臨床護(hù)理帶教計劃的實施及體會

覃閩桂

（廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361001）

臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)技能和升華理論知識起著至關(guān)重要的作用，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實習(xí)，護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為護(hù)生的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。因此，提高臨床護(hù)理帶教效果是護(hù)理教學(xué)中不可忽視的問題。我院地處閩南金三角，現(xiàn)實行同城化，面對大量涌入的患者；急、危、重患者不斷增加，還要接受福建及其他地區(qū)的中專、大專、本科院校的實習(xí)帶教任務(wù)，臨床工作及帶教工作任務(wù)繁重，科室對臨床護(hù)理帶教工作非常重視，安排具備良好素質(zhì)及經(jīng)驗豐富的帶教老師，制定并實施合理的帶教計劃，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床科室要重視帶教工作

實習(xí)帶教工作是醫(yī)院承擔(dān)的為社會培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理接班人的義務(wù)，臨床科室更有義不容辭的責(zé)任?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)重視這項工作，護(hù)士長將帶教工作看作是科室整個護(hù)理工作的重要組成部分?？剖覍Ы坦ぷ靼才殴芾淼煤?，實習(xí)護(hù)生就能最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，既幫帶教老師完成一些力所能及的工作，又在實踐中學(xué)到知識和技能。

2 帶教老師應(yīng)具備良好的素質(zhì)

臨床帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理實踐的啟蒙老師，承擔(dān)著實習(xí)學(xué)生的業(yè)務(wù)講座、理論考試、技術(shù)考核和實習(xí)報告的評定等，與護(hù)生接觸較多，所以帶教老師應(yīng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗、一定的教學(xué)能力、文化水準(zhǔn)和對帶教工作的耐心與熱愛。帶教老師的言行、工作作風(fēng)、思想觀念、人生信念、道德修養(yǎng)無時不在對護(hù)生進(jìn)行著潛移默化的影響。所以，帶教老師應(yīng)始終保持著育人的意識，注意自身道德修養(yǎng)，積累豐富的醫(yī)學(xué)知識、扎實的技術(shù)水平和保持對工作的無私奉獻(xiàn)精神。

同時，帶教工作是一個集體協(xié)作項目，需要全體護(hù)理人員都重視帶教工作，認(rèn)識到科室每個人都是帶教老師，人人都有帶教的義務(wù)。在實際工作中，科室每位工作人員的語言、衣著、行為、動作及對患者的表情及態(tài)度等等，都有可能熏陶和感染護(hù)生。正確運用護(hù)理工作在患者治療康復(fù)中的價值觀，不僅樹立了老師的威信，啟發(fā)護(hù)生對臨床實習(xí)的積極性、主動性，而且能培養(yǎng)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)興趣，促進(jìn)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛，從而提高為患者服務(wù)的思想。

3 帶教計劃的制定與實施

3.1 入科教育 明確實習(xí)目的，入科教育是護(hù)生實習(xí)前的關(guān)鍵措施，向護(hù)生介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品及藥物的擺放與存放處；本院及本科的各種工作制度；本科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)；護(hù)士長及各帶教老師；本科室優(yōu)秀護(hù)理工作者及事跡簡介，使護(hù)生樹立向身邊榜樣學(xué)習(xí)的思想，弘揚(yáng)護(hù)理工作的偉大精神［1］。強(qiáng)調(diào)護(hù)理的工作對象是人，工作中不得有絲毫的馬虎，任何疏忽都會增加患者不應(yīng)有的痛苦，甚至威脅患者的生命，同時讓護(hù)生明確本科收治的病種，要實習(xí)的任務(wù)、掌握的內(nèi)容，合理安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與?？撇僮?。

3.2 安排好業(yè)務(wù)講座 帶教老師在業(yè)務(wù)講座前首先明確實習(xí)大綱內(nèi)容，有的放矢，有計劃性、針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)講座。要講好課，就必須備好課，備課時應(yīng)注意以下幾點：講課內(nèi)容應(yīng)結(jié)合臨床專業(yè)和本專業(yè)的新技術(shù)新理論，使護(hù)生對業(yè)務(wù)講座有新鮮感和興趣感；注意講課內(nèi)容的系統(tǒng)性；應(yīng)明確目的性，即應(yīng)讓護(hù)生明確哪些內(nèi)容是需要了解的，哪些內(nèi)容是應(yīng)該掌握的；體現(xiàn)針對性，事先了解護(hù)生的實際情況：是什么層次的學(xué)生、知識水平等等。在講課過程中有針對性地進(jìn)行提問，這樣可提高護(hù)生的聽課精神，加深有關(guān)知識的記憶，從而達(dá)到業(yè)務(wù)講座的目的；把握專業(yè)用詞的準(zhǔn)確性，如常用的醫(yī)學(xué)用語、護(hù)理診斷等，一定要按教科書的確切用語；注意收集反饋信息，及時調(diào)整帶教方式。通過查閱實習(xí)報告和征求護(hù)生的意見等方式，及時調(diào)整帶教方法和業(yè)務(wù)講座形式，不斷提高帶教質(zhì)量［2］。

