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    HIV/AIDS患者依從性與療效探討*

    2012-02-07 00:32:04李紅燦楊麗芬
    云南中醫(yī)中藥雜志 2012年10期
    關(guān)鍵詞:洛夫斯基扶正體征

    李紅燦,楊麗芬

    (云南省永平縣中醫(yī)院,云南永平672600)

    艾滋病(AIDS),是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種至今無法根治的慢性傳染性疾病。由于其具傳染性、病死率高,給患者造成了恐懼、煩躁、孤獨(dú)、受歧視、絕望、厭世等心理壓力。患者對疾病的治療多數(shù)抱可治與可不治一個(gè)樣的態(tài)度和心理,給患者的系統(tǒng)治療帶來了一定的難度。但由于免疫功能的低下,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)很多發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、皰疹、肌痛等癥狀,導(dǎo)致其生活質(zhì)量很低,迫使其必須進(jìn)行醫(yī)治。本院自2010年8月~2012年12月共收治109例HIV/AIDS患者,通過進(jìn)行扶正抗毒丸組、康愛保生丸組、扶正抗毒丸合康愛保生丸組及中西醫(yī)結(jié)合組分組統(tǒng)計(jì)治療前、治療滿3個(gè)月、滿6個(gè)月、滿9個(gè)月的主要/次要癥狀/體征狀積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)。探討通過中醫(yī)藥的辯證施治,對HIV/AIDS患者的有效治療,提高其治療的依從性具有積極的意義。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 109例患者均來源于云南省中醫(yī)藥防治艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目門診病例,療程從3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月來分。所有病例均經(jīng)當(dāng)?shù)谻DC確診,其中男53例,女19例,平均年齡34歲;經(jīng)靜脈吸毒感染者38例,性接觸感染者29例,其他傳播途經(jīng)感染者5例。所有病例均有不同程度的臨床癥狀、體征。

    1.2 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為患者的主要/次要臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)。

    1.3 觀察方法 采用建立患者個(gè)人病案,按規(guī)定時(shí)間分為治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療9個(gè)月后患者在治情況、臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分變化情況。

    2 治療方法

    2.1 扶正抗毒膠囊(丸)組 單純用固定制劑扶正抗毒膠囊、丸(由人參、白術(shù)、黃芪、黃精、女貞子、甘草等組成)口服,膠囊每次6粒,4次/日,丸劑每次1~2袋,2~4次/日。

    2.2 康愛保生膠囊(丸)組 單純用固定制劑康愛保生膠囊、丸(由紫花地丁、黃芩、紫草、旱蓮草、桑白皮、人參、甘草等組成)口服,膠囊每次6粒,4次/日,丸劑每次1~2袋,2~4次/日。

    2.3 扶正抗毒膠囊(丸)合康愛保生膠囊(丸)組 根據(jù)患者臨床癥狀、體征四診合參,辨證施治,選擇性使用扶正抗毒膠囊(丸)或康愛保生膠囊(丸)進(jìn)行治療。劑量及口服方法不變。

    2.4 中、西藥聯(lián)合治療組 采用扶正抗毒膠囊(丸)或康愛保生膠囊(丸)聯(lián)合西醫(yī)抗病毒治療??诜兴巹┝考翱诜椒ú蛔?。

    3 結(jié)果

    3.1 通過治療9個(gè)月后患者的臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分均有較大變化,特別是扶正抗毒膠囊(丸)合康愛保生膠囊(丸)組在治病例數(shù)為最多,占在治病例數(shù)的50%。結(jié)果見表1~4。

    表1 扶正抗毒膠囊(丸)組治療前后臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

    表2 康愛保生膠囊(丸)組治療前后臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

    表3 扶正、康愛膠囊(丸)組治療前后臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

    表4 中、西藥組治療前后臨床癥狀/體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

    3.11 臨床癥狀/體征積分 通過統(tǒng)計(jì),治療滿3、6個(gè)月的患者,其臨床癥狀/體征變化不大,患者繼續(xù)治療的信心不足,導(dǎo)致治療脫失;治療滿9個(gè)月的患者,其臨床癥狀/體征都得到了明顯改善,患者生活質(zhì)量得到了明顯提高,患者治療的依從性得到了提高。

    3.12 卡洛夫斯基積分 治療滿3、6個(gè)月的患者,積分有一定的增加,但與治療滿9個(gè)月的患者相比較還存在差距,致使患者治療積極性差,導(dǎo)致治療脫失。

    3.13 在治病例數(shù) 通過收治109例HIV/AIDS患者的治療,最終在治病例數(shù)滿9個(gè)月的為44例,占總收治病例數(shù)的40%,患者治療的依從性有待提高。

    4 結(jié)果分析

    通過本院的109例HIV/AIDS患者的收治結(jié)果來看,選擇藥物治療如果單一地進(jìn)行,對患者的癥狀/體征改善不是很明顯,對患者繼續(xù)治療的信心有打擊,因?yàn)殚L期的單一治療,對患者的寒熱、虛實(shí)等癥狀必然會(huì)改變,這就造成了患者臨床癥狀/體征的改善緩慢或變化不明顯,容易造成患者治療的脫失。本院扶正抗毒膠囊(丸)合康愛保生膠囊(丸)聯(lián)合治療,有針對性地辨證施治,對改善患者的臨床癥狀/體征比較明顯,患者治療的積極性增加,其期望值也會(huì)隨著提高。

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