新時期醫(yī)學生職業(yè)精神自覺性培養(yǎng)探討*

孟令濤，趙 峰，梁慧敏，趙 瑋，姚黎英，王元奕

(1 牡丹江醫(yī)學院招生就業(yè)處管理科，黑龍江 牡丹江 157011，zhaoxia91426@sohu.com;2 牡丹江醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，黑龍江 牡丹江 157001;3 牡丹江醫(yī)學院思政部，黑龍江 牡丹江 157001;4 牡丹江醫(yī)學院基礎綜合黨委，黑龍江 牡丹江 157001)

醫(yī)學生是未來人類健康的守護者，能否自覺樹立良好的職業(yè)精神，是他們未來能否更好地從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的關鍵所在。作為醫(yī)學教育工作者，需要了解新時期的醫(yī)學生的人文精神現(xiàn)狀，并據(jù)此采取相應的對策，以培養(yǎng)能夠適應未來人類健康需要的醫(yī)學人才。

1 新時期醫(yī)學生職業(yè)精神涵義

當代醫(yī)學技術的發(fā)展與社會經(jīng)濟的變革給醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來了沖擊和挑戰(zhàn)，醫(yī)學界面臨的不僅僅是個體疾病的治療，而是更為廣泛的人類健康問題。新時期，醫(yī)學要為促進人的全面健康而服務。它要求醫(yī)務工作者要有基本的良知，要牢記醫(yī)學的目的是為了維護健康，在醫(yī)療實踐過程中要切實兌現(xiàn)醫(yī)學誓言的承諾。[1]

基本的良知就是要將“救死扶傷”、“仁者愛人”、“醫(yī)者父母心”等醫(yī)學人文精神貫穿到醫(yī)學服務實踐的各個環(huán)節(jié)中，以實現(xiàn)其尊重人、愛護人、關心人的價值;充分體現(xiàn)作為醫(yī)療工作者所應堅持的職業(yè)操守和倫理原則，切實做到為病人謀福利，對病患無論貧富一視同仁，決不為名利所迷惑。

2 新時期醫(yī)學生人文精神狀況分析

2.1 家庭道德教育淡化

當代醫(yī)學生大多是獨生子女，由于家庭里沒有年齡相近的伙伴，缺乏兄弟姐妹共同生活及交往的經(jīng)歷，加之有些家長對他們過分的溺愛，使部分學生只知道接受愛，而不懂得給予愛，往往比較自我，比較任性，責任和義務意識尚不強烈，道德認知還有一定局限。

2.2 中小學校情商教育缺失

情商是人格、品德、思想、情操的結(jié)合。[2]目前，我國基礎教育階段對學生的教育大多是以學業(yè)教育為主，忽視了相關的情商教育，對學生的評價標準多是學習成績的考量，較少涉及情商方面，所以部分醫(yī)學生智商很高，而情商卻偏低。由于他們未來面對的是人，是情感非常豐富的個體，因而醫(yī)學生的情商偏低，在某種程度會影響他們未來事業(yè)的發(fā)展。

2.3 醫(yī)學人文教育力度不夠

2.3.1 課程設置不合理。

我國的醫(yī)學教育與國外醫(yī)學教育相比，人文社會科學課程偏少，課程設置也不合理。醫(yī)學教育過分關注的是專業(yè)知識教育，而忽視人文教育，尤其是考核機制設置更注重醫(yī)學生的成績考量。這使得醫(yī)學生只關心專業(yè)知識，而忽視人文課程，從而導致部分學生人文知識、人文精神的缺失。[3]

2.3.2 教育缺乏針對性、實效性。

我國醫(yī)學人文教育主要是通過課堂教學來完成，即主要是通過講授《醫(yī)學倫理學》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》等課程實現(xiàn)。這取得了一些效果，但由于偏重理論教學，不注重教學的針對性和實效性，造成部分醫(yī)學生不重視職業(yè)精神教育，片面地認為學習專業(yè)知識才對自己將來行醫(yī)有用，職業(yè)精神教育是講大道理，與自身關系不大，所以發(fā)生了價值觀錯位，社會責任感缺失，誠信意識淡薄現(xiàn)象。

3 新時期醫(yī)學生職業(yè)精神自覺性培養(yǎng)路徑

3.1 引導醫(yī)學生明確自己的行為目的

3.1.1 幫助醫(yī)學生樹立醫(yī)學職業(yè)信仰。

醫(yī)學教育工作者需要幫助醫(yī)學生樹立醫(yī)學職業(yè)信仰，使他們充分認識到醫(yī)學是社會職業(yè)鏈中最基本、最重要的一環(huán)，要求他們把自己的學業(yè)當作最昂貴最保值的投入，把自己的職業(yè)作為最值得追求的信仰，使他們始終懷揣熱情、激情和愛投入到這項職業(yè)或信仰追求中去。

