PBL教學法在中職藥物應用護理教學中的應用與思考

張躍偉

（運城市口腔衛(wèi)生學校，山西 運城 044000）

PBL教學法在中職藥物應用護理教學中的應用與思考

張躍偉

（運城市口腔衛(wèi)生學校，山西 運城 044000）

PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，其主要特點就是以教師為主導,以學生為主體，可增強學生的學習興趣，提高學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，增進學生間的交流與協(xié)作，有利于學生醫(yī)護合作能力、護患溝通能力的鍛煉，從而提高學生的綜合素質。

PBL教學法；護理專業(yè)；藥物應用護理

藥物應用護理是中職衛(wèi)生教育護理專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎課，是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，其內(nèi)容繁雜豐富、理論性強，學生普遍認為枯燥乏味，是一門重要卻較難學習和掌握的醫(yī)藥課程。為了提高學生的學習積極性和學習興趣，提高藥物應用護理課程的教學質量，在課堂教學中打破傳統(tǒng)的以授課為基礎的（Lecture-based Learning，簡稱LBL）教學模式。LBL教學法是采用以教師傳授為主，學生被動接受式的教學模式，以記憶、灌輸、強制為特點，重知識傳授，輕素質和能力的培養(yǎng)，學生處于教學的被動地位，未能真正成為學習的主體，不利于發(fā)揮學生的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新精神，不利于提高學生的興趣和積極性。引入PBL教學模式，可提高學生學習的積極性，增強學生的學習興趣，增強對學生醫(yī)護合作能力和護患溝通能力的鍛煉，提高課堂教學質量。PBL（Problem-based Learning）教學法是以學生為中心，以問題為導向，在教師的啟發(fā)指導下，圍繞學科相關的病例進行討論的全新教學模式。通過提出問題—收集資料—小組討論—課堂討論—教師總結的“五階段”教學新方式代替“展示目標，講授新課，課堂小結，達標測試，布置作業(yè)”的傳統(tǒng)教學方式，有利于培養(yǎng)學生以病例為中心的發(fā)散思維和橫向思維，靈活運用知識，提高學生全面思考問題、解決問題的能力以及學生的職業(yè)興趣，加強學生醫(yī)護合作能力和護患溝通能力的鍛煉。筆者現(xiàn)就藥物應用護理教學中應用PBL教學模式的情況和效果分析總結如下。

1 有利于提高學生的學習興趣

學生的學習應該是一種主動的行為，學生帶著一定的興趣去學習，可以全身心地投入進去，學習時精力就會非常集中，并且?guī)в袠O大的熱情，學習的主動性也就能很好地發(fā)揮出來。興趣不僅能提高學生的學習質量，還將成為學生創(chuàng)造性學習的動力。藥物應用護理是一門教學內(nèi)容豐富、理論性強、涉及面廣，學生普遍認為枯燥無味、難學、難記的課程。所以，在教學中打破傳統(tǒng)教學模式，采用PBL教學模式，通過提出與生活實際聯(lián)系緊密的臨床病例，設置一些設問做“誘餌”，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的求知欲和好奇心，提高學生的學習興趣。比如在講授利尿藥時，首先給學生一個急性心衰的病例：患者，張某，56歲，雙下肢水腫5天，今晨突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺部可聽到濕性啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律,心率快，入院后立即給予吸氧和靜脈注射利尿藥（呋噻米）等藥物,用藥后患者病情得到明顯好轉。然后教師提出問題：（1）該患者診斷是什么疾病。（2）簡述尿液的生成過程。（3）利尿藥有哪幾類。（4）呋噻米是哪類利尿藥，作用機制是什么，它為什么能夠緩解上述癥狀，注射后又有何不良反應,在臨床應用時應注意哪些事項。通過以上病案引入新課，極大地提高了學生的學習興趣。

2 有利于提高學生的學習積極性和學習主動性

長期以來,在我國醫(yī)學教育中,一直采用傳統(tǒng)的以講授為主的“填鴨式”教學,學生只是被動地接受知識，是一種“粉筆加黑板，教師一言堂”的“滿堂灌”式的教學模式，課堂氣氛較為單調、枯燥，學生對學習沒有積極性，教學效果不佳。而PBL教學模式則通過提出問題，讓學生根據(jù)所提問題確定學習目標，課前充分預習教材，通過各種方式收集、查閱資料，變被動學習為主動學習。課堂上教師提出的問題，先讓學生以小組發(fā)言，回答中的不足之處再由其他學生或教師進行補充。通過學習討論，既加深了學生對藥理學基本知識的理解，又提高了學生學習的積極性和主動性[1]。

