身體鍛煉對心理健康影響的研究進(jìn)展

楊欣海，馬 申，嚴(yán)小虎

（1.浙江水利水電高等?？茖W(xué)校 體軍部，浙江 杭州310018；2.浙江工商大學(xué) 體育部，浙江 杭州310018）

0 前 言

近些年來，隨著生活水平的逐步提高，心理健康越來越引起人們的重視。身體鍛煉作為促進(jìn)心理健康的重要手段，其預(yù)防和治療方面的藥理性作用也越來越引起學(xué)者的關(guān)注。國內(nèi)外眾多研究報告顯示:身體鍛煉對人的心理健康有一定的促進(jìn)作用，但由于該領(lǐng)域理論和實(shí)踐操作層面等因素的影響，致使研究結(jié)果存在不一致性，同時也引起廣大民眾對身體鍛煉理解的不一致性甚至困惑。因此，本文通過對國內(nèi)外有關(guān)于身體鍛煉和心理健康效應(yīng)關(guān)系的研究進(jìn)行綜述，為普通民眾和一線健康促進(jìn)工作者提供有價值的參考。

1 主觀幸福感效應(yīng)

早期，大量的鍛煉心理學(xué)文獻(xiàn)報道了身體鍛煉對主觀幸福感的正性作用。這些報道多為鍛煉對臨床病人積極情緒改善效應(yīng)的研究。其中，McAuley［1］考慮到了鍛煉與主觀幸福感的正性和負(fù)性關(guān)系，這與其它研究相一致，McAuley提到了鍛煉與自尊、自我效能感、主觀健康、認(rèn)知功能的正相關(guān)，與焦慮、壓力和抑郁的負(fù)相關(guān)。而這種信息只用于一般的鍛煉效應(yīng)，缺乏如何通過鍛煉減輕參加者癥狀的實(shí)踐性指南，于是多數(shù)綜述對鍛煉心理學(xué)研究方法的局限性進(jìn)行了批評［3］。

最近，Aphrodite［3］的橫向調(diào)查研究結(jié)果顯示，身體鍛煉確實(shí)對老年人幸福感有積極作用。

Schnohr［4］對1 208名中的20～79歲的被試進(jìn)行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，利用閑暇進(jìn)行慢跑的身體鍛煉者的生活滿意度高于不參與鍛煉的人，而且鍛煉量與鍛煉者的生活滿意度呈正相關(guān)。

我國有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):長期的中等運(yùn)動量的身體鍛煉會提高參加者的主觀幸福感［5］，還有學(xué)者的研究結(jié)果顯示:有規(guī)律的氣功練習(xí)可以緩解老年人的抑郁癥狀并提高其幸福感［6］。

2 抗抑郁效應(yīng)

早起大多數(shù)的研究文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)使用有氧鍛煉對治療臨床抑郁患者的作用非常顯著，但是 Martinsen［7］通過研究發(fā)現(xiàn)無氧鍛煉對治療抑郁與有氧鍛煉有著同樣的效果，病人與正常人相比有久坐缺乏鍛煉的特點(diǎn)，終止一年后繼續(xù)有規(guī)律的運(yùn)動比久坐者的抑郁水平還低。1990年，North等人［8］對前20年間進(jìn)行的80項有關(guān)身體鍛煉治療抑郁的290個效果大小進(jìn)行了元分析研究，對于身體鍛煉與抑郁的關(guān)系提供了正性結(jié)論，并且提到了慢性和比較劇烈的鍛煉均可以減緩抑郁，這些研究對鍛煉抗抑郁的效果進(jìn)行了檢驗(yàn)，并詮釋了病人鍛煉的心理效應(yīng)。同時在研究中還顯示了有氧和無氧鍛煉對抗抑郁有同樣的效果。但也有學(xué)者的綜述批評了North［9］等元分析家們的研究方法，爭論的焦點(diǎn)是他們的結(jié)論沒有很好地表述其因果關(guān)系。

有研究對11項針對抑郁患者的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了元分析，研究顯示:鍛煉對抑郁的效果量達(dá)到了“大”的水平［11］。這些研究同時顯示:無論長短時間的身體鍛煉都與抑郁的顯著降低有關(guān)。來自哈佛大學(xué)的一項對心境和血液循環(huán)的研究表明，身體鍛煉可以降低有抑郁病史女性的血管收縮癥狀［11］。這些研究為身體鍛煉的抗抑郁作用提供了證據(jù)。

此外，我國學(xué)者也有研究顯示，有計劃、有目的的身體鍛煉能使參與者的抑郁水平降低，不同的鍛煉項目和鍛煉量與抗抑郁有關(guān)，Body－esteem是身體鍛煉影響大學(xué)生抑郁水平的心理中介變量［12，13］。

3 降低焦慮的效應(yīng)

