡(jiǎn)況

孫秋玲

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，對(duì)人體危害嚴(yán)重，可引起心腦腎等多個(gè)重要器官受損，是引起心腦血管疾病最為主要的危險(xiǎn)因素，是一種分布較為廣泛的慢性疾病，已成為人類健康的第一殺手[1]。隨著人們生活水平的日益提高，高血壓病的防治調(diào)護(hù)已普遍受到重視，中醫(yī)特色的防治調(diào)護(hù)意識(shí)在人們的思想中越來越受重視?，F(xiàn)就近期中醫(yī)對(duì)高血壓病防治調(diào)護(hù)簡(jiǎn)況綜述如下。

1 高血壓概述

高血壓病不僅發(fā)病率日趨升高，并且向年輕化發(fā)展，構(gòu)成了人類健康和生命的主要威脅和隱患。60歲以下高血壓患者中，主要由于外周血管的阻力增加引起血壓升高，大多表現(xiàn)為舒張壓升高。而對(duì)于60歲以上的老年高血壓患者，則是因?yàn)榇髣?dòng)脈順應(yīng)性降低，動(dòng)脈硬度增加表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓降低，以壓差增大為主要特點(diǎn)[2]。盡管隨著社會(huì)的發(fā)展，人們自我保健意識(shí)的提高，高血壓患者的醫(yī)從性、服藥率等有所改善，但整體來講，血壓的控制率仍不樂觀，這與社會(huì)節(jié)奏的加快、不良生活方式有一定的聯(lián)系，此外中老年高血壓患者常伴發(fā)糖尿病、冠心病等，這給高血壓病的治療也帶來了巨大的困難。自我探索、探求誘發(fā)高血壓病的因素；自我調(diào)控，保持平和的心態(tài)，自覺改變不良的生活方式和生活行為，使自己的身心向健康方面發(fā)展，消除致高血壓的危險(xiǎn)因素提高生活質(zhì)量，從而使血壓的得到控制或諸癥好轉(zhuǎn)[3]。

2 “未病先防、既病防變”意識(shí)

《素問·四氣調(diào)神大論》說“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。治未病是中醫(yī)防治疾病的重要原則。治未病，首先強(qiáng)調(diào)預(yù)防，因?yàn)轭A(yù)防好了可以防止疾病的發(fā)生；其次就是防微杜漸，因?yàn)槲茨茴A(yù)防疾病于未發(fā)之先，但尚能防微杜漸于發(fā)病之后，使疾病在漸而未深，微而未甚的階段，就能及時(shí)制止，不至于波及其它未病的器官，也是治病的主要措施。對(duì)于高血壓病患者，預(yù)防調(diào)護(hù)起著不可替代的作用，如李洪波等[4]認(rèn)為以先期干預(yù)為主，“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”可作其治法，中醫(yī)藥干預(yù)高血壓前期是治未病理論在臨床中具體運(yùn)用的典范。

3 預(yù)防調(diào)護(hù)措施

3.1 針灸和推拿 針灸推拿是我國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶。在養(yǎng)生保健方面如平衡陰陽、調(diào)節(jié)氣血、改善體質(zhì)等方面有著其它療法不可比擬的優(yōu)勢(shì)。針灸推拿治療高血壓病也在臨床廣泛應(yīng)用，段穎華等[5]通過研究表明諸穴合用可能通過改善腦血管彈性，改善左室舒張功能,減輕心肌耗氧量，降低外周阻力和室壁張力，從而起到降壓的作用。又如針灸減肥可瘦身又能預(yù)防高脂血癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等繼發(fā)病癥，是防治上述生活方式病的一種特色療法。目前采用的方法有體針療法、電針療法、耳體針結(jié)合等。還可采取針灸與推拿結(jié)合、中藥與針灸結(jié)合等綜合方法，臨床觀察療效確切[6]。

3.2 穴位敷貼與按摩法 穴位敷貼屬于敷藥法，是將中藥打粉，用一些溶劑，如茶油、醋、生姜、水、酒等調(diào)和。敷在特定的穴位上，利用藥物的直接和間接作用，通過經(jīng)絡(luò)臟腑而發(fā)揮藥理效應(yīng)，是常用中醫(yī)護(hù)理操作之一[7]。楊獻(xiàn)軍等[8]將吳茱萸、桃仁等中藥研粉調(diào)茶油制成藥膏，貼敷于神闕穴，作為高血壓病輔助治療的一種措施。馬春等[9]運(yùn)用中醫(yī)貼敷穴位防治高血壓。此外，開天門穴位按摩能夠縮短患者入睡時(shí)間，使其真正的睡眠時(shí)間延長(zhǎng)．提高睡眠質(zhì)量，有效的維持血壓穩(wěn)定，方法簡(jiǎn)單實(shí)用，療效顯著，值得推廣應(yīng)用[10]。