3.1.2 幫助醫(yī)學生做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

醫(yī)學教育工作者要讓醫(yī)學生結(jié)合醫(yī)學和醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、未來的工作環(huán)境、目前面臨的發(fā)展機遇和困難，主動給自己的職業(yè)定位，及早地將個人發(fā)展目標與未來工作環(huán)境目標相協(xié)調(diào)，把自身因素和未來的工作盡可能地契合，為自己職業(yè)生涯做好前期準備。

3.1.3 鼓勵醫(yī)學生進行正確的自我認知。

醫(yī)學教育工作者需要幫助醫(yī)學生正確認識自己、客觀評價自己，評估自己的實力能否勝任自己的未來職業(yè)，讓他們盡早給自己建立自我約束機制，不斷完善自我。這樣就可以使這些未來的從醫(yī)者避免過分自尊、自傲，以至聽不進不同意見或過于膽小自卑。

3.2 教會醫(yī)學生如何用情與人進行溝通

醫(yī)學的服務對象是人，而隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，新時代的醫(yī)務工作者需要更多的人文關懷，需要更多的人情味，這要求他們要以情關愛人、愛護人、尊重人。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)學工作者，只靠自律是遠遠不足的，還需要從以下幾個方面幫助他們用情感去關愛人，以更好地適應未來的醫(yī)學工作。

首先，要求醫(yī)學生明確醫(yī)患溝通是對醫(yī)學理解的一種信息傳遞過程，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求，從而更好地促進患者健康。所以，面對未來從醫(yī)者的各科教師，讓醫(yī)學生真正明確醫(yī)患溝通是雙向性的;醫(yī)患溝通中的互動、互補和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件。

其次，要訓練醫(yī)學生耐心的傾聽能力。要讓醫(yī)學生懂得病人首先是活生生的有感覺、有情緒、有心理反應的人。醫(yī)師只有認真、耐心地聆聽完病人的訴說后，才能更準確地判斷疾病的發(fā)展過程，才能作出更明確的診斷。積極耐心聆聽病人的訴說，對于病人心理上來說也是一種釋放和安慰。所以，醫(yī)師在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，還必須是一名耐心的聆聽者，在聆聽中引導病人講出與疾病相關的重要內(nèi)容，并通過耐心的傾聽，感受對方的心靈，安慰對方的情緒。

最后，強化對醫(yī)學生語言溝通能力的訓練?！陡浴分赋?，所有醫(yī)生必須掌握交流和處理人際關系的技能。語言溝通主要是指醫(yī)務人員與患者通過口頭語言的形式表達思想感情的活動。要善于理解患者的語言、心情和痛苦，在用醫(yī)術救人的同時，更能以語言“治療心病”。要因人因病采用不同的說話技巧，對急性或很痛苦的病人談話要少，給予深切的同情，對于久病臥床的人說話要帶有鼓勵性，對于精神欠佳的人要安慰。

3.3 創(chuàng)建醫(yī)學與人文相互融合的課程體系

醫(yī)學是研究與人類健康和疾病有關的知識和技術的學科。醫(yī)學院校培養(yǎng)的對象是未來的從醫(yī)者，他們的服務的對象是人，[4]因而他們需要具備良好的人文素養(yǎng)。如果忽視了人文教育，即使訓練出大量技術過硬的業(yè)務尖子，仍會顯示出精神世界的蒼白與虛弱。因而醫(yī)學教育必須要重視醫(yī)學與人文的相互融合，加強人文教育，尤其是職業(yè)操守教育，以實現(xiàn)高情感與強技術的結(jié)合，讓醫(yī)學生的人文氣質(zhì)與醫(yī)學職業(yè)精神融合，培養(yǎng)出能夠適應未來社會發(fā)展需要的、富有醫(yī)學精神與人文精神的人才。

3.3.1 要增加人文課時量。

醫(yī)學校院要增加哲學、生命倫理學、道德修養(yǎng)學、社會學、美學、中醫(yī)藥文化學等的課時量。可通過選修、自修等方式來增加人文課時量。讓醫(yī)學生通過這些學科的深入學習和反思，不斷提高人文精神，[5]樹立對人生命的敬畏、尊重、關愛的意識，更好地理解為什么要“以病人為中心”，醫(yī)生為什么要“以救死扶傷為天職”。

