消毒供應(yīng)中心常見安全問題及對(duì)策

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）謝京梅

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一個(gè)重要部門，是無菌物品的供應(yīng)中心，是醫(yī)院中為臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關(guān)科室提供醫(yī)療救治所需的消毒滅菌物品的科室，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院可復(fù)用器械的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放工作。因涉及的科室、消毒物品種類繁多，供應(yīng)室的工作極易出現(xiàn)安全問題。因此，如何做好供應(yīng)室的工作安全管理[1]，避免醫(yī)療事故發(fā)生就顯得尤為重要。

1 供應(yīng)室常見工作安全問題

1.1供應(yīng)物品的問題 供應(yīng)室涉及的消毒物品種類繁多，管理方法多種多樣，潛在的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)也較多，如回收物品分類不認(rèn)真，清洗不徹底，會(huì)導(dǎo)致消毒、滅菌失??；包裝前未認(rèn)真檢查器械，不合格器械進(jìn)入包內(nèi)，包裝過程中存在漏包、少包、包布破損；無菌物品存放不合格，造成錯(cuò)發(fā)等。

1.2人員因素造成的安全問題 工作人員專業(yè)知識(shí)缺乏，專業(yè)意識(shí)欠缺；年齡偏大，觀念陳舊，職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，接受新知識(shí)新技術(shù)能力較差；責(zé)任心不強(qiáng)，工作中怕麻煩，簡化工作流程；承擔(dān)下收送工作的臨時(shí)工人素質(zhì)差，對(duì)培訓(xùn)重要性認(rèn)識(shí)不足，接受能力差，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)問題；清洗意識(shí)淡?。粶缇^程中物品擺放無序，影響滅菌效果。

1.3職業(yè)危害的問題 各種化學(xué)制劑對(duì)人的危害，紫外線的損傷，噪音，高熱燙傷，銳器傷等。

1.4設(shè)備、設(shè)施的問題 設(shè)備、設(shè)施有損壞仍繼續(xù)使用，未及時(shí)維修和保養(yǎng)，極易發(fā)生工作安全問題。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)供應(yīng)室專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心。學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》[2]、院內(nèi)感染知識(shí)、消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)知識(shí)和技能、職業(yè)防護(hù)知識(shí)。壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的培訓(xùn)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)專家舉行專題講座，組織員工集體討論問題，自學(xué)專業(yè)知識(shí)然后定期考核，使供應(yīng)室的護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)到操作不規(guī)范有可能產(chǎn)生的不良后果。對(duì)流經(jīng)供應(yīng)室的所有物品歸類管理，可重復(fù)使用的器械嚴(yán)格進(jìn)行清洗，再消毒、包裝、滅菌。

2.2實(shí)行制度化管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作流程。做到用制度管人，如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對(duì)制度、無菌物品存放制度等。制定的管理制度應(yīng)具有可操作性，不能流于形式，做到使每個(gè)員工都能認(rèn)識(shí)到遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的重要性。

2.3物品的管理①滅菌前物品的管理：回收的污染物品及器具必須根據(jù)污染程度、不同材質(zhì)和形狀分類，嚴(yán)格采用多種清洗方式進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端，清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關(guān)，因此必須嚴(yán)把各種物品、器具的清洗消毒質(zhì)量關(guān)。包裝過程中認(rèn)真檢查器械是否完好，并保持清潔。正確的裝載是滅菌的保證。②滅菌后物品的管理：滅菌后的物品，從滅菌器中取出后，應(yīng)先查看化學(xué)檢測(cè)包是否合格，其次檢查標(biāo)示的化學(xué)指示卡是否達(dá)到滅菌色澤，再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損。無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗，應(yīng)重新處理。無菌物品應(yīng)分類放置，位置固定，并按有效期先后順序排列。無菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地≥20cm～25cm，離天花板≥50cm，離墻≥5cm貨架上。無菌物品發(fā)放時(shí)，根據(jù)使用科室的需要，按規(guī)定路線有專人，封閉式運(yùn)送車進(jìn)行發(fā)放。

2.4職業(yè)危害的防護(hù) 改善工作環(huán)境，各區(qū)域安裝通風(fēng)換氣、降溫及消音設(shè)備等。備有合格、充足、適用的防護(hù)設(shè)備，加強(qiáng)職業(yè)危害防護(hù)教育，掌握各種物品的使用方法。提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2.5設(shè)備及設(shè)施的安全管理 設(shè)備、設(shè)施有損壞應(yīng)及時(shí)維修，設(shè)備的安裝、調(diào)試和維修必須請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行，每臺(tái)設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，有操作規(guī)程及安全管理制度，應(yīng)進(jìn)行定期的檢測(cè)和保養(yǎng)，并記錄齊全。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理水平及工作質(zhì)量反映了醫(yī)院的綜合實(shí)力，同時(shí)也展現(xiàn)了院內(nèi)感染管理的狀況。安全管理是供應(yīng)室管理的核心，能為醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理工作的開展提供物質(zhì)保障。實(shí)踐證明：嚴(yán)格管理制度，規(guī)范行為操作，科學(xué)人性化的實(shí)施，是落實(shí)供應(yīng)室安全管理的關(guān)鍵，才能更好地保證供應(yīng)室的工作安全。