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    某醫(yī)學(xué)院男性教師、醫(yī)生與學(xué)生控?zé)熣J(rèn)知、行為的抽樣調(diào)查*

    2012-02-05 07:36:18付友珍王學(xué)良朱宏亮王運(yùn)樂
    關(guān)鍵詞:吸煙率吸煙者煙草

    付友珍,劉 南,王學(xué)良,朱宏亮,王運(yùn)樂

    (西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西 西安 710061,zhenyoufu@126.com)

    某醫(yī)學(xué)院男性教師、醫(yī)生與學(xué)生控?zé)熣J(rèn)知、行為的抽樣調(diào)查*

    付友珍,劉 南,王學(xué)良,朱宏亮,王運(yùn)樂

    (西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西 西安 710061,zhenyoufu@126.com)

    目的 了解某醫(yī)學(xué)院校男性教師、醫(yī)生與學(xué)生的控?zé)熛嚓P(guān)行為與態(tài)度。方法 整群抽取某醫(yī)學(xué)院校男教師、醫(yī)生與學(xué)生198名、301名和605名,采用自填式匿名問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 男性教師、醫(yī)生和學(xué)生的吸煙率分別為49.49%、32.23%和6.04%;男性教師和醫(yī)生日均吸煙量多為1~10支,顯著大于醫(yī)學(xué)生(P<0.05);這三類人群對(duì)職業(yè)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熦?zé)任與義務(wù)的認(rèn)同度在67%~85%之間,其同事、同學(xué)或朋友對(duì)吸煙持“部分反對(duì)”或“無所謂者”的比例較高。結(jié)論 男性教師吸煙情況較為突出,控?zé)煈B(tài)度有待于加強(qiáng)。因此,需要采取切實(shí)措施約束教師吸煙行為并將其列入對(duì)教師的考核;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的控?zé)熃逃?,?chuàng)造良好的無煙環(huán)境;多方面合作,從法規(guī)政策的角度加強(qiáng)控?zé)煛?/p>

    醫(yī)學(xué)院校;男性教師;控?zé)熃逃?公共健康;健康道德

    為了解醫(yī)學(xué)院校男性教師、醫(yī)生和學(xué)生的吸煙狀況及控?zé)煈B(tài)度,更好地推進(jìn)無煙校園和無煙醫(yī)院建設(shè),按照“中華醫(yī)學(xué)控?zé)熜袆?dòng)”項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì),于2010年4~5月對(duì)某醫(yī)學(xué)院校男性教師、醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    以科室、班級(jí)為單位,抽取該校男性教師198名、附屬醫(yī)院男性醫(yī)生301名,以及本科二、三年級(jí)男學(xué)生605名,共1104人組成調(diào)查樣本。

    1.2 調(diào)查方法

    以《中華醫(yī)學(xué)控?zé)熜袆?dòng)基線調(diào)查》自填式匿名問卷為調(diào)查工具,收集相關(guān)資料,包括個(gè)人基本情況、吸煙行為、相關(guān)態(tài)度以及控?zé)煭h(huán)境狀況等。

    1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

    對(duì)合格的問卷進(jìn)行分析,其標(biāo)準(zhǔn)包括:研究對(duì)象基本信息填寫完整、認(rèn)真填寫問卷(如不存在連續(xù)出現(xiàn)相同選項(xiàng)、答案與他人雷同、字跡模糊難以辨認(rèn)等現(xiàn)象)、空缺問題小于等于兩個(gè)、無邏輯錯(cuò)誤。對(duì)于存在1~2個(gè)空缺問題的合格問卷,其構(gòu)成比的計(jì)算要基于實(shí)際回答該問題的人數(shù)。

    采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù),經(jīng)核實(shí)、邏輯檢錯(cuò)后用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    吸煙者定義為截至調(diào)查時(shí)累計(jì)吸足100支煙者;率的比較用χ2檢驗(yàn),顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

    調(diào)查共收回問卷1079份,總體回收率為97.74%,回收問卷的有效應(yīng)答率為100%。其中,教師問卷198份、醫(yī)生問卷301份、學(xué)生問卷580份,教師、醫(yī)生、學(xué)生人數(shù)分別占總數(shù)的18.35%、27.90%和53.75%。教師、醫(yī)生與學(xué)生的年齡分別是45.39±7.54歲,37.69±9.93歲和20.45±0.97歲。