3.3 根據(jù)實習(xí)不同階段，確定帶教重點 實習(xí)初期，了解醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度。進(jìn)入科室后，帶領(lǐng)其熟悉病區(qū)物品擺放、病種、藥物及各班次工作程序；規(guī)范帶教各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。實習(xí)中期，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理帶教，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)生操作中的錯誤；逐步提高?？浦R和能力的要求。實習(xí)后期，注重培養(yǎng)護(hù)生統(tǒng)籌全局，合理安排及獨立工作的能力、運用整體觀念和護(hù)理程序工作的能力、預(yù)見性思維和批判性思維。

3.4 把握不同階段護(hù)生心理，變換帶教策略 實習(xí)初期，安排專人帶教，逐步消除護(hù)生對臨床的陌生感。實習(xí)中期，護(hù)生開始變得活躍，也較易出錯。此時，帶教老師順勢引導(dǎo)，維持其工作的積極性，但放手不放眼，鼓勵護(hù)生主動發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、查漏補(bǔ)缺，培養(yǎng)慎獨品格。實習(xí)后期，護(hù)生面臨就業(yè)等問題，常常擔(dān)憂、浮躁，不能安心學(xué)習(xí)。此時，帶教老師可給予適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)，穩(wěn)定護(hù)生情緒，教育其處理好實習(xí)與工作的關(guān)系，避免護(hù)理差錯［3］。

3.5 注意團(tuán)隊與合作精神的培養(yǎng) 現(xiàn)大多數(shù)護(hù)生是獨生子女，往往較怕吃苦，較缺乏合作精神。護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都需要大家的緊密配合，互相協(xié)作，才能圓滿地完成各項工作。在帶教過程中，應(yīng)有目的地培養(yǎng)護(hù)生與他人合作的精神，如積極參與危重病人的搶救等，學(xué)會寬容和理解，學(xué)會換位思考和設(shè)身處地替他人著想等［4］。

3.6 嚴(yán)格出科考核 帶教老師根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生在科室實習(xí)期進(jìn)行一次階段性考核，包括基本技能操作、筆試等。帶教老師給護(hù)生一個正確的評價，對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，誠懇地指出不足，以利于以后的實習(xí)效果。

3.7 評價帶教結(jié)果 出科前帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對帶教老師進(jìn)行雙向評價。帶教老師實事求是地對該生在本科室期間的護(hù)理綜合知識，護(hù)理技能操作，護(hù)理程序應(yīng)用及溝通協(xié)調(diào)等進(jìn)行評價；學(xué)生對老師帶教工作態(tài)度，業(yè)務(wù)水平，帶教能力等方面評價，老師認(rèn)真聽取護(hù)生的意見，一方面可以指出護(hù)生在實習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，讓護(hù)生在以后的工作實習(xí)中，能夠繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點，努力改正不足，另一方面又可以總結(jié)經(jīng)驗，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。

4 體會

通過科室對臨床護(hù)理帶教工作的重視，安排具備良好素質(zhì)的帶教老師，制定并實施合理的帶教計劃，能夠提高臨床護(hù)理帶教工作的效果，從而提高臨床實習(xí)的質(zhì)量，為護(hù)生畢業(yè)后獨立從事護(hù)理工作打下良好的思想、理論和技能基礎(chǔ)，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

〔1〕張雅琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中護(hù)生帶教體會[J].天津護(hù)理，2012，20（3）：173

〔2〕金花.臨床護(hù)理的帶教體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（28）：6912

〔3〕連愛珠，張曉云，崔佳佳.淺談臨床護(hù)理帶教 [J].心理醫(yī)生，2010，16（9）：41

〔4〕占巧芳.護(hù)理本科生的臨床帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（19）：75