3 有利于提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力

PBL教學法通過對病例的分析和討論，可以使學生積極主動地思考，從病例中發(fā)現(xiàn)問題，進而分析、探索解決問題的途徑和方法，促進了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的提高[2]。比如在講授解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林時，通過多媒體給學生展示這樣一個病例：患者，女，63歲，工人，關節(jié)疼痛、腫脹6年，近兩個月關節(jié)腫脹和疼痛加重，晨起后關節(jié)僵硬，伴全身不適入院。體格檢查：體溫37.5℃，心臟、血壓、脈搏正常，雙側腕關節(jié)、掌指關節(jié)、膝關節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動受限。實驗室檢查：血沉加快，關風濕因子（RF）（+）。關節(jié)X線檢查：X線片中見雙側腕關節(jié)和膝關周圍軟組織腫脹，雙側腕關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變，雙側膝關節(jié)間隙狹窄。處理措施：阿司匹林0.3～0.6 g/次，3次/d，飯后口服；柳氮磺吡啶每日劑量2 g，分兩次口服?；颊叻幍?日后出現(xiàn)上腹不適、胃痛、惡心、食欲減退，但關節(jié)疼痛及晨僵癥狀減輕。然后教師提出問題：（1）患者為什么會出現(xiàn)關節(jié)的腫脹和疼痛。（2）患者使用阿司匹林和柳氮磺吡啶是否合理，其藥理依據(jù)是什么。（3）阿司匹林為什么要飯后服用。（4）患者為什么會出現(xiàn)上腹不適、胃痛、惡心、食欲減退等癥狀。（5）還有哪些給藥方法，并給出藥理依據(jù)。根據(jù)病例提出問題，讓學生根據(jù)所學醫(yī)學基礎知識對病例進行分析、判斷，有利于培養(yǎng)學生分析思考、歸納總結的能力，有利于學生對理論知識的理解和掌握。

4 有利于鍛煉學生的語言表達能力、醫(yī)護合作能力及護患溝通能力

護理學的奠基人南丁格爾曾經(jīng)說：“使千差萬別的人達到治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)本身就是最精細的藝術?！比谇⒌淖o患溝通對患者康復起著潛移默化的作用。對護理專業(yè)的學生來講，良好的語言表達和協(xié)作能力，可以爭取患者的合作和信任，有助于加強護患之間的理解與溝通。PBL教學法從提出問題、收集資料、小組討論、課堂辯論到解決問題，需要經(jīng)過小組所有成員共同努力來完成教學目標，并通過活躍而融洽的討論，逐漸建立協(xié)調、積極、相互尊重而又充滿競爭氣氛的關系，有利于增強學生團隊合作意識、競爭與參與意識，也能夠增強學生的語言表達能力，能夠讓學生逐漸克服自身弱點，提高自信心，增強勇氣，并使學生在討論和辯論中提高邏輯思維能力和語言組織能力，有利于學生在護理工作中用適當?shù)恼Z言與患者建立良好的溝通，促進患者康復。

5 有利于師生交流，構建和諧的師生關系和課堂氛圍

和諧的師生關系有賴于師生間充分的溝通與交流。和諧的師生關系可以讓學生的學習變得輕松愉快，進而有利于促進學生知識體系的建構，所謂“親其師、信其道”[3]。在PBL教學法中教師根據(jù)教學目標精心設計問題，讓學生圍繞問題去復習知識、探討答案；學生在學習中遇到不理解的問題可以反饋給教師并能得到及時解答。同時，在教學過程中，教師不再是站在講臺上的“灌輸者”，而是陪在學生左右的引導者，與學生共同學習知識、探討難題。這樣，師生間無論是在學術上還是在情感上都得到充分交流，建立了和諧的師生關系，營造了和諧的課堂氛圍。

總之，在藥物應用護理課程教學中引入PBL教學模式，通過精心設計問題情境，以“問題”為線索展開教學活動，改變了教師“以講為主，以講居先”的格局[4]，引導學生積極思考、學會分析和探究，調動了學生學習的積極性和主動性，增進了學生間的交流與協(xié)作，有利于學生醫(yī)護合作能力、護患溝通能力的鍛煉，提高了學生的綜合素質。

[1]靳英麗，陳霞，石卓，等.病例討論在《藥理學》教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2009（24）：114-115.

[2]方曉艷，王琳琳，李海霞.病案討論在藥理學教學中的應用及體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010（24）：107.

[3]韋翠萍.PBL教學法在護理藥理學教學中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（15）：77-78.

[4]崔廣智，鐘佩茹，何新，等.PBL教學法在藥理學教學中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（16）：90-91.

G424.1

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1671-1246（2012）16-0067-02