“引、學、釋”一體化教學在中醫(yī)診斷學教學中的應用

任健 陳宇

（山東中醫(yī)藥大學，濟南250355）

“引、學、釋”一體化教學在中醫(yī)診斷學教學中的應用

任健 陳宇

（山東中醫(yī)藥大學，濟南250355）

針對高校低年級學生特點，在《中醫(yī)診斷學》教學中，提出以“引、學、釋”為主線，多種教學方法融合的教學設計。并以肺病辨證中的部分內(nèi)容為例進行了說明。而且就多種教學方法的運用與知識的拓展及“引、學、釋”一體化教學的實施效果進行了介紹，提出該設計是解決處于中學學習向大學學習過渡階段學生學習困難的有效途徑。

中醫(yī)診斷學；引、學、釋；一體化教學

近年來，在教學過程中對學生的自主探究越來越重視，不斷嘗試讓學生在教師的引導下自己通過閱讀、觀察、實驗、思考、討論等途徑去獨立探究、自行發(fā)現(xiàn)并掌握知識和理論。在“學”的重視的同時，更應重視教學過程的系統(tǒng)性，特別是教師的引導、釋疑等環(huán)節(jié)。子曰：“默而識之，學而不厭，誨人不倦，何有于我哉”（《論語》）。教師結(jié)合學生特點對知識進行啟發(fā)式的引導和多角度的詮釋是使學生“默而識之，學而不厭”的前提，特別在當前國內(nèi)中小學教育的背景下進行高等教育低年級課程的教學中具有重要意義。

《中醫(yī)診斷學》是中醫(yī)基礎理論與臨床課之間的橋梁課程，多為中醫(yī)學及相關專業(yè)的低年級學生學習到的第2門專業(yè)課程，這時的學生往往中醫(yī)基礎知識較為薄弱，自學能力有限，加之中醫(yī)診斷學課程具有知識點多，思辨性強等特點，導致采用傳統(tǒng)教學的效率低下，素質(zhì)與能力的培養(yǎng)欠缺。筆者在《中醫(yī)診斷學》課程的教學改革實踐過程中，體會到在高校低年級教學這一過渡期，應循序漸進推進自主學習，進而提出以“引、學、釋”為主線，多種教學方法融合的教學設計。實踐證明，該模式的施行對《中醫(yī)診斷學》課程教學質(zhì)量的提高和學生綜合素質(zhì)與問題解決能力的培養(yǎng)具有明顯的促進作用。

1 “引、學、釋”一體化教學

“引、學、釋”是“內(nèi)容引導、自主學習、釋疑總結(jié)”的簡稱。其特點是：教學過程中內(nèi)容引導、自主學習、釋疑總結(jié)的有機結(jié)合、系統(tǒng)運用、靈活處理。內(nèi)容引導是學生在教師有計劃的指導下，課前、課上閱讀指定的教材、參考書或利用網(wǎng)絡、圖書館獲取的相關的學習內(nèi)容，并將教師預留問題做出解答。這主要是對學生閱讀能力、自主獲取和處理知識的能力的培養(yǎng)，還能提高學習的興趣。

自主學習是在教師引導下學生對知識自主探究的過程，鼓勵學生將深入閱讀與內(nèi)容簡化相結(jié)合，特別強調(diào)知識的條理化、思路化、通俗化。

釋疑總結(jié)是教師圍繞重點內(nèi)容，鼓勵學生提出問題、發(fā)表見解，教師對學生的正確回答予以肯定，促進學生自信心等非智力因素的培養(yǎng)；對不正確或不完全正確的回答，則通過深入剖析、層層遞進的啟發(fā)，逐步引導學生找出錯誤的原因，自己歸納出正確的結(jié)論，促進學生理清思路，抓住要點。

2 “引、學、釋”一體化教學的實施案例

每節(jié)課針對不同的內(nèi)容、不同的學生，可進行1次或多次，在每學期課程的后半程可適當增加。以肺病辨證中的1節(jié)課（50min）的內(nèi)容為例說明如下：

