心電信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

劉晉蘭 丁子承 德宮和之 張學(xué)龍

近年來，我國醫(yī)院信息化和系統(tǒng)化建設(shè)取得了較大進(jìn)步，當(dāng)前很多醫(yī)院已從財(cái)務(wù)管理為中心的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)向以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)方向轉(zhuǎn)化，并建成了以醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)為基干，以醫(yī)囑、電子病歷、醫(yī)務(wù)會(huì)計(jì)為主體，以臨床信息系統(tǒng)(clinical Information system，CIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(laboratory Information management system，LIS)、放射科信息管理系統(tǒng)(radiology Information system，RIS)和影像歸檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)等臨床專業(yè)系統(tǒng)為支撐的醫(yī)院整體信息化平臺(tái)[1-2]。然而，醫(yī)院最大檢查量之一的心電圖檢查，卻一直未能納入信息化平臺(tái)，只是停留在單機(jī)檢查、單機(jī)打印的模式上。心電檢查信息化的主要困難原因在于：心電信息分類較為繁雜，心電圖設(shè)備廠商眾多，雖然2007年已經(jīng)出臺(tái)了國際心電信息標(biāo)準(zhǔn)(MFER ISO/TS 11073-92001-2007)，但尚未得到其廣泛應(yīng)用，因此盡管心電信息是人類最早實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的生物信息之一，但其整體的信息化進(jìn)展卻明顯落后于醫(yī)學(xué)影像等技術(shù)的應(yīng)用。

1 心電信息管理系統(tǒng)

心電信息管理系統(tǒng)主要應(yīng)用于電生理檢查，實(shí)現(xiàn)心電圖的采集、存儲(chǔ)、診斷、管理。同時(shí)與醫(yī)院HIS相連接，使心電圖檢查真正融入到醫(yī)院的信息化建設(shè)中，并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享的目標(biāo)。以光電cardioNet心電信息管理系統(tǒng)(以下簡稱：光電cardioNet)在大同市第五人民醫(yī)院的實(shí)施為例，介紹心電信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[3-6]。

2 光電cardioNet業(yè)務(wù)流程分析

日本光電心電信息管理系統(tǒng)一直是心電領(lǐng)域內(nèi)的領(lǐng)頭羊，進(jìn)口心電圖機(jī)在中國的市場份額約占40%(尼虹光電統(tǒng)計(jì))，光電cardioNet正是在60年心電經(jīng)驗(yàn)的積累及心電管理技術(shù)基礎(chǔ)之上，根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程及臨床醫(yī)生的使用需求而設(shè)計(jì)開發(fā)的。

在光電cardioNet環(huán)境下，醫(yī)院心電檢查業(yè)務(wù)流程如圖1所示。①門診或病房醫(yī)生通過醫(yī)生工作站下達(dá)對患者做心電圖檢查的醫(yī)囑，此信息會(huì)通過HIS系統(tǒng)直接反映到光電cardioNet服務(wù)器上；②患者交費(fèi)之后(在病房的情況下由護(hù)士完成)，到心電圖采集端處，由技師通過掃描患者所持條形碼或磁卡獲取患者信息，然后執(zhí)行心電圖的采集操作；③采集結(jié)果自動(dòng)傳輸?shù)焦怆奵ardioNet服務(wù)器并通知心電圖分析診斷客戶端；④由醫(yī)生對完成采集的患者心電圖進(jìn)行分析，填寫報(bào)告；⑤下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生即可通過心電診斷報(bào)告瀏覽端瀏覽患者的心電圖診斷結(jié)果[7]。

圖1 光電cardioNet業(yè)務(wù)流程圖

3 光電cardioNet心電信息管理系統(tǒng)的構(gòu)成及其功能

光電cardioNet主要由心電圖采集端、心電圖分析診斷客戶端、心電診斷報(bào)告瀏覽端、光電cardioNet服務(wù)器等構(gòu)成。

3.1 心電圖采集端

采集心電數(shù)據(jù)的設(shè)備，包括市場上各類主流心電圖機(jī)：①可通過掃描條形碼或磁卡獲得HIS中的患者信息；②支持有線與無線網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)傳輸；③支持常規(guī)心電、動(dòng)態(tài)心電、運(yùn)動(dòng)平板等多種檢查類別；④以心電數(shù)據(jù)的國際心電信息標(biāo)準(zhǔn)(MFER ISO/TS 11073-92001-2007)為核心，兼容各廠商的設(shè)備。

