不同護(hù)理干預(yù)措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果

陳星紅

（羅定市婦幼保健院 產(chǎn)科，廣東 羅定 527200）

不同護(hù)理干預(yù)措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果

陳星紅

（羅定市婦幼保健院 產(chǎn)科，廣東 羅定 527200）

目的探討不同護(hù)理干預(yù)措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果。方法2010年1月至2011年1月，便利抽樣法抽取在羅定市婦幼保健院產(chǎn)科健康順產(chǎn)，且需行足底采血的320例新生兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為4組，即非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組、撫觸組、體位干預(yù)組和對(duì)照組，每組各80例。在對(duì)新生兒進(jìn)行足底采血時(shí)，對(duì)照組新生兒采血前不采取任何護(hù)理干預(yù)；非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒在開(kāi)始采血之前先用奶嘴（未開(kāi)孔的橡膠奶嘴）給其進(jìn)行安慰式吸吮，然后采血；撫觸組新生兒進(jìn)行撫觸的同時(shí)，著重?fù)嵊|新生兒足跟外側(cè)部位，撫觸至該部位血液循環(huán)至泛紅，然后采血；對(duì)于體位干預(yù)組的新生兒，讓母親懷抱著新生兒，使新生兒蜷縮屈曲狀態(tài)，然后進(jìn)行采血。比較4組新生兒的面部表情、哭鬧程度、軀體運(yùn)動(dòng)等。結(jié)果非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒疼痛情況輕于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論非營(yíng)養(yǎng)性吸吮是緩解新生兒足底采血疼痛最有效的方法之一。

護(hù)理干預(yù)；緩解疼痛；新生兒；足底采血

新生兒感知疼痛的能力比成人更為敏感，雖然他們不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)，但是會(huì)通過(guò)面部表情、哭鬧程度、軀體運(yùn)動(dòng)等各種狀態(tài)來(lái)表達(dá)［1］。有研究［2］表明，疼痛對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一系列的負(fù)面影響。因此，人們一直在研究探討如何更好的緩解新生兒疼痛。本研究采用不同方法來(lái)緩解新生兒足底采血時(shí)的疼痛，并對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年1月至2011年1月，便利抽樣法選取我院健康足月順產(chǎn)的320例新生兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月順產(chǎn)的健康新生兒；（2）均在足量喂奶之后的1～2 h開(kāi)始足底采血。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為4組，即非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組、撫觸組、體位干預(yù)組和對(duì)照組，每組各80例。4組新生兒在性別、月齡、體質(zhì)量方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意思，具有可比性。4組新生兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)，并報(bào)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)4組新生兒進(jìn)行足底采血。對(duì)于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒，在開(kāi)始采血之前先用奶嘴（未開(kāi)孔的橡膠奶嘴）給其進(jìn)行安慰式吸吮，然后用70%乙醇消毒穿刺部位，該部位待干后，采血2滴，采血過(guò)后停止新生兒吸吮奶嘴。對(duì)于撫觸組新生兒，護(hù)理人員使其處于仰臥位，對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸的同時(shí)，著重?fù)嵊|新生兒足跟外側(cè)部位，撫觸至該部位血液循環(huán)至泛紅，之后采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴，采血過(guò)后仍進(jìn)行約10 s的撫觸。對(duì)于體位干預(yù)組新生兒，讓母親懷抱著新生兒，使其處于在母胎內(nèi)的狀態(tài)（即蜷縮屈曲狀態(tài)），之后采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴；對(duì)照組新生兒采血前不采取任何護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 評(píng)估方法 通過(guò)三級(jí)疼痛指數(shù)描述新生兒的疼痛感覺(jué)。一級(jí)疼痛：新生兒在采血時(shí)，面部表情從容，沒(méi)有哭鬧，軀體運(yùn)動(dòng)也沒(méi)有特殊變化，肢體與面部表情都比較自然；二級(jí)疼痛：肢體與面部表情稍有不自然，且有呼吸加快跡象；三級(jí)疼痛：在采血時(shí)，不斷地大聲哭喊，并且不間斷尖叫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4組新生兒在進(jìn)行足底采血時(shí)的疼痛情況見(jiàn)表1。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒疼痛情況優(yōu)于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 4組新生兒足底采血時(shí)疼痛情況［N＝320，n（%）］

3 討論

有研究［3］報(bào)道，疼痛對(duì)新生兒會(huì)造成一系列的負(fù)面影響，會(huì)干擾新生兒的睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)警覺(jué)、易醒，深度睡眠較少。此外，對(duì)新生兒的食欲也有一定的影響，還會(huì)對(duì)新生兒與外界的交流以及生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生不同程度的影響。體位干預(yù)法是讓母親懷抱著新生兒，讓新生兒軀體呈現(xiàn)蜷縮屈曲狀態(tài)。眾所周知，新生兒在母胎中就保持著這種蜷縮屈曲的狀態(tài)，所以這種狀態(tài)更符合新生兒的心理以及感情，能幫助新生兒降低惶恐、不安等情緒，從而幫助身體產(chǎn)生一系列良好的反應(yīng)，對(duì)緩解新生兒疼痛也有著一定的幫助［4］。但本研究提示，體位干預(yù)組的新生兒對(duì)緩解新生兒疼痛效果并不如其他護(hù)理干預(yù)方法。撫觸法是通過(guò)對(duì)新生兒身體及重點(diǎn)部位進(jìn)行撫觸，促進(jìn)血液循環(huán)，從而提高采血穿刺成功率；而且通過(guò)撫觸，可以有效緩解新生兒緊張不安的情緒［5］，同時(shí)使其身心受到撫慰，消除孤獨(dú)、焦慮、恐懼等不良情緒。撫觸組的新生兒緩解疼痛效果比較理想，評(píng)估效果僅次于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組。本研究顯示，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒中一級(jí)疼痛75例，二級(jí)疼痛5例。大多數(shù)新生兒在采血時(shí)，面部表情從容，沒(méi)有哭鬧，軀體運(yùn)動(dòng)也沒(méi)有特殊變化，肢體與面部表情都比較自然。可見(jiàn)，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮干預(yù)對(duì)緩解新生兒足底采血疼痛的效果最為顯著，這種方法不僅增加新生兒嘴部的吸吮運(yùn)動(dòng)，刺激口腔觸覺(jué)感受，分散其注意力，滿足新生兒本能的欲望，并且讓他們有一種與母親在一起的安全感，使新生兒不易焦慮，保持良好的安靜狀態(tài)。而且該法操作簡(jiǎn)單，是適用于新生兒病房中緩解疼痛的有效護(hù)理干預(yù)措施，建議臨床推廣使用。

［1］盧嬌，李菊珍，吳麗芳.撫觸術(shù)對(duì)新生兒健康影響的臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6（2）：119－121.

［2］韋林安.撫觸在高膽紅素血癥新生兒中應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2009，7（17）：1568－1569.

［3］曹靜，錢(qián)培德，梁秋瑾，等.按摩治療對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)及血漿胃泌素、胰島素、生長(zhǎng)抑素水平的影響［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，15（1）：28－30.

［4］金調(diào)芬，李文洲，潘文欽，等.不同體位足底采血對(duì)新生兒疼痛反應(yīng)的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：114－115.

［5］朱娜，李靜.新生兒足底毛細(xì)血管采血疼痛的護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2008，23（4）：15－16.

R473.71

A

1008－9993（2012）9A－0075－02

2012－03－26

2012－06－28

陳星紅，大專，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作

郁曉路）