一貫煎治療胃痛探析

王 榮，龔 枚，左海波

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610000；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610000)

胃痛的發(fā)生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等，導(dǎo)致胃氣阻滯，胃失和降而痛。一貫煎源于《續(xù)名醫(yī)類案·心胃痛門》，是清·魏玉璜之名方，臨床用于治療胃陰虧耗證胃痛，療效顯著。筆者學(xué)習(xí)時(shí)，以胃痛多從脾治，如四君子湯、理中湯之類，隨師侍診時(shí)發(fā)現(xiàn)老師用一貫煎治胃痛，細(xì)細(xì)專研，果有一番妙用，特撰文如下。

胃痛，又稱胃脘痛，最早記載于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“胃病者，腹月真脹，胃脘當(dāng)心而痛?！蔽竿吹陌l(fā)生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等，導(dǎo)致胃氣阻滯，胃失和降而痛。胃痛初起，病機(jī)為脾虛氣滯，肝氣犯胃，飲食停滯；若失于調(diào)治，進(jìn)一步郁而化熱，損傷脾胃，使脾胃愈虛，氣血運(yùn)行不暢，其病機(jī)可演變?yōu)楦挝赣魺?寒熱錯(cuò)雜，氣滯血瘀[1]。其病變部位在胃，但與肝、脾關(guān)系密切。

肝屬木，為剛臟，性喜條達(dá)而主疏泄；胃屬土，喜濡潤而主受納。肝氣郁結(jié)，易于橫逆犯胃，以致中焦氣機(jī)不通，胃失和降而為胃痛。肝氣久郁，繼而出現(xiàn)化火傷陰，又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，則胃痛愈加痛甚。病程遷延日久，肝腎陰虧，胃陰無以化生，胃陰虧耗，陰虛內(nèi)熱，致胃脘灼痛。

一貫煎，源于《續(xù)名醫(yī)類案·心胃痛門》，是清·魏玉璜之名方。方藥組成：沙參、枸杞子、當(dāng)歸、生地黃、川楝子、麥冬。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎為君；沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣；更用少量川楝子疏泄肝氣為佐、使，共奏滋陰疏肝之功。

臨床常用于胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等胃陰虧耗證。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究[2]證明，一貫煎中地黃含梓醇、益母草苷、甘露醇地黃苷、多種糖類及多種氨基酸等有顯著消腫抗炎與免疫抑制的作用，清熱涼血、養(yǎng)陰生津?yàn)榫帲飰A、石斛堿、石斛胺及黏液質(zhì)、淀粉等，促使胃腸平滑肌收縮，促進(jìn)胃液分泌，幫助消化；配以麥冬含麥冬皂苷等多種甾體皂苷及麥冬黃酮等，對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等有較強(qiáng)抑制作用，與北沙參、當(dāng)歸、枸杞子滋陰養(yǎng)血活血共為臣藥；芍藥含芍藥苷及揮發(fā)油，有解痙止痛作用，降低腸管胃平滑肌的張力和抑制作用。

崔曙巖[3]以一貫煎加味(北沙參15 g，生地黃15 g，白芍10 g，枸杞子10 g，烏梅5 g，當(dāng)歸10 g，麥冬10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，枳實(shí)10 g，莪術(shù)10 g,雞內(nèi)金10 g，蒲公英30 g，甘草6 g)治療慢性萎縮性胃炎(胃陰虧耗證胃痛)，總有效率達(dá)91.7%。馬鳳玲等[4]用一貫煎治療消化道潰瘍病(胃陰虧耗證胃痛)，總有效率為90.0%。

[1]丁培杰,劉華一.劉華一教授治療胃痛經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):111-112.

[2]李志剛,谷寧,王鳳麗.加味一貫煎聯(lián)合黛力瓣治療慢性萎縮性胃炎伴焦慮65例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(3):212.

[3]崔曙巖.一貫煎加味治療慢性萎縮性胃炎60例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(2):34.

[4]馬鳳玲,劉中平.一貫煎治療消化道潰瘍病的臨床體會(huì)[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(5):54.