力量、柔韌訓(xùn)練會輕微地增加焦慮，有氧鍛煉對減緩焦慮是最有益的。有研究顯示，一次短時間的5min鍛煉就可以起到抗焦慮效果［14］。鍛煉計劃持續(xù)時間超過10周長的運(yùn)動計劃，對焦慮患者和正常人群都具有顯著的抗焦慮效果，而小于9周的持續(xù)鍛煉計劃產(chǎn)生的抗焦慮效果較小。

目前，國際上已有多項關(guān)于身體鍛煉與緩解焦慮的元分析研究，所有的原創(chuàng)研究都一致認(rèn)為身體鍛煉與緩解焦慮顯著相關(guān)［15］。近年來的研究顯示，身體鍛煉對焦慮的緩解比控制組、娛樂活動及冥想都要好。雖然身體鍛煉降低焦慮的作用沒有心理治療好，但是效果量和其他心理或藥物的干預(yù)是一樣的［16，17］。

多數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，身體鍛煉能夠降低參與者的焦慮水平［18］，而且對于降低女性焦慮患者的效果更為明顯。在研究降低焦慮水平的運(yùn)動處方時更多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，太極拳、易筋經(jīng)［19］、乒乓球和羽毛球、健美操、有氧健身操、跳繩等項目都有明顯降低焦慮的作用，同時顯示中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動對于減低焦慮來說是最適宜的鍛煉形式［20］。

4 減緩應(yīng)激反應(yīng)的效應(yīng)

有研究顯示:身體鍛煉可以緩解應(yīng)激，身體鍛煉在增加體適能改善的同時，可以幫助提高抵抗應(yīng)激的能力。一些研究顯示有氧鍛煉影響應(yīng)激反應(yīng)［21］。這些研究都涉及到了有氧與無氧的力量練習(xí)，進(jìn)行12周中等強(qiáng)度每周至少3次的持續(xù)性鍛煉效果非常明顯。

最近，Edwaeds［22］的研究觀察了26名鍛煉者2～6個月的鍛煉與其幸福感的關(guān)系，幸福感中包括應(yīng)激反應(yīng)的變化。結(jié)果顯示，有規(guī)律的鍛煉可以顯著提高鍛煉者的應(yīng)激能力。其中一項研究［23］結(jié)果顯示:以70%最大吸氧量的強(qiáng)度進(jìn)行40min騎自行車鍛煉后，處于應(yīng)激刺激之下時的心臟舒張壓和平均動脈血壓都降低了。然而持續(xù)10～25min的騎自行車鍛煉并沒有出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)效果。

我國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)捏w力活動能減緩心理應(yīng)激，降低心理應(yīng)激反應(yīng)；健美操鍛煉效應(yīng)更為明顯［24，25］。

5 改善心境狀態(tài)的作用

早些時候，Lennox等人［26］的研究顯示:身體鍛煉對情緒的改善具有正性作用。另有人研究發(fā)現(xiàn)身體鍛煉對女性的情緒改善有著較大的作用［27］。此后Lennox等人在沒有考慮鍛煉強(qiáng)度降低的情況下對長期慢性的鍛煉作用進(jìn)行了檢驗(yàn)。這些研究的重要部分可能是通過體適能來改變情緒，然而，它也可能在情緒缺乏效應(yīng)時獲得體能變化。相互對比，高強(qiáng)度的有氧鍛煉對情緒狀態(tài)積極改善有很大的作用［28］?？梢娺@一時期的研究結(jié)果還存在很多的不一致性。

近期，身體鍛煉與提高積極心境這一研究領(lǐng)域受到了學(xué)者們的重視。Arent等人［29］進(jìn)行了關(guān)于身體鍛煉與中老年人的心境狀態(tài)的元分析研究。研究結(jié)果表明，身體鍛煉與中老年人積極心境的顯著增加及消極心境的大幅度減少有關(guān)。

多種形式的鍛煉無論是有氧還是無氧均對提升情緒狀態(tài)有顯著的作用、對于臨床病人，效果比所提及的藥物治療還好。此外，這些機(jī)理的自然屬性是否是心理、生理、精神，還是藥理的有待于進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

我國學(xué)者研究顯示，持續(xù)、合理的參與身體鍛煉對改善心境狀態(tài)有著顯著地作用；參與不同項目、不同強(qiáng)度的身體鍛煉具有不同的心境效應(yīng)，太極拳等傳統(tǒng)體育項目對心境狀態(tài)的積極性影響要明顯優(yōu)于健身慢跑、健身走等鍛煉方法；適量、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動能夠改善人們的睡眠質(zhì)量［30－32］。

