臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想狀況的調(diào)查分析*

申正付，楊秀木，馬語蓮，馬小芹

(1 蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想狀況的調(diào)查分析*

申正付1，楊秀木2，馬語蓮2，馬小芹2

(1 蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030)

目的 調(diào)查某醫(yī)學(xué)院2006～2011級在校大學(xué)生的專業(yè)思想狀況，提出加強專業(yè)思想教育的相關(guān)對策。方法 采用自編問卷對1800名在校大學(xué)生進行調(diào)查。結(jié)果 填報專業(yè)遵從“自己的意愿”比率總體呈現(xiàn)上升的趨勢，2006～2011級新生比率分別為36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比率居高不下，“高考總分的原因”、“親戚朋友的意愿”占有一定的比率，“老師的意愿”所占比率最低。填報專業(yè)的態(tài)度方面調(diào)查顯示“自己非常期望”、“將來收入比較高”的比率總體呈現(xiàn)上升的趨勢;“將來社會地位比較高”、“只要能上大學(xué)什么學(xué)校、專業(yè)都無所謂”、“很不情愿”的比率總體呈現(xiàn)下降的趨勢。結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生獨立性和自主性越來越強，專業(yè)思想存在務(wù)實主義傾向，需要以醫(yī)德教育為核心，開展全程專業(yè)思想教育，先從入學(xué)教育入手，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程學(xué)習(xí)中滲透專業(yè)思想教育，在實習(xí)過程中實行導(dǎo)師制。

醫(yī)學(xué)生;專業(yè)思想;專業(yè)思想教育;醫(yī)德教育;醫(yī)德修養(yǎng)

專業(yè)思想是指學(xué)生對其專業(yè)的理性認識，是從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，包括學(xué)生對所學(xué)專業(yè)及對今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點和態(tài)度。［1］樹立牢固的專業(yè)思想意識對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說特別重要，因為它不僅影響到醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間的專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度和成績，而且關(guān)系到他們將來能否成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。某醫(yī)學(xué)院建校50多年來，為國家培養(yǎng)了一批又一批具有穩(wěn)定專業(yè)思想的醫(yī)務(wù)工作者。但是隨著高校招生規(guī)模的不斷擴大，有部分醫(yī)學(xué)生存在“醫(yī)學(xué)興趣不濃，學(xué)習(xí)狀況不佳，前景認識不清”等專業(yè)思想問題，這在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)高等院校人才培養(yǎng)計劃的順利實施。本文以某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，通過對他們專業(yè)思想中存在的突出問題進行分析，提出加強專業(yè)思想教育，穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的相關(guān)對策。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

2011年4～10月，采用分層整群抽樣的方法，抽取某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系的2006～2011級1800名在校大學(xué)生進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷1800份，收回問卷1723份，回收率為95.72%，有效問卷1592份，有效率為92.40%。其中2006級218人，2007級312人，2008級289人，2009級179人，2010級248人，2011級346人;男生948人，女生644人;年齡17～28歲，平均22.12±2.16歲;生源地為城鎮(zhèn)學(xué)生588人，鄉(xiāng)村學(xué)生1004人;獨生子女512人，非獨生子女1080人;家庭人均月收入不足500元112人，500～1000元295人，1000～2000元976人，2000～3000元152人，3000元以上57人。

1.2 方法

1.2.1 自行設(shè)計調(diào)查問卷。

自行設(shè)計調(diào)查問卷具體項目包括學(xué)校、系別、年級、性別、年齡、生源地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟狀況以及入學(xué)動機(包括填報醫(yī)學(xué)專業(yè)主要遵從的意愿、填報醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度兩個題項)等。

1.2.2 調(diào)查方法。

采取以班級為單位發(fā)放調(diào)查問卷的方法。調(diào)查前由調(diào)查者講解調(diào)查的目的和意義，并指導(dǎo)學(xué)生填寫;要求學(xué)生認真填寫，如實回答每一個問題;問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場收回。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。

采用Epidate進行數(shù)據(jù)雙輸入，運用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 填報醫(yī)學(xué)專業(yè)主要遵從的意愿調(diào)查結(jié)果