3.2 心電圖分析診斷客戶端

分析診斷客戶端的主要功能是為醫(yī)生提供各種輔助工具，供醫(yī)生對采集到的心電圖進(jìn)行分析診斷。

3.2.1 波形顯示及處理

光電cardioNet可以為心電圖選擇多種顯示方式，如顯示3×4、6×2、12×1等。對于波形還可以直接進(jìn)行測量、局部或整體放大、改變掃描速度及增益、調(diào)整波形平滑度等，還可實(shí)現(xiàn)同一患者多次檢查結(jié)果的對比等操作。

3.2.2 臨床診斷

臨床應(yīng)用光電cardioNet時(shí)，可自動(dòng)獲取心電圖機(jī)的分析結(jié)論，并可由醫(yī)生進(jìn)行修改。提供方便的診斷書寫工具，并具有靈活的模板配置功能。對于已完成的診斷，還可以在保留修改記錄的前提下再次進(jìn)行修改，以便專家進(jìn)行審核。

3.3 心電診斷報(bào)告瀏覽端

光電cardioNet采用Web模式，無需安裝設(shè)置即可對患者的診斷結(jié)果進(jìn)行瀏覽。

3.4 光電cardioNet服務(wù)器

基于Windows 2008 R2及SQL Server 2008設(shè)計(jì)，采用RADI 1模式可保證數(shù)據(jù)的安全性。具有數(shù)據(jù)管理、權(quán)限控制、日志記錄等功能，可自動(dòng)獲取HIS中的醫(yī)囑信息，并具有電子病歷接口。

4 光電cardioNet的實(shí)施應(yīng)用

自1996年起，大同市第五人民醫(yī)院啟動(dòng)信息化建設(shè)進(jìn)程，將心電檢查納入信息化管理，經(jīng)過比較選型最終選定光電cardioNet，建成了涵蓋全醫(yī)院四幢大樓、21個(gè)病區(qū)的心電信息網(wǎng)絡(luò)，其系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖2所示。

圖2 系統(tǒng)構(gòu)成及部署方案

作為一所擁有1086張床位、61個(gè)專業(yè)科室的國家級三級甲等綜合醫(yī)院，在成功實(shí)施應(yīng)用光電cardioNet之后，真正實(shí)現(xiàn)了心電檢查的信息化，為患者、醫(yī)院、社會(huì)等多方帶來諸多便利。

5 結(jié)語

光電cardioNet的應(yīng)用提高了心電檢查的效率，縮短了檢查的時(shí)間，對于患者特別是急診患者，省去了醫(yī)務(wù)人員往返急診病房和心電科室的過程，為患者贏得寶貴的時(shí)間，同時(shí)心電檢查結(jié)果存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)，隨時(shí)可以對比調(diào)用，為醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的診斷提供了技術(shù)保障。心電檢查的信息化幫助醫(yī)生更加專注于對患者的臨床診斷，在提高其工作效率的同時(shí)提高了業(yè)務(wù)水平。信息化建設(shè)為醫(yī)生保存珍貴臨床心電數(shù)據(jù)，進(jìn)而為心電學(xué)的學(xué)術(shù)研究與科學(xué)發(fā)展提供了技術(shù)支持與保障。

醫(yī)院心電檢查的信息化達(dá)到了程序化、規(guī)范化、效率化的目的，不但規(guī)范了工作流程，也減少了醫(yī)院的人力、物力成本。信息化所帶來的工作量統(tǒng)計(jì)等功能，有利于對員工進(jìn)行客觀的評價(jià)和激勵(lì)，發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提升醫(yī)院軟實(shí)力，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益起到了巨大的作用[8-10]。

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