6 對自尊的影響

早期的文獻(xiàn)綜述中，鍛煉的類型是改善自尊的主要因素。而元分析主要聚焦于有氧鍛煉對年輕人自尊所起得作用。文獻(xiàn)綜述更多地敘述了方法學(xué)和概念的關(guān)系，而且發(fā)生在身體活動與自尊之間的關(guān)系是正性的。后來，研究關(guān)于效度方面的結(jié)果也非常支持這一觀點(diǎn)。即體力活動與年輕人、老年男、女的高水平自尊有關(guān)。雖然人們對這些關(guān)系非常感興趣，但鍛煉類型對自尊有益的相關(guān)研究很少，它們的關(guān)系還需進(jìn)一步探索。

有學(xué)者提出這樣的觀點(diǎn):自尊在描述運(yùn)動能力、身體條件、身體魅力時，力量可能與運(yùn)動行為的各種不同變化有關(guān)。Sonstroem［33］等人的綜述報告了有氧舞蹈對成年女性的身體條件評價起著正性的作用，對她們的身體形象評價起著負(fù)性作用。但是，對發(fā)展自尊或其部分方面一致變化的運(yùn)動處方很少。

目前，多項有關(guān)于身體自尊或身體自我觀念的元分析研究一致顯示:身體鍛煉對身體自我觀念或自尊分?jǐn)?shù)的提高有顯著影響。

國內(nèi)鍛煉心理學(xué)對自尊的研究呈現(xiàn)出自己的特點(diǎn)。積極的身體鍛煉對提高人的自尊心有著明顯的作用，并且，鍛煉量、鍛煉強(qiáng)度和鍛煉時間是自尊心效應(yīng)產(chǎn)生的關(guān)鍵因素，身體鍛煉對心境效應(yīng)的影響存在性別差異［34］。

7 減緩經(jīng)前綜合征的效果

早期對經(jīng)前綜合征的研究主要體現(xiàn)在鍛煉改善癥狀的生理和心理的預(yù)防效果方面。Choi等人［35］監(jiān)測研究了關(guān)于不同鍛煉頻率對處在月經(jīng)期經(jīng)前綜合征的作用。結(jié)果顯示，低強(qiáng)度、不常運(yùn)動組在癥狀方面沒有改善，而鍛煉組經(jīng)歷這種癥狀非常小，有趣的是從事競爭項目的鍛煉者顯示沒有改善。大運(yùn)動量的鍛煉可能產(chǎn)生功能性障礙，這一點(diǎn)與早期的關(guān)于競爭性鍛煉產(chǎn)生消極的焦慮和情緒狀態(tài)的觀點(diǎn)相一致［36］。

關(guān)于哪種鍛煉類型最有益，在一項研究［37］中，受測者參加一周3次、每次1h的有氧和無氧鍛煉，在運(yùn)動一周結(jié)束時利用月經(jīng)癥狀文卷對其身體所含的黃體酮進(jìn)行測試，有氧鍛煉對更年期抑郁的改善效果較明顯。當(dāng)然，現(xiàn)在爭論最多的觀點(diǎn)是鍛煉是減緩經(jīng)期綜合征的主要原因，這可能與鍛煉改善體適能造成生理發(fā)生變化所致有關(guān)。如:體內(nèi)雌激素的變化、黃體酮比率的變化、葡萄糖的缺乏征狀、體內(nèi)的內(nèi)啡肽水平變化等有關(guān)。雖然鍛煉對減緩經(jīng)前綜合征有一定的作用，但在競爭性鍛煉效應(yīng)、鍛煉類型、持續(xù)時間和鍛煉期的長短對改善經(jīng)前綜合征方面還有待進(jìn)一步研究。

我國目前在這方面的研究還比較鮮見，有的只是描述性研究，缺乏理論和實(shí)踐的實(shí)證性研究。

8 提升身體意象的效果

早期的研究表明身體意象對女性來說趨于消極作用，而女性的總體自尊要好于男性［38］。美國有一項調(diào)查顯示，大多數(shù)女性不喜歡對她的身體進(jìn)行評估并否認(rèn)對減肥熱衷。女性盡管被認(rèn)為能夠積極參與身體鍛煉，但有關(guān)女性苗條和魅力的調(diào)查項目并不能得到與參與度統(tǒng)一的結(jié)論。Franzoi［39］綜述了女性對體形藝術(shù)方面的鍛煉較熱衷，男性則熱衷于身體肌肉方面的鍛煉。在身體和鍛煉能力方面女性的自信要強(qiáng)于男性［40］。Biddle等人［41］研究顯示:可以考慮采用不同的運(yùn)動方式、創(chuàng)造豐富的鍛煉條件等，使女性在鍛煉中獲得舒適的身體意象。

該領(lǐng)域的研究有望成為新的學(xué)術(shù)熱點(diǎn)，但由于概念界定含混，在研究設(shè)計方面有相當(dāng)?shù)碾y度［42］。身體鍛煉和自我意象在研究結(jié)果上存在較大的不一致性，解決這一問題，今后還需要更長時間的研究探索。