2006～2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生填報專業(yè)遵從“自己的意愿”比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢，所占比例分別為36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比例居高不下，分別為46.79%、42.41%、46.02%、36.31%、43.55%、37.66%;“高考總分的原因”所占比例分別為6.42%、6.09%、6.23%、11.17%、4.44%、8.09%;“親戚朋友的意愿”占有一定的比例，分別為8.72%、7.37%、5.54%、7.82%、3.23%、2.60%;“老師的意愿”所占比例最低，分別為0.92%、1.28%、1.04%、0.56%、0.40%、0.58%;“其他”所占比例分別為0.92%、1.28%、0.69%、0.56%、0.40%、0.29%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=42.445，P=0.016，表明不同年級之間填報醫(yī)學(xué)專業(yè)主要遵從意愿存在顯著差異。

2.2 填報專業(yè)的態(tài)度方面調(diào)查結(jié)果

2006～2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，填報專業(yè)態(tài)度中“自己非常期望”的比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢，所占比例分別為32.11%、43.27%、40.14%、41.34%、49.60%、54.34%;“將來收入比較高”的比例總體也呈現(xiàn)上升的趨勢，所占比例分別為 17.27%、14.74%、15.22%、18.99%、29.03%、31.21%;“將來社會地位比較高”所占比例分別11.93%、9.62%、10.73%、7.89%、8.47%、5.20%;“只要能上大學(xué)什么學(xué)校、專業(yè)都無所謂”所占比例分別為25.69%、22.44%、 21.45%、20.07%、7.26%、5.49%;“很不情愿”所占比例分別為11.01%、9.94%、12.46%、11.83%、5.65%、3.76%。后三項總體呈現(xiàn)下降的趨勢。經(jīng)χ2檢驗，χ2=156.253，P= 0.000，表明不同年級填報專業(yè)的態(tài)度方面存在顯著差異。

3 討論

大學(xué)生的專業(yè)思想狀況是一個動態(tài)的過程。在選擇專業(yè)的過程中主要體現(xiàn)在對于專業(yè)的基本認識、專業(yè)價值的基本判斷和選擇專業(yè)志愿的傾向。大學(xué)生的專業(yè)選擇既會考慮就業(yè)前景、就業(yè)方向，也會受到主體需求、自身才能、興趣、愛好等自身條件制約，還會考慮所對應(yīng)職業(yè)的前途與信心。

3.1 不同年級學(xué)生入學(xué)動機的差異

本調(diào)查研究結(jié)果表明，2006～2011級學(xué)生填報志愿遵從意愿有差異性，P＜0.05。遵從“自己的意愿”比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢，“父母的意愿”所占比例居高不下，“高考總分的原因”、“親戚朋友的意愿”占有一定的比例，“老師的意愿”所占比例最低。填報專業(yè)的態(tài)度方面調(diào)查結(jié)果也具有差異性?！白约悍浅Ｆ谕?、“將來收入比較高”的比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢，“將來社會地位比較高”、“只要能上大學(xué)什么學(xué)校、專業(yè)都無所謂”、“很不情愿”的比例總體呈下降的趨勢。一方面，說明當(dāng)代青年學(xué)生的獨立自主性越來越強，自己做決定、按照自己的意愿選擇學(xué)校和專業(yè)占的比例逐年上升;另一方面，也說明他們的父母更開明，重大的事件愿意交由孩子自己做決定。但是調(diào)查結(jié)果也表明，還有一部分是父母代替孩子做決定，這其中可能存在父母強迫的情況或是由于孩子自身的獨立性不強等問題。這部分學(xué)生入學(xué)后極有可能會產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的問題。［2－3］

3.2 專業(yè)思想中的務(wù)實主義傾向

除了填報自己理想的大學(xué)之外，填報專業(yè)的動機中“將來收入比較高”呈現(xiàn)上升的趨勢。這說明當(dāng)代青年學(xué)生在選擇學(xué)校時帶有務(wù)實傾向，同時也比較注重自身的提高和發(fā)展，看待理想也比較客觀，都是在實際情況的基礎(chǔ)上考慮理想而不是盲目的追求理想。［4－5］這一方面是因為高中畢業(yè)生的心智在這一階段已經(jīng)趨于成熟，考慮問題比較客觀實際;另一方面與巨大的就業(yè)壓力和社會的競爭性有關(guān)，越來越嚴峻的就業(yè)形勢，促使他們在對專業(yè)的選擇上更趨于多樣化和理性化。同時，就專業(yè)思想中的價值觀而言，國內(nèi)多次調(diào)查表明，人們越來越傾向于自我實現(xiàn)和經(jīng)濟利益并重，這有利于增強個人的自主選擇能力，為充分發(fā)揮個人的積極性和創(chuàng)造性提供了前提，［6］這也是和本次調(diào)查結(jié)果相契合的。但還有部分學(xué)生只把將來的收入狀況作為選擇專業(yè)的主要動機，這種功利性的價值趨向存在一定問題。

