淺談門(mén)診新護(hù)士的臨床帶教體會(huì)

桑 寧，許愛(ài)鶯

（蘭州市安寧區(qū)萬(wàn)里醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

淺談門(mén)診新護(hù)士的臨床帶教體會(huì)

桑 寧，許愛(ài)鶯

（蘭州市安寧區(qū)萬(wàn)里醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

門(mén)診；新入科護(hù)士；帶教體會(huì)

隨著筆者所在科室新進(jìn)護(hù)士數(shù)量的增多，怎樣把這些新生力量早日打造成素質(zhì)高、技術(shù)精湛的護(hù)士是擺在臨床護(hù)理帶教工作者面前的一個(gè)問(wèn)題[1]。因此，筆者在臨床帶教過(guò)程中總結(jié)了如下經(jīng)驗(yàn)。

1 帶教教師方面

1.1 帶教教師應(yīng)具備的素質(zhì)

帶教工作是關(guān)系到科室新生力量?jī)?chǔ)備的重要問(wèn)題。帶教教師除應(yīng)具備職業(yè)道德良好、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、知識(shí)面廣、本專業(yè)業(yè)務(wù)精通、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)外，還應(yīng)具備人格魅力，并在科室中有一定的威信，這樣才會(huì)對(duì)新入科護(hù)士有一定的影響力，促使其熱愛(ài)自己的專業(yè)，愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)。

1.2 帶教教師應(yīng)選擇的方法

帶教教師除應(yīng)具備以上素質(zhì)外，還要采取“一帶一”的帶教方法，在豐富的美學(xué)、護(hù)士禮儀、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)新護(hù)生掌握技能的情況，因人施教，使其迅速適應(yīng)新崗位、新環(huán)境。

2 帶教內(nèi)容

2.1 入科教育

新護(hù)士結(jié)束崗前培訓(xùn)入科后，由護(hù)士長(zhǎng)向其介紹科室環(huán)境、物品擺放位置、科室人員組成、科室特色等，并將其介紹給全科人員及帶教教師。最后，向新護(hù)士講解工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、無(wú)菌操作制度等。

2.2 護(hù)士禮儀的培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)健康需求和醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，禮儀已成為牽制醫(yī)院文化、促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分[2]。門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)的第一窗口，是醫(yī)療的第一線，門(mén)診的服務(wù)質(zhì)量牽制著醫(yī)院的醫(yī)療水平。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是來(lái)自四面八方的有思想、有感情的患者，他們的一言一行、一舉一動(dòng)都可能影響到患者的情感活動(dòng)。護(hù)士的微笑可給患者帶來(lái)安全感、親切感和信任感，進(jìn)而拉近護(hù)患距離，提高醫(yī)院窗口服務(wù)形象；護(hù)士工作服干凈整潔，穿軟底白鞋，長(zhǎng)發(fā)挽起用發(fā)套固定；夏季穿肉色絲襪，長(zhǎng)裙不能超過(guò)工作服下擺；同時(shí)開(kāi)展站、坐、蹲、端盤(pán)等姿勢(shì)的形體培訓(xùn)，要求護(hù)士在工作中用規(guī)范的姿勢(shì)服務(wù)于患者。

2.3 良好工作方式及習(xí)慣的培養(yǎng)

由于門(mén)診護(hù)理工作繁瑣、量大、變化性強(qiáng)，所以新護(hù)士往往抓不住工作重點(diǎn)、效率低下，引起患者及其家屬的不滿。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)其根據(jù)病情的輕、重、緩、急有計(jì)劃地統(tǒng)籌安排工作。對(duì)急危重癥患者要在最短的時(shí)間內(nèi)投入搶救，待病情穩(wěn)定后再繼續(xù)其他工作；在輸液人次增多時(shí)，學(xué)會(huì)和同事協(xié)作配合，做好計(jì)劃、有條不紊，合理安排工作次序，從而提高工作效率。同時(shí)，在工作中要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，例如做完每項(xiàng)操作應(yīng)及時(shí)擦拭桌面、傾倒垃圾，保持操作臺(tái)面得整潔干凈。良好的工作方法和工作習(xí)慣不僅能提高工作效率，還可以減輕護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)，使其能保持一種積極飽滿的精神狀態(tài)。

2.4 基礎(chǔ)操作、理論知識(shí)及急診技能的培訓(xùn)

（1）門(mén)診的技術(shù)操作主要是靜脈輸液，真空管采血，肌肉注射，皮內(nèi)注射等。新護(hù)士需要加強(qiáng)基礎(chǔ)操作練習(xí)，提高穿刺成功率，減少護(hù)患糾紛。新護(hù)士在操作過(guò)程中每天對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄，然后制訂改進(jìn)措施，逐漸提高自己的操作能力。

（2）平時(shí)的科室理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要學(xué)習(xí)與門(mén)診工作有關(guān)的知識(shí)，與平時(shí)工作中常見(jiàn)的實(shí)際病例相聯(lián)系，如藥物過(guò)敏的急救、洗胃、輸液反應(yīng)的病情觀察及治療等方面的理論知識(shí)。

（3）嫻熟的急救護(hù)理技能是保證搶救成功的重要因素。組織新護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院及本科室制訂的各種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案。帶教教師示范操作，直至新護(hù)士能熟練掌握各種搶救器材的使用方法，知道搶救物品、藥品的擺放位置等。使新護(hù)士在面臨急救時(shí)做到心中有數(shù)，提高搶救成功率、新護(hù)士自信心及患者滿意度。

2.5 溝通技巧的培訓(xùn)