    2 結(jié)果

    2.1 吸煙行為

    教師的吸煙率較高,為49.49%;其次是醫(yī)生,為32.23%;學(xué)生吸煙率較低,為6.04%。教師的吸煙率高于醫(yī)生(χ2=14.149,P<0.05);教師和醫(yī)生的吸煙率高于學(xué)生(χ2=177.916,P<0.05)。高級(jí)職稱醫(yī)生的吸煙率最高,為37.89%(χ2=3.330,P>0.05);而隨著職稱的降低,教師的吸煙率似有上升趨勢(shì)(χ2= 9.471,P<0.05)(見表1)。

    表1 不同職稱教師和醫(yī)生的吸煙率

    將醫(yī)生與教師合并按年齡、職稱和工作年限分組統(tǒng)計(jì)吸煙率。結(jié)果顯示,40~49歲和50歲以上組人群的吸煙率較高(χ2=11.121,P<0.01);工作年限越長(zhǎng),吸煙率越高(χ2=19.807,P<0.05);各職稱組的吸煙率的差別無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生吸煙者中日均吸煙量不足1支者所占比例最高,為66.67%;教師和醫(yī)生吸煙者則多為1~10支(48.24%和64.37%,χ2= 6.548,P>0.05);教師和醫(yī)生的日均吸煙量顯著高于學(xué)生(χ2=55.175,P<0.05)。教師和醫(yī)生吸煙者中打算戒煙的比例分別為和68.60%和74.42%,高于學(xué)生的50%,(χ2=4.457,P<0.05)。

    2.2 控?zé)煈B(tài)度

    教師與醫(yī)生中認(rèn)同“職業(yè)醫(yī)務(wù)人員有帶頭拒絕吸煙的義務(wù)”者的比例分別為84.34%和87.00%,均高于學(xué)生中的78.20%(χ2=10.766,P<0.05);認(rèn)同“職業(yè)醫(yī)務(wù)人員在控?zé)熁顒?dòng)中要起帶頭作用”的比例(89.85%和90.33%)也高于學(xué)生的82.21%(χ2= 13.864,P<0.05)。教師、醫(yī)生和學(xué)生中認(rèn)同“職業(yè)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任勸導(dǎo)公眾戒煙”者的比例分別為79.80%、86.05%和81.72%(χ2=0.633,P>0.05)。對(duì)以上3個(gè)觀點(diǎn)均表示贊同的比例分別為67.53%、84.39%和73.74%。教師、醫(yī)生周圍同事對(duì)吸煙持“完全反對(duì)”態(tài)度的比例分別為21.72%和26.58%,低于學(xué)生同學(xué)或朋友的31.54%和36.16%;“部分反對(duì)”者的比例較高,分別為38.89%和36.21%,高于學(xué)生同學(xué)和朋友的32.41%和24.05%;各人群中仍有20%~30%的人對(duì)吸煙持“無所謂”態(tài)度(見表2)。

    表2 教師、醫(yī)生和學(xué)生周圍人群對(duì)待吸煙的基本態(tài)度

    3 結(jié)論

    3.1 男性教師吸煙情況較為突出

    結(jié)果顯示本次調(diào)查男性教師的吸煙率最高,為49.49%,與 2009年全國(guó)性的調(diào)查基本一致(50.20%),[1]略低于青海、西藏等西部地區(qū)的類似調(diào)查,[2-3]但高于浙江等東部地區(qū)的調(diào)查;[4]年齡越大、工作時(shí)間越久,教師和醫(yī)生的吸煙率越高。男性醫(yī)生的吸煙率為32.23%,與國(guó)內(nèi)研究基本一致(26%~61%),[5]高于澳大利亞、英國(guó)、美國(guó)和新西蘭等國(guó)家(2%~9%);[6]男性醫(yī)學(xué)生吸煙率為6.04%,且日均吸煙量大多不足1支,說明學(xué)生中吸煙者相對(duì)較少,煙癮也不大,若此時(shí)加大控?zé)熈Χ?,則可能有效遏制學(xué)生吸煙人數(shù)的增加。[7]