我國的學(xué)者也已經(jīng)開始從事此方面的研究，研究內(nèi)容主要集中在身體鍛煉同自我意象的關(guān)系和身體自我意象的測量方法上［43，44］。

9 鍛煉成癮

有研究表明鍛煉成癮與飲食紊亂聯(lián)系密切。例如Davis等人［45］發(fā)現(xiàn)在飲食失調(diào)的女性中有強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的個體特點(diǎn)與鍛煉否定減體重之間的關(guān)系非常顯著。另一項研究顯示在沒有飲食紊亂的堅持鍛煉較強(qiáng)的女性中，體力活動與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的關(guān)系也非常顯著。

Morgan ＆colleagues［46］推測無休止的身體活動能夠引起煩躁不安的狀況，如:增加焦慮、抑郁和偏執(zhí)、內(nèi)疚。因?yàn)檫\(yùn)動能促進(jìn)人體內(nèi)啡肽和多巴胺的產(chǎn)生，而這些化學(xué)物質(zhì)能產(chǎn)生愉悅感，使人在運(yùn)動后達(dá)到興奮狀態(tài)。消極鍛煉發(fā)展到高峰就是鍛煉成癮，就像對酒精、藥物或賭博成癮一樣，會讓鍛煉者對身體活動產(chǎn)生精神依賴并難以擺脫。雖然從心理和生理機(jī)制來看支持鍛煉成癮，但身體鍛煉和鍛煉成癮之間的相互影響還需進(jìn)一步澄清。

10 與心理健康效應(yīng)有關(guān)的運(yùn)動處方

目前，已經(jīng)有相當(dāng)數(shù)量的研究探索運(yùn)動處方的心理效應(yīng)，但是準(zhǔn)確的揭示卻不多。有研究顯示，無論采取何種形式的短期有氧鍛煉，對鍛煉者心理健康都產(chǎn)生相同的影響［47］。Raglin［48］研究顯示，鍛煉促進(jìn)主觀幸福感應(yīng)該考慮以下因素:鍛煉的興趣、方式、頻率、強(qiáng)度和時間，而鍛煉興趣還會影響其它因素。關(guān)于鍛煉方式的分類并不一致，但有氧鍛煉比無氧鍛煉能更有效地促進(jìn)鍛煉者的主觀幸福感，這在很多的研究中都得到了驗(yàn)證。

Berger等人［49］研究進(jìn)一步提示，有氧運(yùn)動有規(guī)律的腹式呼吸才是鍛煉產(chǎn)生心理效應(yīng)的真正原因。關(guān)于鍛煉強(qiáng)度，有研究顯示，每周3次中等強(qiáng)度的鍛煉不會影響鍛煉者的積極性而且不易產(chǎn)生傷病，而且更有利于促進(jìn)心理健康［50］。

Netz等人對36篇相關(guān)研究進(jìn)行了元分析表明，中等強(qiáng)度的有氧鍛煉更有利于促進(jìn)鍛煉者的幸福感。關(guān)于鍛煉的時間，研究顯示，不同時間對鍛煉者幸福感產(chǎn)生的作用不同。如10min的鍛煉已降低緊張感，120min的鍛煉會產(chǎn)出巔峰體驗(yàn)。

目前，我國學(xué)者也開始采用實(shí)驗(yàn)方法研究身體鍛煉心理效應(yīng)，如實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同強(qiáng)度、項目的身體鍛煉對男大學(xué)生心理健康產(chǎn)生了不同影響［51］。不同鍛煉方式有助于提高人的自我觀念和生活滿意度、增進(jìn)心理健康［52］。

11 結(jié)論與展望

近些年，有關(guān)身體鍛煉促進(jìn)心理健康的研究較多，但是更加深入透徹的理論研究還有待發(fā)展，同時，隨著社會的進(jìn)步和人們生活壓力的增大，心理健康問題日益凸顯，這一領(lǐng)域在實(shí)踐操作方面更顯滯后，因此，今后的研究應(yīng)著重以下幾個方面。

①繼續(xù)提高心理學(xué)研究的理論水平，同時加強(qiáng)促進(jìn)心理健康鍛煉劑量的研究。

②著重對身體鍛煉促進(jìn)心理健康的積極性效應(yīng)進(jìn)行研究，同時加強(qiáng)對實(shí)際操作過程中第三變量作用的研究

③加速構(gòu)建更適合我國國民的身體鍛煉和心理健康方面的研究工具，并期待在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計方法學(xué)方面有所突破，出現(xiàn)更多適合本土的運(yùn)動處方。

④外在實(shí)踐操作方面應(yīng)加強(qiáng)從生理指標(biāo)和心里指標(biāo)相結(jié)合的研究。

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