正邪理論探析

李艷萍

（廣州大學(xué)門診部，廣州510006）

正邪理論探析

李艷萍

（廣州大學(xué)門診部，廣州510006）

正氣與邪氣內(nèi)涵；正邪與人體關(guān)系；正氣為本

1 正邪辨析

中醫(yī)的正邪理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)成之一，是中醫(yī)學(xué)特有的概念和理論學(xué)說。是中醫(yī)學(xué)運用樸素的辨證法與對立統(tǒng)一規(guī)律，辨證歸納和分析制約人體健康與疾病兩種對立因素而提出的一對范疇，所謂正邪，即正氣與邪氣。正氣，即指人體的生理功能，主要指其對外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力、以及康復(fù)能力，簡稱為“正”。正氣包括的范圍十分廣泛，例如：脾胃滋養(yǎng)全身的功能；腎中精氣調(diào)節(jié)全身陰陽能力；衛(wèi)氣護衛(wèi)肌表和驅(qū)邪外出的能力；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機能平衡的生理功能等都屬于正氣的范疇。邪氣泛指各種致病因素，簡稱為“邪”，邪氣既包括六淫、癘氣、飲食失宜、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲、蟲獸所傷等，有時也包涵著機體內(nèi)部繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物，如：痰飲、瘀血、宿食、內(nèi)濕等。所以正邪概念在不同地方，用于不同時期，考察不同狀況，其含義隨之而異。

1.1 就與自然氣候而論，正邪是指自然界氣候的正常與異常，如《素問·五運行大論》云：“五氣更主，各有所先，當(dāng)其位則正”。當(dāng)其位是指正常的氣候。如:春天當(dāng)溫則溫，夏天當(dāng)熱則熱，秋天當(dāng)涼則涼，冬天當(dāng)寒則寒。這是正常氣候的變化就是自然界的正氣，使人健康無病。所謂非其位是指異常的氣候，氣候變化劇烈，與季節(jié)不相一致，當(dāng)溫不溫，當(dāng)熱不熱，當(dāng)涼不涼，當(dāng)寒不寒。也就是《素問·六微旨大論》所謂的“至而未至，未至而至，至而太過。等各種反常的氣候變化均屬自然界邪氣，都能給人體造成疾病”。即《素問·至真要大論》曰：至而甚則病，至而反則病，陰陽易則危。因此對風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火正常情況下稱為六氣，異常為六淫。六氣是自然界的正氣，六淫是自然界的邪氣。

1.2 就人與自然界關(guān)系而論，正氣是指人體隨自然界變化而發(fā)生相應(yīng)變化的能力，也就是人體適應(yīng)自然界環(huán)境的能力。人體適應(yīng)能力強，是生命能力強，正氣強盛的表現(xiàn)，邪則是指人體不適應(yīng)自然界環(huán)境變化的狀況，人體不能隨自然界的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化，就會產(chǎn)生疾病，這是正氣虛弱，邪氣乘虛而入的表現(xiàn)。

1.3 就病因與發(fā)病而論，正氣是指人體保持內(nèi)外環(huán)境自我調(diào)節(jié)的能力，也就是抗病能力，自我調(diào)解是生命體的本能，也是生命運動的本質(zhì)特征，人體通過自然界的變化而達到與外界環(huán)境的平衡，通過五臟系統(tǒng)之間的生克制約而達到內(nèi)環(huán)境的平衡，這種自穩(wěn)自調(diào)能力是人體的正氣，是健康不病的關(guān)鍵。邪氣則是泛指一切致病因素。在《金匱要略》中張仲景把復(fù)雜的病因歸之為“千般災(zāi)難，不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也。二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者，房室、金刃、蟲獸所傷”。總之，異常的氣候，反常的情態(tài)及飲食勞倦，跌撲金刃，蟲獸所傷等所有致病因素都是邪氣。