    3.2 控?zé)煈B(tài)度有待加強(qiáng)

    在實(shí)際的工作或?qū)W習(xí)環(huán)境中,調(diào)查對(duì)象對(duì)職業(yè)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熦?zé)任與義務(wù)的認(rèn)同度在67%~85%之間,其中醫(yī)學(xué)生人群持贊同或支持的比例不如教師和醫(yī)生;三人群的同事或同學(xué)、朋友對(duì)吸煙者的吸煙行為多持反感但不明確表示反對(duì)的態(tài)度,這提示今后控?zé)熃逃麄鞯闹攸c(diǎn)不能僅局限于“吸煙有害健康”這一口號(hào)上,還要用生動(dòng)直觀的圖文資料告訴人們吸煙是怎樣危害人體健康和最終會(huì)造成何種損害,以加深人們對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí),推動(dòng)全社會(huì)控?zé)熀椭С譄o煙環(huán)境良好氛圍的創(chuàng)建。

    4 討論

    4.1 煙草控制的倫理學(xué)依據(jù)

    “煙草危害健康”在醫(yī)學(xué)上揭示了其對(duì)人體健康的自損性,在道德上闡明其對(duì)人體健康利益的不道德性,在社會(huì)學(xué)上說明了其是有害于人體健康的社會(huì)性行為,同時(shí)也為控?zé)熖峁┝丝茖W(xué)依據(jù)和倫理支撐。[8]從醫(yī)學(xué)倫理上講,在公眾場(chǎng)合吸煙是一種不道德、不文明的行為,因?yàn)檫@不僅會(huì)危害自身健康,還會(huì)影響周邊人,也侵犯了他人的健康權(quán)利。這就要求吸煙者在充分重視自身健康價(jià)值的同時(shí),也要對(duì)他人的健康負(fù)責(zé),改變錯(cuò)誤的健康觀念。公共健康更是關(guān)系到每一個(gè)人和全社會(huì)的福祉,如何通過降低煙草危害來保障和促進(jìn)公共健康已成為重要的倫理學(xué)課題。[9]

    4.2 控?zé)煂?duì)策

    4.2.1 采取切實(shí)措施約束教師吸煙行為,使其發(fā)揮模范作用。

    發(fā)達(dá)國(guó)家成功的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明,教師的吸煙行為對(duì)青少年的不良影響要大于其他人群,對(duì)青少年未來的吸煙行為有著直接的影響。教師經(jīng)常與學(xué)生接觸,是學(xué)生直接仿效的對(duì)象,也是文明禮儀教育的主要實(shí)施者,其一切言行都會(huì)對(duì)學(xué)生有潛移默化的作用。很多中小學(xué)校已經(jīng)將“禁止在校園內(nèi)和學(xué)生面前吸煙”作為考核教師職業(yè)道德的標(biāo)準(zhǔn),我們可以借鑒這一經(jīng)驗(yàn),將戒煙作為教師師德、績(jī)效考核的內(nèi)容之一,切實(shí)約束教師的吸煙行為,盡可能地督促其戒煙,努力為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)無煙的學(xué)習(xí)環(huán)境。

    4.2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的控?zé)熃逃?,?chuàng)造良好的無煙環(huán)境。

    有關(guān)資料表明,醫(yī)務(wù)人員吸煙率、醫(yī)學(xué)生使用煙草量的下降均能帶動(dòng)全社會(huì)吸煙率的下降,因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員掌握較多的醫(yī)學(xué)知識(shí),每年接觸大約70%的吸煙者,其吸煙狀況、吸煙態(tài)度及行為會(huì)直接影響吸煙者及其他公眾對(duì)健康行為的選擇。本調(diào)查中男性學(xué)生的戒煙情況不如醫(yī)生和教師,因此有必要把醫(yī)學(xué)生作為關(guān)鍵人群,加強(qiáng)有關(guān)吸煙危害和控?zé)熞?guī)定知識(shí)的教育,堅(jiān)定其不吸煙和控?zé)煹臎Q心,使其成長(zhǎng)為未來具有良好控?zé)熌芰Φ尼t(yī)務(wù)工作者,為創(chuàng)建無煙的社會(huì)環(huán)境做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

