探討規(guī)范化訪視在手術室的應用

韓莉

（合肥市第一人民醫(yī)院手術室，安徽 合肥 230061）

探討規(guī)范化訪視在手術室的應用

韓莉

（合肥市第一人民醫(yī)院手術室，安徽 合肥 230061）

規(guī)范化訪視；手術室；應用

隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展及患者對健康需求的提高，手術室的護理理念已相應發(fā)生變化，單純的完成手術已不能滿足患者的需求。護理模式的轉變要求護士必須走出手術室與患者進行交流接觸[1]。衛(wèi)生部2008年頒布的《醫(yī)院管理評價指南》中明確要求各級醫(yī)療機構“對圍手術期護理的患者要有規(guī)范的術前護理和術后支持服務與程序”[2]，但目前很多醫(yī)院術前訪視存在訪視率低、訪視內容不完善、缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化標準等情況，直接影響了術前訪視的效果和質量[3]。為了保證患者在醫(yī)院住院期間能享受到有效的、連續(xù)的護理服務，從2004年開始，我科實施了規(guī)范化的術前訪視制度。

1 術前訪視護理人員的嚴格選拔

由護士長在全科進行與患者如何有效溝通的培訓，選拔出3～4名溝通能力強的護士作為專職術前訪視護士。

成立術前訪視小組，選擇1名經(jīng)驗豐富、溝通能力強的資深護士擔任組長，帶領2～3名專職護士，這樣保證了每天都能由小組成員去開展此項工作。

2 臨床資料

選擇2008—2010年我院收治的100例擇期手術患者進行調查，其中，男性50例，女性50例。年齡20～60歲，無手術史。卵巢囊腫切除術20例；子宮下段剖宮產30例；脛腓骨骨折切開復位內固定25例；鼻中隔矯正術10例；膽囊切除術15例。以上患者及家屬都能配合圍手術期訪視，準確提供資料，均病愈出院。

3 圍手術期訪視記錄單的設計

經(jīng)過咨詢醫(yī)院護理管理專家5名、手術室護理專家5名、麻醉領域專家2名、各外科專家9名，由護士長帶領術前訪視組成員設計制作出圍手術期訪視記錄單。這樣保證了圍手術期訪視記錄單的科學性、專家權威性、意見集中性、結果一致性，確保了術前訪視和術后回訪的規(guī)范化。內容包括兩個一級條目、13個二級條目的術前訪視內容標準和兩個一級條目、6個二級條目的術后訪視內容標準。具體包含一級條目2項，即術前評估和術前宣教；二級條目13項，即患者個人信息、身體狀況、健康史、手術室環(huán)境信息、手術過程信息等；術后訪視兩個一級條目，即滿意與不滿意，6個二級條目即人員、環(huán)境、其他等。

4 規(guī)范化訪視的流程

4.1 收集資料

手術前一日，手術室訪視專職護士到病區(qū)填寫患者基本信息和相關檢查結果，認真記錄，以便于手術當日早晨在交班時與器械、巡回護士進行交班，讓其注意到術中可能存在的潛在護理問題及消毒隔離等，做到有針對性地護理。

4.2 與病區(qū)責任護士交流

了解患者的性格特點以及其對手術的了解程度，為溝通做好準備。

4.3 與主刀醫(yī)生交流

主動向醫(yī)生了解手術方案及要求。手術的術前準備是否完善，手術中需要的特殊用物，患者選擇的手術方式等，確保手術順利進行。

4.4 與患者交流

首先自我介紹并問候患者，說明訪視目的，得到允許后開始介紹手術室環(huán)境。向患者簡單介紹進入手術室到離開手術室的大致過程，其中包括入室時間、手術體位、麻醉及術中配合方法、注意事項、可能出現(xiàn)的不適等情況。然后講解術前準備要求：禁食、禁飲時間，備皮和各種術前插管，如何合理休息保證患者睡眠。手術早晨不要化妝，不戴飾物，穿清潔病員服。同時告知留置針及約束帶的使用，女性患者詢問其月經(jīng)情況并簽字。

4.5 手術當日交班

手術當日在早交班過程中，由訪視人員向器械、巡回護士說明手術患者的特殊需要，術中需注意的情況，特殊感染等。并和巡回、器械護士一齊向患者自我介紹，消除其對手術室的陌生感，降低其對手術的恐懼心理。

4.6 術后回訪和反饋

術后第2～3天，由手術室專職護士到病房對患者進行術后回訪，詢問患者對手術室護理措施的看法與意見，從而找出工作中的不足并在早晨交班時與全體人員討論，達到不斷改進與提高的目的。

5 結果

對這100例患者進行的術前訪視收到了滿意的效果。其中30例剖宮產患者，15例膽囊切除患者，20例卵巢囊腫切除術患者都大大減輕了對手術的緊張、恐懼情緒。10例鼻中隔矯正術患者對手術有了一定的了解，術中能很好地配合手術，減少出血，促進了康復。

6 討論

（1）規(guī)范化術前訪視與以前相比保證了其實施的有效性、連續(xù)性和專業(yè)性。確保了每名患者都能做到術前訪視、術后回訪。消除了患者對手術室的恐懼心理，縮短了護患距離。

（2）增加了監(jiān)控性，由于實行了專科小組負責制，組長可以對組員的工作進行監(jiān)督與改進。每天的工作能夠有步驟、有計劃地進行。對每天訪視的患者組里也可以進行討論，不斷總結經(jīng)驗，以便滿足不同患者的需求。

（3）增強了圍手術期訪視的科學性、實效性。訪視內容是經(jīng)過各行專家討論分析，再由護理專家制訂的具有權威性、科學性和一致性。減少了與病房護士和麻醉醫(yī)生重復的術前宣教和術后宣教，真正做到有的放矢的圍手術期訪視。

（4）提高了手術室護士的人性化服務意識及業(yè)務素質。手術在對患者造成生理創(chuàng)傷的同時，可能會使其產生嚴重的負面心理[4]。這與患者不能對手術和疾病形成正確的認識以及醫(yī)務人員、醫(yī)療環(huán)境的刺激等因素所造成。護士觀察了解患者的思想動態(tài)，正確分析心理特點，通過護理手段，控制消極心理的影響，幫助患者保持最佳的身心狀態(tài)接受手術，并在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創(chuàng)造了良好的條件。人性化的圍手術期服務是整個社會發(fā)展的要求，讓手術室護士認識到了規(guī)范手術患者術前訪視的重要性。通過與不同的手術患者交流，也加強了與患者的溝通，使護士的溝通能力得到了鍛煉與提高，讓每位患者都能體會到人性化的手術室工作模式[5]。

[1]張麗娟，張晶晶，王晶晶.溝通技巧在手術室護理中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2010，23（6）：310.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院管理評價指南（2008年版）[R].衛(wèi)生部公報，2008-05-13.

[3]戴紅霞，高超，張石紅，等.109所醫(yī)院手術室開展術前訪視的現(xiàn)狀調查[J].護理學雜志：外科版，2005（20）：58-60.

[4]劉桂珍.淺談非語言性溝通在護患關系中的應用[J].護理研究，2003，17（10）：597.

[5]白楊.術前訪視在擇期手術患者中的應用[J].醫(yī)學信息，2010，23（1）：71.

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1671-1246（2012）16-0123-02