心理和常規(guī)護(hù)理對(duì)急診心肌梗死患者效果對(duì)比

陶功杏

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種嚴(yán)重威脅患者性命的疾病。其主要癥狀為胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變與血清心肌酶的增高。而AMI患者在心理方面可有交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、心率增快、血壓上升等，這些又會(huì)反過(guò)來(lái)使病情更為嚴(yán)重。本研究對(duì)從2008年6月～2011年6月120例AMI患者采取不同不護(hù)理方式，以比較兩種護(hù)理方式在AMI中的護(hù)理效果，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2008年6月～2011年6月所收治的AMI患者120例作為本次臨床研究對(duì)象，其中男78例，女42例；年齡33～81歲，平均（58±5）歲。所有患者均經(jīng)資深醫(yī)生診斷確診為急性心肌梗死。其中焦慮患者118例，煩躁患者119例，恐懼患者106例，抑郁患者81例。將所有患者隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男40例，女20例；年齡33～79歲，平均（58±5）歲。對(duì)照組男38例，女22例；年齡35～81歲，平均（59±5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、不良情緒類型等一般情況方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。補(bǔ)充具體數(shù)據(jù)

1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即急救期護(hù)理、溶栓藥物的護(hù)理、囑患者臥床休息、飲食與病房的護(hù)理、保持大便的通暢和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等護(hù)理方式[1]。心理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理手段，具體如下：（1）護(hù)士在患者入院初期即與患者進(jìn)行交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者信任；（2）向患者講授AMI的常識(shí)并進(jìn)行治療方式等的宣傳講座，同時(shí)向患者家屬解釋醫(yī)護(hù)工作，消除家屬疑慮，并鼓勵(lì)其多陪伴患者，與其溝通，注意語(yǔ)言需通俗易懂；（3）采用放松療法，通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)向患者暗示營(yíng)造出一個(gè)理想環(huán)境，讓患者在該環(huán)境當(dāng)中放松，或通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸放松精神；（4）針對(duì)患者情緒采取對(duì)應(yīng)措施，如焦慮患者應(yīng)耐心講明、進(jìn)行疏導(dǎo)；抑郁型患者應(yīng)盡量滿足要求，用熱情良好的態(tài)度增強(qiáng)患者信心。

1.3 療效判定 觀察兩組患者的死亡和復(fù)發(fā)例數(shù)[2]，以對(duì)兩種護(hù)理干預(yù)措施間的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，主要采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，死亡0例，復(fù)發(fā)率為1.7%；對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，死亡3例，復(fù)發(fā)率為10.0%，死亡率為5.0%，兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

AMI起病快，變化多，并有多種并發(fā)癥，這些不確定因素都會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生巨大的改變。而AMI患者的常規(guī)急診治療方法為吸氧、注射嗎啡、硝酸甘油、肝素、阿司匹林等治療等[3]。而這些治療又會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定痛苦，導(dǎo)致患者不同的不良心理情緒。張淑娟[4]就曾對(duì)AMI患者進(jìn)行分型，分為緊張焦慮型、松弛型、悲觀絕望型和平穩(wěn)型，并針對(duì)不同類型的患者進(jìn)行了個(gè)性化的護(hù)理方案。

在以往，護(hù)理方式通常是針對(duì)疾病本身的生理護(hù)理，然而隨著醫(yī)療技術(shù)與患者需要的日益增進(jìn)，原有的護(hù)理模式已不能滿足患者的需要，因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理手段成為現(xiàn)今護(hù)理技術(shù)中的一股潮流趨勢(shì)。黃素玲[5]認(rèn)為，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者的焦慮、樹立疾病治愈的信心起到十分必要的作用，并可減少患者住院時(shí)間、減少經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和精神負(fù)擔(dān)。而本研究的結(jié)果也支持此觀點(diǎn)，采取心理護(hù)理干預(yù)的患者的死亡率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，心理干預(yù)可降低AMI患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中推廣使用。

[1]馮俊桃，張粉蓮.急性心肌梗死病人的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（11）：2362-2364.

[2]陳宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）：238-240.

[3]顏紅鳳.126例急性心肌梗死的急診治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：68-69.

[4]張淑娟.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（13）：199-200.

[5]黃素玲.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（4）：117-118.