4 以醫(yī)德教育為核心開展全程專業(yè)思想教育

全程專業(yè)思想教育不僅能幫助醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)有一個正確的認識，樹立正確的職業(yè)觀和職業(yè)價值觀，還能提高對醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其以人為本的醫(yī)德價值觀。［7］除此之外，能讓醫(yī)學(xué)生認識到思想教育對自己個人長遠發(fā)展的重要性，從而促使其主動進行思想教育。全程專業(yè)思想教育要緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)生的思想實際和變化規(guī)律，根據(jù)不同年級醫(yī)學(xué)生的特點，從學(xué)生入學(xué)直至畢業(yè)，分階段、有步驟、有計劃地進行，從醫(yī)學(xué)生的心理、思想、行動等方面進行專業(yè)思想教育，切實提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)。

4.1 入學(xué)教育

入學(xué)教育是啟動全程專業(yè)思想教育的最佳時機。大部分醫(yī)學(xué)生踏進醫(yī)學(xué)院校大門的時候，并沒有清晰的專業(yè)認識，甚至產(chǎn)生專業(yè)困惑，缺乏專業(yè)目標和追求。在新生入學(xué)教育中進行專業(yè)思想教育，可以使醫(yī)學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)專業(yè)，了解課程的設(shè)置及設(shè)置的科學(xué)性、必要性，以提高對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和信心，提高學(xué)習(xí)效果，進而使醫(yī)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想，遠大的職業(yè)理想等。入學(xué)教育不是一次性教育，而是系列教育。通過系列教育，可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，盡快適應(yīng)大學(xué)生活，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，穩(wěn)定專業(yè)思想，面對人生新的競爭，積極規(guī)劃職業(yè)生涯。

4.2 開設(shè)《醫(yī)學(xué)史》和《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程

在大一的第一學(xué)期開設(shè)《醫(yī)學(xué)史》和《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程，詳細介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展史、醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、專業(yè)定位、學(xué)科特點、教學(xué)計劃安排、培養(yǎng)目標;醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的特點及發(fā)展前景;世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會制定的全球醫(yī)學(xué)標準，我國的醫(yī)學(xué)標準等，使醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在及未來，以及我國與世界先進國家的差距等，從而全面深刻理解醫(yī)學(xué)，致力于為醫(yī)學(xué)發(fā)展和進步而努力。

4.3 在專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中貫穿專業(yè)思想教育

專業(yè)基礎(chǔ)課課業(yè)繁重枯燥，知識抽象，需要記憶的知識非常多，因此，使部分醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。針對這種情況，學(xué)校要求專業(yè)基礎(chǔ)課教師在授課時運用形式多樣、內(nèi)容豐富、通俗易懂的教學(xué)方法和教育模式，強化醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的責(zé)任感和使命感，使醫(yī)學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)的認識和理解更加清晰，對學(xué)習(xí)的目標和方向更加明確。如在《生理》課程的講授中引入PBL教學(xué)，通過研討式學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，拓寬醫(yī)學(xué)生的視野，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，進一步提高醫(yī)學(xué)生的實踐動手能力。