2.1 第一次“引、學、釋”引：在學生已經(jīng)掌握了肺臟的生理功能、病理特點、主癥之后，教師針對肺病辨證中的風寒犯肺證進行講解，板書以圖表的形式展示風寒犯肺證病因、病機、主癥、兼癥等要點，具體內(nèi)容空出。給學生提出如下要求：①自學教材，填寫空出的部分，要求簡明扼要；②知識回顧：根據(jù)中醫(yī)基礎理論中病因的理論，本證多發(fā)于哪個季節(jié)？

學：給學生留出5min時間自學，自學過程中可與其他同學討論。注意學生自學過程中出現(xiàn)的問題，如注意力不集中等。及時交流、溝通，以了解情況，解決問題。認真觀察分析學生的表現(xiàn)，了解到學生對于內(nèi)容引導階段預設的問題中回答困難的內(nèi)容。最后讓學生在黑板填寫并回答問題，引導其他同學提出不同見解。

釋：對學生的回答進行分析，肯定成績，闡明不足。對病因風寒，病機失宣，主癥咳嗽、痰稀白，兼癥表寒證分別進行闡釋分析。表寒證內(nèi)容前面已經(jīng)學習過，這里既要簡單處理，又要適當?shù)闹貜?，以加深重點內(nèi)容的記憶。最后理清風寒犯肺證的學習思路，形成知識構(gòu)架。

2.2 第二次“引、學、釋”引：在明確風寒犯肺證的內(nèi)容框架，形成一定的學習思路之后。提示學生參照風寒犯肺證的學習過程及知識構(gòu)架，自學風熱犯肺證，并自行總結(jié)。給學生提出如下要求：①自學教材，總結(jié)風熱犯肺證；②知識回顧：中醫(yī)基礎理論風熱病因的特點。

學：給學生留出5min時間自學，自學過程中可討論。注意學生自學過程中出現(xiàn)的問題，觀察分析學生的表現(xiàn)，了解到學生對于內(nèi)容引導階段預設的問題中回答困難的內(nèi)容。最后鼓勵學生在講臺對全體學生講述該證，引導其他同學進行修正和補充。

釋：對學生的回答進行分析總結(jié)。對寒、熱病因的特點進行比較，由此闡明兩證型中痰的區(qū)別，適當?shù)闹貜颓懊嬉呀?jīng)學習過的表熱證內(nèi)容。最后理清風熱犯肺證的學習思路，形成知識構(gòu)架。

2.3 第三次“引、學、釋”引：提示學生參照2個外感肺病的學習，自學總結(jié)燥邪犯肺證。提示學生本證學習稍有難度，需注意：①知識回顧：燥邪的致病特點，表證的發(fā)病過程；②難點：燥邪襲表證的總結(jié)。

學：給學生留出7min時間自學，自學過程中可討論。觀察分析學生的表現(xiàn)，可了解到學生對于本證的兼癥部分的總結(jié)存在困惑。最后讓學生在講臺講述該證，引導其他同學進行修正和補充。

釋：對學生的回答進行分析總結(jié)。講解燥邪的致病特點、季節(jié)性及涼燥、溫燥之分。講解總結(jié)燥邪襲表證的思路，指明燥邪在侵犯體表（口鼻、皮毛）過程中引發(fā)的口、鼻、咽干燥等癥狀，并結(jié)合表證惡寒發(fā)熱、苔薄、脈浮進行概括。講解中注重各知識點的前后聯(lián)系，便于學生理解和記憶。

