飛行員療養(yǎng)期間血脂水平調(diào)查分析

韓 輝，柯曉安，溫麗艷

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)營(yíng)養(yǎng)科，杭州310002)

隨著科技的進(jìn)步和國(guó)內(nèi)外錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的變化，我國(guó)飛行員的膳食結(jié)構(gòu)、生活方式、體能訓(xùn)練和飛行負(fù)荷等都發(fā)生了巨大變化，這些變化對(duì)人體血脂也產(chǎn)生了明顯的影響［1-3］。飛行員血脂偏高已有報(bào)道［4］。本研究調(diào)查我院療養(yǎng)期間飛行員血脂水平，并與健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討影響飛行員血脂的因素并討論其意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月我院療養(yǎng)的海軍男性飛行員167例為觀察組，年齡25～46 (36.1±11.2)歲，其中25～34歲107例，35～46歲60例。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)［5］，所有飛行員體質(zhì)量指數(shù)均在20～26 kg/m2正常范圍內(nèi)。另外，選取我院的健康體檢男性120例為對(duì)照組，年齡31～49(39.5± 10.8)歲。兩組均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查排除高血壓、糖尿病及器質(zhì)性心臟病，無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。兩組在年齡、體質(zhì)量、收縮壓、舒張壓等方面比較具有均衡性(表1)。

1.2 方法 收集標(biāo)本:兩組檢查前應(yīng)保持平常生活和飲食習(xí)慣，禁酒、禁食8 h以上，于檢查日上午7:00～9:00時(shí)按常規(guī)用真空采血器抽取空腹肘靜脈血4 mL。血標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室后于3 h內(nèi)室溫下離心，分離血清并吸出轉(zhuǎn)移至有蓋的小試管中。當(dāng)天未測(cè)定的血清置于－20℃用來(lái)測(cè)定總膽固醇(total cholesterol，TC)或置于 －70℃用來(lái)測(cè)定三酰甘油(triglyceride，TG)、脂蛋白，不可反復(fù)凍融以免影響測(cè)定結(jié)果［6］。

血脂測(cè)定:TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)均采用酶法測(cè)定。LDL-C利用Friedewald公式計(jì)算［5］，即LDL-C(mmol/L)=TC－(HDL-C－TG/2.2)。儀器用日本生產(chǎn)的東芝-ACCUTE全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定TC、TG和HDL-C試劑購(gòu)自浙江伊利康生物技術(shù)有限公司。質(zhì)量控制用Landox質(zhì)控血清，批間誤差≤9.8%，批內(nèi)誤差≤7.2%。整個(gè)操作過(guò)程嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行［6］。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.3 血脂判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)［7］。升高臨界值(即邊緣血脂，不治療，動(dòng)態(tài)觀察):TC 5.18～6.19 mmol/L，TG 1.70～2.25 mmol/L，LDL-C 3.37～4.12 mmol/L;升高:TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L;降低: HDL-C＜1.04 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間成組設(shè)計(jì)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較 觀察組TC、TG和LDL-C顯著高于對(duì)照組，HDL-C/TC比值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組血脂水平比較

2.2 不同年齡組飛行員血脂水平比較 35～46歲組飛行員TC、TG高于25～34歲飛行員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);35～46歲組飛行員LDL-C高于25～34歲組，HDL-C/TC低于25～34歲飛行員，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(表3)。

2.3 兩組邊緣血脂結(jié)果比較 觀察組邊緣血脂升高14例(8.38%)，其中25～34歲9例，35～46歲5例;對(duì)照組邊緣血脂升高8例(6.67%)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.061，P＞0.05)。

表3 不同年齡組飛行員血脂水平比較

3 討論

血液里中性脂肪(TG和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)統(tǒng)稱(chēng)為血脂，它是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。血脂在正常人體中含量波動(dòng)比較較大，正常人之間血脂含量差異是很大的，就檢測(cè)的某一種或兩種血脂成分高低來(lái)確定是否有病理改變是不全面的［8-9］。盡管血脂只占全身脂類(lèi)很少一部分，但血脂的變化卻可基本反映體內(nèi)脂類(lèi)代謝的狀況。在膳食改變，劇烈運(yùn)動(dòng)及患病情況下，血脂都會(huì)有較大的變動(dòng)。高脂肪飲食時(shí)，血脂含量明顯升高，甚至形成乳糜色，在3～6 h后逐漸恢復(fù)正常。因此，臨床上測(cè)定血脂都是在早晨空腹時(shí)取血，才能反映患者血脂的實(shí)際水平。血液中血脂改變主要與體內(nèi)脂肪含量和機(jī)體動(dòng)用脂肪庫(kù)的情況相關(guān)，可以在很大程度上反映人體脂肪新陳代謝。研究已表明［10］，肥胖人群的血脂含量明顯高于正常人群，肥胖者的血脂水平常常超出正常含量上限的30%，且肥胖程度與血脂含量呈正相關(guān)。因此，肥胖人群的動(dòng)脈粥樣硬化癥、冠心病、腦血栓、高血壓、高脂血癥發(fā)病率比非肥胖者要高得多。

血脂水平與地域、飲食習(xí)慣和遺傳因素密切相關(guān)。血脂在測(cè)定方法學(xué)上已標(biāo)準(zhǔn)化，試劑和標(biāo)準(zhǔn)物與國(guó)際已經(jīng)接軌。對(duì)于血脂升高是否需要治療的問(wèn)題還存在不同的觀點(diǎn)，一般情況輕度升高可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，如果明顯升高則可適當(dāng)用一些降脂藥。如果一般健康狀況良好而有高血壓、冠心病癥狀的患者，降血脂治療可能減輕病情，但一般不主張做預(yù)防性降脂治療。軍隊(duì)飛行員作為一個(gè)相對(duì)集中又十分特殊的群體，日常的膳食標(biāo)準(zhǔn)、飛行訓(xùn)練強(qiáng)度比較統(tǒng)一，地域及城鄉(xiāng)差異較小。我國(guó)飛行員血脂調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)血脂有緩慢升高的趨勢(shì)，也高于普通人群，同時(shí)與體質(zhì)量指數(shù)、血糖相關(guān)［11-12］。

國(guó)外對(duì)血脂分層通常采用ATPⅢ劃分法，將TG、TC、LDL-C劃分出一個(gè)邊緣增高，作為要引起重視的交叉帶［13］。如果按照上述標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)人群高血脂的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)有明顯降低，但這也不一定適合我國(guó)飛行員。用國(guó)家普通人群的血脂分層分標(biāo)準(zhǔn)飛行員是否合適，還有待進(jìn)一步研究。制訂作戰(zhàn)飛行員血脂升高防治方案時(shí)，原則上應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，合理膳食，增加體能鍛煉，同時(shí)可以輔助應(yīng)用降脂藥等。

本研究結(jié)果表明，觀察組TC、TG和LDL-C高于對(duì)照組，HDL-C/TC比值明顯低于對(duì)照組，且隨著年齡的增加，血脂有增高趨勢(shì)。此外，在飛行員選拔時(shí)應(yīng)完善血脂篩查方案和項(xiàng)目，杜絕原發(fā)性或家族性高脂血癥者入伍［5］。我國(guó)飛行員血脂異常防治策略和防治方案已在試行中，這對(duì)飛行員高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的防治，以及我國(guó)國(guó)防事業(yè)的發(fā)展都具有重要的意義。

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