左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的護(hù)理體會

陳玉平 伊獻(xiàn)麗 李東英 陳雨平 栗 茹

?

左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的護(hù)理體會

陳玉平 伊獻(xiàn)麗 李東英 陳雨平 栗 茹

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，漯河 462000）

左氧氟沙星具有抗菌廣譜、抗菌作用強(qiáng)的特點，廣泛應(yīng)用于臨床。但在臨床中靜脈注射易引靜脈炎。不僅給患者帶來了痛苦，還會影響藥物的吸收和療效。本文通過長期臨床觀察，針對左氧氟沙星注射液引起靜脈炎的原因進(jìn)行了分析并提出了靜脈炎的護(hù)理措施，并在臨床治療和護(hù)理中取得了良好效果。

左氧氟沙星注射液；靜脈注射；靜脈炎；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

左氧氟沙星注射液為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到殺菌作用[1]。

左氧氟沙星注射液具有抗菌廣譜、抗菌作用強(qiáng)的特點，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如肺炎克雷白桿菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、對部分大腸桿菌、等有較強(qiáng)的抗菌活性，對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、銅綠假單胞菌、淋球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用。對敏感革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性細(xì)菌引起的中、重度呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚軟組織感染，敗血癥、傷寒副傷寒菌痢以及由淋球菌廣泛應(yīng)用于臨床。但在臨床中靜脈注射易引、沙眼衣原體所致的尿道炎、宮頸炎有良好的作用，廣泛應(yīng)用于臨床。但在臨床中靜脈注射易引起靜脈炎，現(xiàn)將我科一例應(yīng)用左氧氟沙星引起的靜脈炎的護(hù)理體會報告如下。

1 病例介紹

患者男性，68歲。主訴：“胸悶，呼吸困難3d，加重伴發(fā)熱1d”。查體：神志清醒，精神差，雙下肢輕浮腫，口唇紫紺，端坐呼吸，大汗，T 38.4℃，P 94次/分，R 28次/分，Bp 125/84mmHg；心電圖示：竇性心律，律齊。胸部CT檢查示：右側(cè)氣胸合并肺部感染。診斷：右側(cè)氣胸并肺部感染。遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧2L/min，胸腔閉式引流術(shù)，0.1%左氧氟沙星注射液200ml靜滴。胸腔閉式引流管通暢，在液面以下，水柱波動良好，有大量氣泡溢出。當(dāng)液體輸入100ml時，患者訴穿刺部位疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，診斷為靜脈炎。立即停止左氧氟沙星注射液的輸入，更換穿刺部位，更換液體，給予心理安慰。

2 護(hù)理

2.1 密切觀察 巡回護(hù)士每30min巡視患者一次，密切觀察病情及生命體征變化，詢問有無特殊不適，觀察有無輸液反應(yīng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈炎時，立即停止輸液，并更換穿刺部位，更換液體，做好解釋工作。

2.2 處理方法 ①停止此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%酒精行濕熱敷，每日兩次，每次20min。②超短波理療，每日1次，每次15～20min。③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱消腫止痛作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療[2]。

2.3 心理護(hù)理 由于病情較重，患者情緒緊張，出現(xiàn)靜脈炎后，患者有出現(xiàn)焦慮，恐慌等，針對這些不穩(wěn)定情緒，給予患者解釋發(fā)生靜脈炎的原因，處理方法及預(yù)后，解除患者的后顧之憂，以穩(wěn)定患者的情緒。

3 討論

左氧氟沙星注射液対血管壁有較強(qiáng)的刺激性，會引起局部血管壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)，也可能由于輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致局部靜脈感染。

通過本例患者的治療，醫(yī)生和護(hù)士對使用其藥可能發(fā)生靜脈炎提高警惕，在用藥前詢問過敏史，首次用藥緩慢靜脈滴注，密切觀察30min，如無異常，再調(diào)至合適滴速，不宜與其他藥物混合應(yīng)用，液體要現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)病房巡視，如有靜脈炎發(fā)生，立即采取有效措施，確?；颊甙踩?，并記錄在護(hù)理記錄單上。

[1] 賈博琦,魯云蘭.現(xiàn)代臨床實用藥物手冊[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:56.

[2] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:299.

（2012-04-04）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.050

1672-2779（2012）-11-0076-01

本文校對：韓世輝