中老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲診斷及高危因素分析

魏蘭萍 徐 梅 錢江南 郭 輝 劉 湘

中老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲診斷及高危因素分析

魏蘭萍1徐 梅1錢江南1郭 輝1劉 湘2

（1 空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院特診科，北京100089；2 石家莊飛行學(xué)院第三訓(xùn)練旅衛(wèi)生隊(duì)，石家莊050000）

目的 對(duì)中老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲診斷及高危因素分析。方法 隨機(jī)選取2009～2011年在我院就診的老年患者547例，男342例，女205例；年齡53～75歲，平均年齡65.7歲。將以上患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷后分析。結(jié)果 測(cè)試患者547例，218例（40.8%）正常頸動(dòng)脈，而頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚有329例（59.2%）；斑塊形成183例（36.6%），49例（9.8%）為管腔狹窄。結(jié)論 中國(guó)中老年人群頸動(dòng)脈粥樣硬化是普遍存在的，同時(shí)是與多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素有關(guān)聯(lián)的。

中老年人；頸動(dòng)脈粥樣硬化；超聲診斷；高危因素

隨著中國(guó)人民生活的提高和人口老齡化，冠心病每年都在增加?！肮跔顒?dòng)脈心臟疾病的早期診斷和綜合治療體系研究”是“十一五”國(guó)家科學(xué)和技術(shù)支持計(jì)劃建立研究課題，其研究目標(biāo)是要探索和建立中國(guó)人口動(dòng)脈粥樣硬化性疾病指數(shù)，在心血管疾病的早期臨床前檢測(cè)出病變的系統(tǒng)而找到有效的干預(yù)措施。頸動(dòng)脈形態(tài)比較直，與皮膚平行，所以常見(jiàn)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是容易測(cè)量，因此頸動(dòng)脈超聲可作為全身動(dòng)脈粥樣硬化的觀察窗[1]。本文采用超聲診斷出中老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化情況以及分析其高危因素，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009～2011年在我院就診的老年患者547例，男342例，女205例；年齡53～75歲，平均年齡65.7歲。

1.2 方法 將以上患者采用彩色多普勒超聲診斷儀日立6500及日立6000，10千赫探頭進(jìn)行檢測(cè)。囑咐受試者仰臥位，肩部墊薄枕，頭偏向檢查區(qū)對(duì)側(cè)。從鎖骨內(nèi)側(cè)端側(cè)頸總動(dòng)脈起始段開(kāi)始，然后將探頭沿其方向頭部運(yùn)動(dòng)，通過(guò)以雙側(cè)頸總動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈和分叉部分為標(biāo)志，可以檢查到最高的部分。根據(jù)測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和直徑，將局部回聲結(jié)構(gòu)突出管腔，厚度1.3 MM，RAM（或伴聲影），斑塊致管腔直徑縮小50%以上，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化者定為狹窄[2]。

2 結(jié)果

測(cè)試患者547例，218例（40.8%）正常頸動(dòng)脈，而頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚有329例（59.2%），斑塊形成183例（36.6%），49例（9.8%）為管腔狹窄。

3 討論

通過(guò)上述研究，我們可以知道，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化而言，老年人口有較高的發(fā)病率，并具有導(dǎo)致心血管和腦血管疾病的一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此我們得出可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，年齡是可以作為一個(gè)重要因素。在本研究中，除了年齡是重要因素以外，頸動(dòng)脈粥樣硬化病變還有多種心血管危險(xiǎn)因素。高血壓、糖尿病、超重、高IMT及斑塊等情況者患病率增加，具有統(tǒng)計(jì)意義。高IMT及斑塊與吸煙實(shí)際上增加了患病率，肥胖和正常體重的患病率比低IMT及斑塊要高。進(jìn)一步的分析表明，高血壓、糖尿病、吸煙和高膽固醇血癥頸動(dòng)脈斑塊的患病率增加[3]。

斑塊和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加是心肌梗死和中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，因此我們可以把出現(xiàn)在頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的變化作為早期的指標(biāo)來(lái)反映動(dòng)脈粥樣硬化。使用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜情況，可以判斷斑塊的大小、性質(zhì)和穩(wěn)定性，以確定頸動(dòng)脈狹窄的程度，可以間接地了解顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，對(duì)糖尿病，腦血管疾病，心血管疾病的預(yù)測(cè)、早期診斷和療效評(píng)價(jià)以及預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。另外由于其位置表淺，容易檢測(cè)，因此對(duì)中老年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)是非常重要的，加之其簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，無(wú)創(chuàng)和易于接受，反復(fù)測(cè)量和亞臨床血管疾病等特點(diǎn)，決定其進(jìn)行超聲診斷的價(jià)值性[4]。

本研究不能完全準(zhǔn)確反映問(wèn)題，是由于樣本量以及各個(gè)因素導(dǎo)致的誤差存在，但可以得出中國(guó)中老年人群頸動(dòng)脈粥樣硬化是普遍存在的，同時(shí)是與多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素有關(guān)聯(lián)的。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.066

1672-2779（2012）-18-0096-01

2012-07-01）