3 多種教學方法的運用與知識的拓展

“引、學、釋”一體化教學過程中，可穿插使用組合式教學法、案例教學法、直觀演示法、重復練習法等。使整個教學設計既能體現(xiàn)系統(tǒng)性、程序性的原則，又能根據(jù)教學環(huán)境而靈活、有效的實施。在“引、學、釋”過程中，必須以創(chuàng)新理念為指導，注重知識的拓展。激發(fā)學生學習的熱情及探究創(chuàng)新的精神，培養(yǎng)學生推測、分析、驗證的科學研究方法，提出了拓展思路的新問題或研究性的課題。比如在中醫(yī)診斷學問診教學中，問疼痛的內(nèi)容學完以后，引導學生思考：能否用學過的知識來分析、解釋你所能見到的所有疼痛嗎？除了這些疼痛的部位外，還有哪些部位會出現(xiàn)疼痛？又該如何分析？或?qū)σ恍┬碌膯栴}提示學生能否自己設計方案來研究證明。并引導學生利用文獻研究、動物實驗等手段進行科學探究，從而培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及合作研究的意識，訓練早期的科研能力。需要注意的是，拓展中應多引入時事，包括與本課程相關的熱點問題、科技新聞，引導學生跳出傳統(tǒng)思維的束縛，逐步建立新的思維方法。

3 “引、學、釋”一體化教學的實施效果

在教學效果上主要體現(xiàn)在3個方面：一是易于接受，促進學習方式的轉(zhuǎn)變。在由中學學習向大學學習的轉(zhuǎn)變過程中，需要循序漸進。從開始注重“引”和“釋”，逐步向“學”發(fā)展，不斷增加“學”的時間，提高“學”的質(zhì)量，避免了學生直接面對自主學習的困惑。二是激發(fā)了自主的學習興趣。學生由以往被動的聽課逐漸變?yōu)槁犈c學的結(jié)合，由帶著問題學習到發(fā)現(xiàn)問題學習?！耙?、學、釋”各教學環(huán)節(jié)的合理設計讓一些原本對課程不感興趣的學生重新參與到主動學習之中。三是培養(yǎng)了獨立思考、解決實際問題的能力。在教師的引導下讓學生自己把課本上的知識汲取并獨立的分析、思考，并嘗試用這些知識解決實際問題，再通過討論和總結(jié)充實、完善了自己的認識，理清了思路。四是激勵了學生的創(chuàng)新精神。在突出以“學”為主體的教學過程中，不斷拓寬學生思路，引導學生在勤奮學習的同時，勇于科學探究、銳意創(chuàng)新。激發(fā)了學生參與“挑戰(zhàn)杯”、教師科研等科技學術(shù)活動的熱情?？傊?，以“引、學、釋”為主線，貫穿豐富的教學內(nèi)容及手段，吸納創(chuàng)新教育理念，使課堂教學逐漸成為大學生主動學習、積極思考、嘗試創(chuàng)新的重要平臺，從而促進學生多方面素質(zhì)全面提高。

4 思考與展望

面對正處在由中學學習向大學學習轉(zhuǎn)型過程中的高校低年級學生，如何積極引導他們盡早適應大學自主學習的氛圍是擺在我們面前的重要課題。以“引、學、釋”作為主線，貫穿多種教學方法的教學設計，使各教學要素根據(jù)學生的特點有序安排，充分優(yōu)化，逐步引導學生進行自主學習，不斷拓寬學生視野，為解決這一問題提供了有效的途徑。

蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院在職學習提素養(yǎng)

[本刊訊]為進一步提升醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)，陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院以讀書報告會形式，強化醫(yī)護人員在職學習，取得良好效果。

讀書報告會以科室為單位，科主任組織全科人員進行業(yè)務技術(shù)學習，醫(yī)護人員運用中醫(yī)理論知識，結(jié)合自己工作實踐，有針對性地撰寫學術(shù)文章，在會上進行交流，文章由高年資醫(yī)師點評，在點評中傳幫帶，通過讀書會的形式相互學習、共同提高。同時，報告會將學習內(nèi)容和影像資料上傳醫(yī)院網(wǎng)站供全院人員共同學習，擴大覆蓋面。

近年來，該院始終堅持讀書報告會制度，激發(fā)醫(yī)護人員在職學習的自覺性，形成了濃厚的學習氛圍，醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)和中醫(yī)藥理論水平顯著提高，病歷書寫甲級率達98%以上。

（李楊張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.036

：1672-2779（2012）-12-0051-02

：韓世輝

2012-04-15）