3.3 飲食調(diào)護(hù) 在社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平提高的同時(shí)．生活方式改變對(duì)生命與健康產(chǎn)生的不利影響也逐漸凸現(xiàn)出來，良好的飲食行為能夠改善患者的血壓、血脂，減輕體重，從而減少高血壓病慢性并發(fā)癥，以提高生活質(zhì)量[11]。最近美國(guó)的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（DASH試驗(yàn)）表明，富含蔬菜和水果的飲食有明顯的降壓作用（8周收縮壓降低7 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。研究證明，高鹽攝入可加重心、腎等臟器負(fù)擔(dān)，增加高血壓病、中風(fēng)及心臟病的發(fā)病率，中國(guó)高血壓聯(lián)盟和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)國(guó)情，建議健康成人鹽攝入量(包括醬油和其它食物中的鹽)≤6 g/d。張菊生[12]通過研究認(rèn)為控制鹽的攝入可以更好地控制高血壓，減少水鈉潴留，并有利于降壓藥物發(fā)揮作用。此外，飲酒與血壓的關(guān)系比較復(fù)雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生，但大量飲酒者高血壓的發(fā)病率約是非飲酒者的5倍，而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。因此，避免長(zhǎng)期大量飲酒是預(yù)防高血壓的有效措施。從中醫(yī)辨證上，腎精不足癥者飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，有補(bǔ)益作用的食物。如黑芝麻、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等；陰虛患者忌食羊肉、辛辣，多食滋陰之品，陽虛者忌食生冷[13，14]。

3.4 知識(shí)宣教 高血壓病大部分是良性緩慢過程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對(duì)靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。高血壓患者多易表現(xiàn)出緊張焦慮、抑郁等心理問題，而這些心理問題又可成為高血壓病發(fā)展的心理應(yīng)激因素[15]。高血壓健康教育有利于患者和家屬充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)師控制血壓，充分發(fā)揮患者及家屬的主觀能動(dòng)性，平穩(wěn)降壓，提高患者生存質(zhì)量。李秋紅等[16]認(rèn)為對(duì)社區(qū)居民高血壓知識(shí)進(jìn)行宣傳普及，提高患者的遵醫(yī)行為，使患者意識(shí)到高血壓是一種慢性病，只能通過長(zhǎng)期的積極控制，才能得到很好的療效，提高生活質(zhì)量。

3.5 避寒暑，暢情志 “順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”順應(yīng)節(jié)氣變化，調(diào)整五運(yùn)六氣，有利于避免邪氣的入侵和疾病的祛除。在疾病過程中，情緒波動(dòng)也能使疾病惡化。如“喜傷心，恐勝喜”，“思傷脾，怒勝思”，“憂傷肺，喜勝憂”，“恐傷腎，思勝恐”，“怒傷肝，悲勝怒”，等等減少不良的精神刺激和過度的情志波動(dòng)，可以提高機(jī)體的抗病能力而不致發(fā)病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，人類疾病的50%～80%是由于不良心態(tài)、惡劣的情緒引起的，而這些也正是高血壓病發(fā)生的重要因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通過各種方式的心理或情志療法，可使高血壓病患者情緒安定、心境平和，有益于高血壓病的治療，對(duì)改善患者的主觀不適有良好的作用。

預(yù)防調(diào)護(hù)現(xiàn)正被廣泛應(yīng)用于輔助治療中、重度高血壓和預(yù)防并發(fā)癥，其已被證明具有一定的降壓作用，且能降低降壓藥物不良反應(yīng)、提高生活質(zhì)量。通過有效干預(yù)，使得“內(nèi)外相養(yǎng)，形神交泰”，則“六疾不生”。挖掘中醫(yī)“治未病”的精髓，以預(yù)防為主，防重于治，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的獨(dú)特魅力。運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論防治高血壓的發(fā)生和發(fā)展，從而降低高血壓的發(fā)病率、致殘率和致死率，保護(hù)心、腦、腎等靶器官，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以期為人類健康做貢獻(xiàn)，促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。

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