    4.2.3 多方面合作,從法規(guī)政策的角度加強(qiáng)控?zé)煛?/p>

    吸煙有害健康的宣傳需要從醫(yī)學(xué)、道德、社會(huì)學(xué)的角度考慮,煙草控制也離不開各個(gè)部門的聯(lián)動(dòng)協(xié)作。同時(shí),還需要國(guó)家設(shè)立相應(yīng)機(jī)構(gòu),并出臺(tái)有力的政策和法律,把公眾健康保護(hù)制度化。[10]立法是控?zé)煹母?,各?guó)及各地區(qū)實(shí)行的禁煙性法令使公共場(chǎng)所的吸煙率有所下降,也加強(qiáng)了煙草危害的宣傳力度,加深了無煙場(chǎng)所在人們心中的地位。

    [1]馮國(guó)澤,姜垣,李新華,等.中國(guó)教師吸煙相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2009,17(3):228-230.

    [2]尼瑪曲措,何芙蓉,雄輝,等.西藏自治區(qū)教師吸煙行為及其影響因素的研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2010,18(6):603-605.

    [3]姚曉群,艾溪濤,星敏,等.青海省601名教師吸煙與控?zé)煚顩r調(diào)查[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(10):65-68.

    [4]吳青青,徐越,徐水洋.浙江省部分教師吸煙行為及控?zé)熤R(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(6):3-6.

    [5]Abu Abdullah,F(xiàn)eng Qiming,Vivian Pun,et al.A review of tobacco smoking and smoking cessation practices among physicians in China:1987-2010[J].Tobacco control,2011,20(1):20-25.

    [6]陳仁友,尹愛田.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員參與控?zé)煿ぷ鞯膯栴}及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2011,4(5):64-68.

    [7]黃悅勤,劉肇瑞,李愛蘭,等.青少年吸煙行為與煙草知識(shí)和大眾傳媒的相關(guān)分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(6):487.

    [8]大林.控?zé)煵皇钦f說而已[N].長(zhǎng)江日?qǐng)?bào),2011-08-16(9).

    [9]肖巍,吳華偉.煙草危害與公共健康的倫理研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(2):38-39.

    [10]李恩昌,彭松,王飛.從煙草的巨大危害看國(guó)家的控?zé)熦?zé)任[J],中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(10):652-653.

    〔編 輯 李恩昌〕

    Sample Survey of Attitude and Behavior towards Tobacco Control in Male Teachers,Doctors and Students in a Medical College

    FU You-zhen,LIU Nan,WANG Xue-liang,ZHU Hong-liang,WANG Yun-le
    (Medical School of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China)

    Objective:To identify the smoking behavior and attitude on tobacco control among male teachers,male doctors and male students in a medical college.Method:Using the cluster sampling method,198 male teachers,301 male doctors and 605 male students were chosen and surveyed with an anonymous self-administered questionnaire.Result:The smoking rate among teachers,doctors and students was 49.49%,32.23% and 6.04%;the average daily cigarette consumption of doctors and teachers was mostly between 1 and 10 sticks,significantly higher than the students(P<0.05).The identity on tobacco control responsibilities and obligations of the three groups was between 67%-85%;a higher proportion of their colleagues,classmates or friends had part opposition and indifferent attitude towards smoking.Conclusion:Should continue to strengthen tobacco control in male teachers in medical college.Therefore,measurements should be taken to restrain smoking in male teachers and include it into their assessments;strengthen tobacco control education in young students in medical college,improve the smoking-free environment construction;carry out all-round cooperation,strengthen the smoking control based on laws and policies.

    Medical College;Male Teacher;Tobacco Control Education;Public Health;Health Ethics

    R195

    A

    1001-8565(2012)06-0749-03

    * 中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)“中華醫(yī)學(xué)控?zé)熜袆?dòng)”項(xiàng)目資助課題(09-969)

    2012-08-29〕

    2012-10-01〕

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