高等中醫(yī)藥院校境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程發(fā)展思路探討

富文俊 曾 蕾

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州510006；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州510405）

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育發(fā)生了巨大而深刻的變化，教育規(guī)模迅速擴大，教育質(zhì)量不斷提高，國際影響力與認可度在逐步提高，由此帶來的境外生人數(shù)也在不斷增加。因此，探討此種環(huán)境下境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程建設(shè)和發(fā)展的思路，既十分重要，也十分迫切。［1］

在各中醫(yī)藥高等院校學(xué)生中，境外生所占比重并不高，但中醫(yī)診斷學(xué)課程作為一門公共基礎(chǔ)課，在境外生中醫(yī)教學(xué)體系中的地位不容置疑。由于境外生教育在中醫(yī)藥院校所處位置較為特殊，仍處在一個發(fā)展建設(shè)期，教育理論及時間均需要進一步加強和完善［2］。作者通過幾年來的教學(xué)實踐，結(jié)合其他中醫(yī)院校的一些情況，對境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題作了粗淺分析，并提出一些課程建設(shè)的發(fā)展思路。

1 境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 課程教育目的清晰度不夠 目前境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)目的，主要是使這部分學(xué)生在較短的時間內(nèi)對中醫(yī)診斷學(xué)科有一個大概的整體印象，熟悉并有重點地掌握本學(xué)科知識的核心部分。具體來說，主要是理解中醫(yī)學(xué)獨特的辨證思維方式，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)知識的分析和自學(xué)能力，為將來從事中醫(yī)藥相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。但在實際教學(xué)過程中，由于受到學(xué)生中文程度差異、文化認同差異、學(xué)習(xí)方式差異等因素影響，教師很容易從國內(nèi)本科生中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)授課角度出發(fā)，忽略了這部分學(xué)生并非要成為國內(nèi)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師這一事實，導(dǎo)致教學(xué)理念的偏差。在這樣一種潛在觀念的引導(dǎo)下，很可能導(dǎo)致兩方面不良結(jié)果：一是教師對境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的失望；二是學(xué)生在相對有限時間突然接受大量非母語文化的中醫(yī)教育沖擊，極易感到枯燥乏味，對中醫(yī)失去興趣，從而出現(xiàn)教學(xué)兩相厭的情況。

1.2 使用教材與課程安排標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 如我校所用的為《中醫(yī)診斷學(xué)》5版修訂本，境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程學(xué)時安排為80學(xué)時，北京、上海、南京等兄弟院校所用教材與課時安排也不盡相同，并沒有十分統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但基本與各自院校的本科生教材與課程安排相一致。對非母語專業(yè)的境外生而言，這些教材與教學(xué)安排確實并非量體裁衣，并不能保質(zhì)保量的完成教學(xué)任務(wù)。

1.2 教學(xué)手段較為單一 限于教學(xué)內(nèi)容和課程本身特點等因素，目前仍多采用單純理論教學(xué)為主，教學(xué)方式與國外教育相比欠豐富，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性難以被有效調(diào)動。由于是在相對較短時間內(nèi)向境外生大量灌輸中醫(yī)診斷學(xué)理論和知識，著重點放在讓其對中醫(yī)診斷學(xué)知識有所了解即可，因此教師在教學(xué)中更多的是強調(diào)教全而忽視學(xué)精，一方面只能蜻蜓點水，難以講深講透，另一方面我國大學(xué)教育與國外相比，教學(xué)手段與方式單一是不爭的事實。

2 境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的建設(shè)和發(fā)展思路

中醫(yī)診斷學(xué)課程作為高等中醫(yī)藥院校中普遍存在且設(shè)置廣泛的一門公共課程，盡管對境外生開設(shè)的意義與境內(nèi)生有所區(qū)別，但它對學(xué)生的中醫(yī)藥學(xué)科體系構(gòu)建與促進及中醫(yī)藥知識在境外的普及起著十分關(guān)鍵的作用，是傳播我國傳統(tǒng)文化，提高國家軟實力的一個重要途徑，也是我國高等中醫(yī)藥教育的新課題、新挑戰(zhàn)。

從境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀來看，無論是該課程的教育理念、課程設(shè)置，還是教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師隊伍等各方面，都還缺乏統(tǒng)一規(guī)范，需要相關(guān)教育教學(xué)研究者對此進行創(chuàng)新探索和實踐，進一步加以完善。