4.4 在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中滲透專業(yè)思想教育

大二下學(xué)期至大四上學(xué)期，基本上是專業(yè)課學(xué)習(xí)階段。在這個階段主要是采用多形式、多角度、多層次強化專業(yè)思想教育。通過舉辦教授講壇對醫(yī)學(xué)生進行有針對性的人文素質(zhì)教育，主要闡述如何做人、做事、做學(xué)問;通過舉辦名醫(yī)講座系列，主要闡述如何做醫(yī)生、做個好醫(yī)生、建立良好醫(yī)患關(guān)系;通過知名校友的系列講座提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)自豪感;通過周末及課間臨床見習(xí)，使醫(yī)學(xué)生感受患者的痛苦，醫(yī)生的責(zé)任;通過醫(yī)務(wù)志愿者行動，醫(yī)療志愿“三下鄉(xiāng)”活動等形式使醫(yī)學(xué)生感受到專業(yè)學(xué)習(xí)的重要意義和深遠影響;通過推進“臨床學(xué)院模式”使醫(yī)學(xué)生深入病房，采用教師集中帶教，介紹典型病例等方法，使理論知識與臨床實際緊密結(jié)合起來，加強了知識的理解和記憶，使醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，進入醫(yī)生角色，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床適應(yīng)能力，激發(fā)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的愿望和成為醫(yī)生的崇高責(zé)任感。通過一系列滲透性專業(yè)思想教育活動使醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟到敬業(yè)、樂業(yè)等新時代所需要的醫(yī)學(xué)人才的品格意志，不斷加強自己的專業(yè)品質(zhì)培養(yǎng)，提升醫(yī)德修養(yǎng)。

4.5 在實習(xí)過程中實行導(dǎo)師制

在實習(xí)過程中，實習(xí)醫(yī)院選擇具有中級以上技術(shù)職稱、責(zé)任心強、身體健康、善于教書育人、熱愛學(xué)生、專業(yè)技術(shù)精湛、思想品德高尚、與患者關(guān)系和諧的臨床醫(yī)生作為帶教老師，以實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生的“傳、幫、帶”作用。帶教“導(dǎo)師”了解學(xué)生的需求，與學(xué)生進行有效的溝通交流，在醫(yī)學(xué)生個人成長、職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成等方面進行指導(dǎo)，收集臨床典型的醫(yī)德案例對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德教育，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、市場經(jīng)濟體制對醫(yī)院的影響等對醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)思想教育，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，達到進一步穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的目的。

［1］趙峰.大學(xué)生專業(yè)思想問題的人本解析［J］.中國成人教育，2010，(20):13－15.

［2］朱艷紅.關(guān)于提高大學(xué)新生專業(yè)思想教育效果的幾點思考［J］.高等教育研究，2010，27(1):62－63.

［3］王敏，常家寧.艱苦專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)思想問題分析與對策研究［J］.出國與就業(yè):就業(yè)版，2010，(9):51－52.

［4］陳箐.高校非主流專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想教育探討［J］.新西部:理論版·下旬，2011，(15):185－186.

［5］連錫軍.醫(yī)患關(guān)系不和諧對醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想影響的調(diào)查與分析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(6):102－103.

［6］呂祥.論高等教育轉(zhuǎn)型期大學(xué)生個體道德建設(shè)［J］.揚州大學(xué)學(xué)報:高教研究版，2006，10(6):38－40.

［7］李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群——中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之四［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(4):414－417.

〔編 輯 王 耀〕

Investigation and Analysis of Professional Ideological State in Students of Clinical Medicine

SHEN Zheng－fu1，YANG Xiu－mu2，MA Yu－lian2，MA Xiao－qin2
(1 The First Faculty of Clinical Medicine，Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China; 2 Nursing Faculty of Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China)

Objective:To investigate the professional ideological state in students of clinical medicine in 2006－2011 in a medical college and relative countermeasures.Method:The self－designed professional ideological state questionnaire was used in 1800 undergraduates.Result:It demonstrated upgrade tendency overall that the ratio of" selecting majors comply with own wishes"of freshmen were 36.23%，41.67%，40.48%，43.58%，47.98%，50.58%from grade 2006－2011.A high percentage was complying with parents＇wishes."Reasons of college entrance examination score"，"the wishes of the relatives and friends"occupied a certain ratio.The ratio of complying with teachers＇wishes was the lowest.The ratio of"looking forward very much"and"future income is relatively high"about choosing a profession increased.The ratio of"a relatively high social status in the future"，"as long as entrance to the college，the school or the professional does not matter"and"reluctantly"were decreasing.Conclusion:The independence and autonomy in medical college students become stronger and there are pragmatic tendencies in medical new students＇professional attitudes，thus it needs to carry out professional thought education based on medical ethics，begin with entrance education and combine it with professional foundation courses and professional courses，and carry out tutorial system in internship stage.

Medical Students;Professional Ideological State;Professional Ideological Education;Medical Ethical Education;Medial Ethics Quality

R192

A

1001－8565(2012)06－0814－03

* 課題項目:安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)研究項目(BY0814sk);安徽省教育廳社會科學(xué)研究重點項目(2012A078)

2012－07－19〕

2012－09－23〕