3.3.2 要開展融入滲透教育。

要在醫(yī)學專業(yè)各科教學中有效引入醫(yī)學職業(yè)精神滲透教育，豐富醫(yī)學專業(yè)教育載體，將醫(yī)學專業(yè)教育與醫(yī)學人文素養(yǎng)提高結(jié)合，使醫(yī)學生職業(yè)精神教育更具可接受性，讓醫(yī)學生的職業(yè)精神培養(yǎng)的自覺性得到增強。如在解剖課、生理課、生物課的教學中可以介紹維薩里、哈勒、達爾文等人的生平事跡和偉大貢獻，以激發(fā)醫(yī)學生為維護人類健康做出貢獻的高尚精神。

3.4 傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥文化中的人文精神

醫(yī)學生不僅僅是未來的從醫(yī)者，更是未來文化的傳承者，所以在接受醫(yī)學教育階段，醫(yī)學教育者要培養(yǎng)他們?nèi)绾蝹鞒泻桶l(fā)揚中國文化，尤其是中醫(yī)藥文化中的人文精神。[6]

3.4.1 博覽古籍。

目前非中醫(yī)藥類的醫(yī)學院校，醫(yī)學課程主要是以西醫(yī)為主體，所以非中醫(yī)藥類的醫(yī)學院校的醫(yī)學生很可能有脫離母體文化的傾向，對傳承和發(fā)揚博大精深中國文化很不利。這給醫(yī)學教育工作者帶來一個嚴峻的挑戰(zhàn)，它要求醫(yī)學工作者必須博覽古籍，認真整理、研究，挖掘其精髓，并通過專題系列講座、網(wǎng)絡教學傳授給醫(yī)學生。讓醫(yī)學生體悟中醫(yī)藥學的根本任務在于以術濟人，良好的醫(yī)療效果必須以精湛的醫(yī)術作為載體。為醫(yī)者，當先為人;學醫(yī)者，當先學做人。對于醫(yī)者而言，所要求的就是對患者要懷抱仁心，以人為本、尊重生命是中醫(yī)最重要的思想基礎和最突出的人文特征。唐代孫思邈在《千金要方》中強調(diào):“人命至重，有貴千金”。這就強調(diào)了作為一名醫(yī)生，一定要對人的生命高度尊重和倍加珍惜，須知人命關天和責任重大，決不可草率行事和等閑視之。

3.4.2 研讀經(jīng)典。

中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化繼承和發(fā)展的載體，醫(yī)學教育者應利用各種手段正確引導和輔導醫(yī)學生閱讀中醫(yī)文化的經(jīng)典著作，特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等。讓醫(yī)學生從中深刻領會醫(yī)學的人文內(nèi)涵。中醫(yī)提倡的是“醫(yī)乃仁術”，強調(diào)一個“仁”字?！搬t(yī)乃仁術”便是對一個合格醫(yī)者的道德標準定義。對于醫(yī)者而言，所要求的就是對患者要懷有一顆仁心，設身處地為患者著想，與患者的交流在充滿愛的氛圍中進行，而不是沒有表情的程序化的診治?！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔純良，不可信也?！薄叭市g”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵所在，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將中醫(yī)學真正變成濟世救人的“仁術”。

3.4.3 宣傳中醫(yī)文化。

中國醫(yī)藥學有幾千年的歷史，曾經(jīng)有過很多的輝煌。從傳說中的神農(nóng)嘗百草到華佗最早發(fā)明“麻沸散”，從中醫(yī)針灸療法到張仲景創(chuàng)立中醫(yī)辨證施治的理論體系及李時珍的藥物學巨著《本草綱目》問世等，都是值得驕傲的醫(yī)藥學成就。對中醫(yī)悠久的歷史和豐厚的文化蘊藏，醫(yī)學院校應該組織醫(yī)學生深入到社區(qū)、深入到農(nóng)村大力宣傳、弘揚，充分發(fā)揮其獨有的價值，讓醫(yī)學生在傳播中醫(yī)文化的過程中，增強培養(yǎng)醫(yī)學職業(yè)精神的自覺性。

[1] 王燕華，全民健康:醫(yī)學的良知與承諾——北京論壇醫(yī)學分論壇亮點聚集[J].中華醫(yī)學信息導報，2010，25(23):22 －23.

[2] 陳曉麗，高校情商教育的現(xiàn)狀及對策思考[J].法制與社會，2010，(26):229 －230.

[3] 馬菊華，嚴世榮，王火松.醫(yī)學生職業(yè)精神的培養(yǎng)與評估模式研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25(2):259－261.

[4] 賈書心.培育醫(yī)者人文素質(zhì) 構建和諧醫(yī)患關系[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24(2):205 －206.

[5] 劉東梅，雷紅艷，范菲菲，等.我國醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育面臨的問題及對策[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24(6):795 －796.

[6] 祝鴻程，夏媛媛.醫(yī)學人文精神早期培養(yǎng)的思考與啟示[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24(3):390－341.