2.1 明確境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程教育理念 明確境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的教育理念是當(dāng)務(wù)之急。對于這門課程，首先要清楚定位。盡管在高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)診斷學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，但是在面對教授對象是境外學(xué)生時，我們還是需要認真思考一下。境外生畢業(yè)后從事的工作及工作環(huán)境是一個主要的參考依據(jù)。如果學(xué)習(xí)目的與從業(yè)要求與國內(nèi)有較大區(qū)別，那么不光是中醫(yī)診斷學(xué)甚至整個面對境外生的中醫(yī)藥教育體系也需要改革。這樣的話，境外生才可以在畢業(yè)后發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在境外的積極作用，從事中醫(yī)藥及其他相關(guān)交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的工作。只有立足于“以學(xué)生為本”的教育理念，才能真正明確境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)，以提高我國高等中醫(yī)藥院校境外生的中醫(yī)藥學(xué)基本素養(yǎng)為目的，從而最終真正發(fā)揮中醫(yī)藥在國外的作用。

2.2 規(guī)范教學(xué)大綱與課程設(shè)置 根據(jù)境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的特色和這部分學(xué)生的特點，結(jié)合他們今后可能從事的工作方向，制定適合他們學(xué)習(xí)的新的教學(xué)大綱，并規(guī)范本課程設(shè)置。教學(xué)內(nèi)容不在求全而在求精，既要求注重相關(guān)基礎(chǔ)理論知識點間的連貫性，同時要求突出中醫(yī)診斷學(xué)的臨床特點，把中醫(yī)診斷學(xué)的橋梁課特點著重體現(xiàn)出來。從我個人的教學(xué)體會來說，我覺得更重要的是讓學(xué)生正確理解中醫(yī)，以及中醫(yī)的思維方式，而不是眾多的病案。

2.3 改革境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程教材 根據(jù)境外生的文化背景與職業(yè)規(guī)劃，重新編寫針對性較強的中醫(yī)診斷學(xué)課程教材。該教材的內(nèi)容要兼顧專業(yè)素質(zhì)與學(xué)生的接受能力，加強相互之間的協(xié)調(diào)。境外生是不同文化背景的同學(xué)，具有不同的行為方式、不同的價值觀，因而會產(chǎn)生文化沖突。若教育者不善于處理的話，就會使境外生的教育和培養(yǎng)處于低迷狀態(tài)，難以發(fā)展中醫(yī)藥教育。可以嘗試對教材體例和結(jié)構(gòu)大膽創(chuàng)新，保證重點知識在課程結(jié)構(gòu)中的主導(dǎo)定位的同時，適當(dāng)精簡教學(xué)內(nèi)容，讓課程變得更實際可用［3］。

2.4 改進教學(xué)形式和方法 一方面要運用現(xiàn)代科技手段，并充分利用網(wǎng)絡(luò)信息資源，制作教學(xué)多媒體課件、發(fā)展遠程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)的能力，以增強教學(xué)效果。另一方面要強調(diào)理論與實踐相結(jié)合，如模擬境外執(zhí)業(yè)中醫(yī)師不同的工作環(huán)境展開病例討論，采取多樣化教學(xué)模式，提高本學(xué)科的臨床實用性。

2.5 加強教師隊伍建設(shè) 不斷提高專業(yè)教師綜合素質(zhì)教師本身的學(xué)術(shù)水平對課程的教學(xué)效果有著十分重要的影響。境外生中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)工作，從某種程度上來說，是對境外生塑造相對專業(yè)的中醫(yī)學(xué)知識架構(gòu)的學(xué)術(shù)導(dǎo)師。不僅要求教師有全面而精深的專業(yè)素養(yǎng)，同時要有通俗易懂的講解能力，并熟悉境外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)工作環(huán)境與相關(guān)從業(yè)要求。因此必須要根據(jù)教學(xué)實際，建設(shè)一支素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)診斷學(xué)課程教師團隊，定期開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以加強課程教學(xué)實力。

［1］駱文斌.境外生中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法探討［J］.光明中醫(yī)，2009，24（12）：2383－2384.

［2］趙威，辛斌鴻.內(nèi)地高校加強對境外生教育和管理的探索［J］.安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，28（2）：158－159.

［3］陳秀瓊.淺談境外生多元文化的融合，促進華文教育［J］.科教視點，2010，8：8－9.