螺旋CT在肺癌術(shù)前檢查中的作用評(píng)價(jià)

胥繼承 袁 偉

螺旋CT在肺癌術(shù)前檢查中的作用評(píng)價(jià)

胥繼承1袁 偉2

（1 山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院放射科，棗莊 277300；2 山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院CT室，棗莊 277300）

探討螺旋CT在肺癌術(shù)前的診斷價(jià)值。分析46例肺癌患者的CT 表現(xiàn)，總結(jié)其特征性表現(xiàn)。中央型28例，周圍型18例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移14例，縱膈轉(zhuǎn)移23例，23例見分葉，16例見有胸膜凹陷、毛刺征，12例支氣管呈刀鞘狀凹凸不平，8例腔內(nèi)阻塞呈盲端，5例壓迫支氣管、并破壞向?qū)?cè)移位，3例支氣管壁不規(guī)則增厚，15例肺動(dòng)、靜脈管壁被包繞，32例可見支氣管動(dòng)脈供血，5例合并體循環(huán)供血。螺旋CT增強(qiáng)掃描有助于全面了解腫瘤的形態(tài)、位置、范圍、血供、轉(zhuǎn)移及臨界關(guān)系，對(duì)肺癌術(shù)前定位、分期及制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)作用。

16層螺旋CT；肺癌；影像診斷

肺癌是我國常見的呼吸道惡性腫瘤。近年來隨著環(huán)境的不斷惡化，此病呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全及生活質(zhì)量[1,2]。采取有效的診斷方式，早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要的意義[3]。本文分析46例準(zhǔn)手術(shù)肺癌患者的術(shù)前的CT檢查，總結(jié)其特征性CT表現(xiàn)，評(píng)判CT檢查的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年10月至2011年10月準(zhǔn)手術(shù)肺癌患者46例，男性29例，女17例，平均年齡56.5歲（46～9歲），患者因咳嗽、咳血胸痛、查體等來院就診。

1.2 方法 全部患者均行CT平掃及增強(qiáng)掃描，采用西門子16層CT掃描儀，管電壓120kv電流60～200ma，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6s，重建層厚5m，重建間隔1.25mm，螺距1.375：1，碘海醇80～100ml，注射速率2.0～3.5ml/s，動(dòng)脈期22～26s，靜脈期40～60s，掃描結(jié)束后行多平面重建（MPR）表面遮蔽顯示（SSD），容積再現(xiàn)（VP），最大密度投影（MIP）。

2 結(jié)果

中央型28例，其中23例出現(xiàn)分葉、臍凹征；周圍型18例，16例見有胸膜凹陷、胸膜牽拉征，均有不同程度短細(xì)毛刺；發(fā)生肺內(nèi)轉(zhuǎn)移14例，其中5例表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)；僅通過MIP重組發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例，12例支氣管呈刀鞘狀或鼠尾狀，表面凹凸不平，8例腔內(nèi)阻塞呈盲端，3例支氣管壁不規(guī)則增厚，腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀隆起；5例壓迫并破壞支氣管呈弧形壓擠向?qū)?cè)移位；15例肺動(dòng)、靜脈管壁受侵被包繞；32例肺癌腫塊可見支氣管動(dòng)脈供血，其中5例合并肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血，所有供血的腫瘤血管的數(shù)目、起源均通過后處理得到清楚顯示，其中單支供血18例，表現(xiàn)為供血?jiǎng)用}主干或分支擴(kuò)張或迂曲走向或走行至病灶內(nèi)，多支供血9例，表現(xiàn)為2支或多支支氣管動(dòng)脈供血病灶，相互交通吻合呈血管網(wǎng)，多種動(dòng)脈供血5例，表現(xiàn)為支氣管動(dòng)脈和肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血同意病灶。33例病變明顯強(qiáng)化，8例輕度強(qiáng)化，5例無明顯強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。

3 討論

肺癌是常見的呼吸道惡性腫瘤，其發(fā)病隱匿，早期無特異臨床癥狀，在出現(xiàn)癥狀如痰中帶血時(shí)，病變往往已是晚期，因此肺癌早檢出、早診斷是提高生存率關(guān)鍵。肺癌的CT征象主要有分葉征、強(qiáng)化征、毛刺征和胸膜凹陷征[4]。肺癌術(shù)前檢查確定臨床分期，在于精確界定腫瘤的大小、與支氣管、血管的關(guān)系。本組病例提示螺旋CT對(duì)肺癌的術(shù)前檢查效果較好，對(duì)于顯示肺癌腔內(nèi)外病變、管壁增厚、阻塞病變、轉(zhuǎn)移性改變、血供特點(diǎn)等，檢出率較高，為手術(shù)提供可靠地理論依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 結(jié)論

16層螺旋CT增強(qiáng)掃描一站式術(shù)前檢查有助于全面了解肺癌腫瘤的位置、范圍、血供、與氣道、臨近大血管的關(guān)系，對(duì)于肺癌的術(shù)前定位、分期、制定手術(shù)方案具有重要的指導(dǎo)作用。

[1] 韓偉,李菊蘭.螺旋CT與普通CT對(duì)肺癌的診斷價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)學(xué), 2003,23(3):59-59.

[2] 張林,王成文.螺旋CT肺血管成像在中心性肺癌的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)雜志, 2005,27(2):13-14.

[3] 王淑芝,蔣慧杰.60例常規(guī)CT與螺旋CT在中心性肺癌的對(duì)比研究[J].醫(yī)用放射學(xué)技術(shù)雜志,2002(5):76.

[4] 林棟.螺旋CT診斷肺癌的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,45(3):25-26.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-058

1672-2779（2012）-01-0098-01

（本文校對(duì)：韓世輝 收稿日期：2011-10-25）