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      男性包皮環(huán)切可對高風(fēng)險HPV感染提供保護

      2012-01-26 21:38:54
      中國計劃生育學(xué)雜志 2012年7期
      關(guān)鍵詞:環(huán)切環(huán)切術(shù)包皮

      隨機對照研究證實,男性包皮環(huán)切可使HIV感染率降低50%~60%,據(jù)此WHO目前推薦男性包皮環(huán)切作為預(yù)防HIV的一種方法。在烏干達的拉卡伊進行的研究探討了男性包皮環(huán)切是否也對人乳頭瘤病毒(HPV)高危株的感染有保護作用。共進行了兩項研究:一項研究招募210名HIV陽性男性,而另一項招募840名HIV陰性男性。納入者被隨機分配到立即或非包皮環(huán)切術(shù)研究組,從陰莖龜頭及冠狀溝取樣,檢測24個月內(nèi)低風(fēng)險和高風(fēng)險HPV的感染情況。結(jié)果HIV陽性男性中,包皮環(huán)切組的HPV患病率為72%,而非包皮環(huán)切組的HPV患病率為77%;HIV陰性男性中,包皮環(huán)切與非包皮環(huán)切的HPV患病率分別為78%和77%。兩年后,包皮環(huán)切術(shù)顯著降低了HIV陰性和陽性男性高風(fēng)險HPV的感染率,并加速了HIV陰性男性高風(fēng)險HPV的清除速度,但對HIV陽性男性無影響。在HIV陰性和陽性男性中,多種、高風(fēng)險HPV感染的發(fā)生率均顯著降低,但單種、高風(fēng)險HPV感染發(fā)生率不受包皮環(huán)切術(shù)影響。本研究所提供的直接證據(jù)支持了以前觀察性研究的結(jié)論,即給新生男嬰行包皮環(huán)切術(shù)可能保護性地對抗HPV感染[1,2]。同期的一篇評論討論了為什么包皮環(huán)切術(shù)在男性中可降低HPV感染,認為其原因包括減少了感染病毒的細胞數(shù)量,包皮環(huán)切術(shù)瘢痕不利于HPV繁殖,環(huán)切術(shù)后的局部炎癥反應(yīng)加速了HPV病毒的清除等。目前還不清楚包皮環(huán)切術(shù)是否有益于女性性伴侶。盡管這些研究增強了此前對新生兒進行包皮環(huán)切術(shù)以控制HPV的認識,但似乎并不推薦成年男性因此而行包皮環(huán)切術(shù)。在發(fā)展中國家如果能承受起HPV疫苗接種,則疫苗接種仍是更好的公共衛(wèi)生策略[3]。

      1 Serwadda D,Wawer MJ,Makumbi F,et al.Circumcision of HIV -infectedmen:effects on high-risk human papillomavirus infections in a randomized trial in Rakai,Uganda[J].Journalof Infectious Diseases,2010,201(10):1463-1470.

      2 Gray H,Serwadda D,King X,etal.Male circumcixion decreasesacquisition and increases clearance of high-risk human papillomavirus in HIV - negative men:a randomized trial in Rakai,Uganda[J].Journal of Infectious Diseases,2010,201(10):1455 -1462.

      3 Viscidi RP,Shah KV.Adultmale circumcision:will it reduce disease caused by human papillomavrius?[J].Journal of Infectious Diseases,2010,20(10):1447 -1449.

      [摘編自《生殖健康要略》2011年18卷36期]

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