門(mén)診是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行早期診斷、及時(shí)治療的第一線，是醫(yī)院的窗口，門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的高低直接體現(xiàn)醫(yī)院的水平[3]。門(mén)診護(hù)理工作具有患者流量大、病情急、病種多、管理任務(wù)重、服務(wù)協(xié)作性強(qiáng)、護(hù)士和患者接觸時(shí)間短、易產(chǎn)生護(hù)患矛盾等特點(diǎn)。門(mén)診護(hù)士呈現(xiàn)年輕化、流動(dòng)性大的特點(diǎn)。因此，要提升門(mén)診護(hù)士綜合素質(zhì)，加強(qiáng)門(mén)診護(hù)士護(hù)患溝通能力的培訓(xùn)。護(hù)士要具備良好的溝通能力，善于運(yùn)用溝通技巧，首先要尊重患者、換位思考，真誠(chéng)的為每位患者服務(wù)，讓他們能體會(huì)到護(hù)士的誠(chéng)意，信任護(hù)士，這樣才能拉近護(hù)患距離。護(hù)士在交談時(shí)對(duì)不同的患者應(yīng)使用不同的交流方式，力求通俗易懂。交流時(shí)要注意傾聽(tīng)、善于詢問(wèn)、耐心解答，同時(shí)要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。這樣既表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，又能使患者的心聲得以充分表達(dá)，進(jìn)而使溝通更加順暢。

2.6 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培養(yǎng)

護(hù)理安全是護(hù)理工作的重心。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，運(yùn)用法律保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益已成共識(shí)，所以，護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)、規(guī)范護(hù)理行為、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力以確保護(hù)理安全。應(yīng)帶領(lǐng)新護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律知識(shí)，使其依法施護(hù)；對(duì)新護(hù)士進(jìn)行“慎獨(dú)”教育，增加其責(zé)任心，提高其自律能力和守法自覺(jué)性；提高新護(hù)士的證據(jù)意識(shí)，能使其做到用語(yǔ)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；帶教教師及時(shí)檢查、修改，以幫助新護(hù)士不斷識(shí)別工作中現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理安全問(wèn)題；增強(qiáng)新護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力，以促進(jìn)其安全護(hù)理行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

2.7 職業(yè)防護(hù)的培養(yǎng)

在臨床工作中，護(hù)士因與患者和污染物品直接接觸機(jī)會(huì)較多，發(fā)生職業(yè)暴露幾率也較大[4]。尤其是新護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，防范意識(shí)薄弱，需要加強(qiáng)這方面的培養(yǎng)。

2.7.1 洗手 洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑，正確的洗手方法可使細(xì)菌減少103CFU/cm2[5]。明確洗手指針，掌握正確的洗手方法，定期做手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

2.7.2 戴手套 有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，因此，在做一些危險(xiǎn)操作時(shí)一定要及時(shí)戴手套，減少污染機(jī)會(huì)[6]。

2.7.3 戴口罩 掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意口罩的正確使用和保存，且戴摘口罩前應(yīng)徹底洗手。

2.7.4 環(huán)境控制 對(duì)門(mén)診的大廳及各個(gè)治療室每天通風(fēng)并進(jìn)行紫外線消毒。桌面和操作臺(tái)面用消毒液擦拭，地面用消毒液浸泡過(guò)的拖布擦拭。

2.7.5 樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí) 門(mén)診護(hù)士處在一個(gè)高危環(huán)境中，所以每做一項(xiàng)操作時(shí)要牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)[7]。打開(kāi)玻璃安瓿時(shí)，用紗布?jí)|于安瓿與手指之間，用力均勻；對(duì)各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理；手持針頭和注射器時(shí)不要對(duì)著他人。

2.7.6 職業(yè)健康安全 規(guī)范普及相關(guān)知識(shí)，建立健全相關(guān)制度；加強(qiáng)防護(hù)用具供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施完善；做好職業(yè)傷害防范與補(bǔ)救工作。

2.8 職業(yè)道德方面的培養(yǎng)

護(hù)理工作是和生命打交道的工作，一點(diǎn)一滴都與生命息息相關(guān)。因此，任何時(shí)候都要把患者利益放在第一位，把患者當(dāng)成自己的家人，把最好的護(hù)理奉獻(xiàn)給他們。在工作中教新護(hù)士把良好的職業(yè)素養(yǎng)始終貫穿在護(hù)理中，例如配制藥液時(shí)一定要反復(fù)抽吸，直至藥液完全溶化再加到液體中；靜脈穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作以防感染；時(shí)刻巡視輸液患者，嚴(yán)防輸液反應(yīng)；加強(qiáng)查對(duì)制度，防止差錯(cuò)給患者帶來(lái)危險(xiǎn)；苦練基本功提高業(yè)務(wù)水平，減少患者痛苦等。

3 結(jié)語(yǔ)

今天的新護(hù)士是將來(lái)臨床護(hù)理工作的主力軍，關(guān)系到護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，這就要求帶教教師具備良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下以身作則、言傳身教，為護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

[1]韓小娟，王紅梅.護(hù)理禮儀的重要性和實(shí)施方案[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（2）：18-19.

[2]高鳳英，馬亞平.提高新護(hù)士帶教質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（7）：76l-762.

[3]喻文.淺談護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)保健雜志，2006，4（3）：62-63.

[4]韋中盛.淺談醫(yī)患溝通技能在醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育中的重要性[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，9（21）：42-44.

[5]肖曉玲，吳克艷.醫(yī)護(hù)人員洗手現(xiàn)狀與管理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（3）：13-14.

[6]許炎秋.新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（6）：67-68.

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1671-1246（2012）18-0156-03