2 正邪與發(fā)病

中醫(yī)理論認(rèn)為，疾病的發(fā)生是正邪交爭過程，正氣虛，邪氣盛，都是發(fā)病的必要條件，二者缺一不可。若只是正氣不足，而無致病因素，則不會發(fā)病。僅有致病因素，即邪氣，而正氣不虛，邪氣無隙可乘，也不能致病。只有正氣虛，邪氣乘虛而入，才會發(fā)病?！端貑枴ぴu熱病論篇》說“正氣內(nèi)存，邪不可干，邪之所湊其氣必虛”此之謂也。此種從正邪立論的病因病機理論，對于認(rèn)識疾病具有重要意義。疾病發(fā)生與否，疾病發(fā)生后的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，都應(yīng)從正邪兩方面考慮，正進邪去則病退，邪盛正去則病進，只有時時注意分析，正邪兩方勢力對比和變化，才能正確認(rèn)識疾病。例如：癥狀反應(yīng)很強烈，似乎病情很重，其預(yù)后未必險惡。因病狀反應(yīng)強烈，是正邪交爭有力的表現(xiàn)，說明邪氣雖盛，但正氣未衰，所以預(yù)后良好。相反，如果癥狀反應(yīng)很小，病情未必就輕，癥狀反應(yīng)小，說明正邪交爭無力，其原因或許是因為正氣占據(jù)了絕對優(yōu)勢，完全控制了邪氣，或是因為邪氣太盛，壓倒了正氣，使正氣無力抵抗。正邪理論，要求醫(yī)者對于疾病的發(fā)生發(fā)展，要善于從正邪兩方面分析，既要注意正氣的強弱，又要注意邪氣的盛衰，更要注意正邪之間力量對比的動態(tài)狀況，由此確定具體的治療法則。

3 正邪與治療

疾病既然是正邪交爭過程，則一切治療措施都是為了扶助正氣，驅(qū)逐邪氣，扶正祛邪是中醫(yī)最基本的治療原則。在具體應(yīng)用中要正邪兼顧，扶正避免留邪，祛邪謹(jǐn)防傷正。中醫(yī)治病的精髓是整體觀念，治療中對病人進行全身性的調(diào)理，通過增強病人的抗病能力，扶正正氣，驅(qū)除邪氣，從而間接達到消除病原和病灶的目的。比如對于癌癥的治療，西醫(yī)所采取的一切治療措施，都是為了殺滅癌細(xì)胞，但是在治療的過程中，在大量癌細(xì)胞被殺滅的同時，正常的細(xì)胞也遭破壞，傷了元氣，正氣即衰，病邪乘機而入，所以容易導(dǎo)致其他疾病。中醫(yī)治癌，在攻癌同時，注意扶助人體正氣，使正氣奮起抗邪，自身把癌細(xì)胞消滅，達到攻補兼施、邪去而不傷正的效果。

4 正氣為本

4.1 正氣虛是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因，邪氣盛是疾病發(fā)生的外部條件，在正邪關(guān)系中，正氣為本，邪氣為標(biāo)。人體正氣的狀況對疾病的發(fā)生與否起決定作用。如《靈素·百病始生》篇中云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，固邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。說明人體正氣虛弱，是發(fā)病的關(guān)鍵，正氣的狀況，決定疾病的性質(zhì)和過程。

4.2 正氣的強弱盛衰，還決定疾病的傳變和預(yù)后。因為疾病的傳變和預(yù)后，同正氣的消長進退密切相關(guān)。人體正氣強盛，可以控制邪氣，使其不能發(fā)病，或既使發(fā)病，也御邪氣于體表，使病情較輕。相反，若正氣虛弱，邪氣則長驅(qū)直入，侵入臟腑，，使病位深而病情重，并且正氣強盛抗病有力，則預(yù)后良好，正氣虛弱，無力抗邪，則預(yù)后不良。正氣為本的內(nèi)因思想，對于臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。人體正氣實際上就是人體自我修復(fù)，自我代償，自我調(diào)解的能力，也就是人體再生能力。

總之，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、向愈或惡化均與正邪盛衰有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)從正邪相搏的角度，來認(rèn)識人體發(fā)病的原理，認(rèn)為正邪相搏，是疾病從發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的病證過程中，最基本的具有普遍意義的規(guī)律，影響指導(dǎo)著中醫(yī)辨證與治療。正氣的狀態(tài)，貫穿并影響疾病的全過程。正氣是保護人體健康的根本所在。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.064

1672-2779（2012）-05-0093-02

：韓世輝

2012-01-18）