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    心律失常中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理體會

    2012-01-25 17:15:54關(guān)
    中國民間療法 2012年10期
    關(guān)鍵詞:過飽溫服心律

    關(guān) 玲

    (吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,長春132001)

    隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變,心血管疾病的發(fā)生逐年增多。心律失常是心血管疾病的常見病證之一,按其發(fā)作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩類。緩慢性心律失常指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心律、心室自主心律、傳導(dǎo)阻滯(包括竇房傳導(dǎo)阻滯、心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯)等以心率異常為特征的疾病。心律失常是指由于心臟自律性異常和傳導(dǎo)異常,使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂,引起的心動過速、過緩或心律不齊。心律失常病因廣、種類多,可發(fā)生于任何年齡,以中老年多見,嚴(yán)重者可致心力衰竭、休克或猝死。心律失常屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“虛勞”、“昏厥”等范疇 ,病位在心,但與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。此病以虛證為主,多為氣血陰陽虧損,陽虛水泛;實證多為痰濁瘀血所致。將筆者這些年采用中西醫(yī)方法護(hù)理心律失常的體會報道如下。

    一般護(hù)理

    1.情志護(hù)理:避免不良情緒刺激,保持身心愉快,多關(guān)心病人,進(jìn)行勸解、安慰,使其配合治療。

    飲食護(hù)理:宜營養(yǎng)豐富、易消化,以低脂肪、高維生素及高蛋白質(zhì)為主,進(jìn)食速度不宜過快,可少量多餐,以稀飯為主,勿過飽。忌煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物及肥甘厚味。

    2.用藥護(hù)理:嚴(yán)格按照醫(yī)囑的計量、時間、方法服藥。觀察特殊藥物服藥后的反應(yīng),如洋地黃類藥物,服藥前應(yīng)檢查心率、心律,用藥后如心率突然減慢或加快,并出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、色視等癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師,及時處理。

    病情觀察

    1.密切觀察脈搏、速度節(jié)律、力度有無過急、過緩,有無結(jié)代,注意心率、心律、血壓、呼吸、面色、汗出、水腫、尿量、舌象等病情變化。避免心悸發(fā)作的誘發(fā)因素,如情緒激動、飲食過飽、過度疲勞、外邪入侵、大便秘結(jié)等。

    2.注意心悸發(fā)作時間和持續(xù)時間,并作記錄。心悸伴有胸悶、氣促、口唇青紫、面色無華、汗出肢冷、心前區(qū)劇痛、脈結(jié)代,應(yīng)立即報告醫(yī)師,做好搶救準(zhǔn)備。

    3.久病重癥臥床者,加強(qiáng)生活護(hù)理,保持口腔及皮膚清潔,每日用生理鹽水及中藥漱口,于睡前飯后定時用紅花酒精按摩受壓部位。

    4.病室環(huán)境:保持整潔、舒適,經(jīng)常通風(fēng)換氣,保證溫、濕度適宜及室內(nèi)空氣清新。避免突然而來的噪音、恐怖、驚駭?shù)却碳ぁ?/p>

    辨證施護(hù)

    1.心陽虛弱證:①環(huán)境應(yīng)安靜、幽雅,避免噪音,室內(nèi)溫度宜略高,心悸發(fā)作時應(yīng)臥床休息,以免耗傷心氣,加重病情。②飲食宜多樣,忌酒,少食生冷。③中藥宜溫服,服藥后宜進(jìn)熱粥熱飲,增加藥力。④畏寒肢冷可給熱水袋保暖或服用姜糖水。⑤本型心悸常因突然受驚或情緒刺激而發(fā)作,故應(yīng)避免情志內(nèi)傷,使之心情愉快。⑥夜難入寐者,按照醫(yī)囑在睡前給鎮(zhèn)靜藥物,忌濃茶、咖啡等飲料。

    2.肝腎陰虛證:①本型患者心煩易躁,必須禁止刺激,及時寬慰疏導(dǎo)。②飲食宜清補(bǔ),以清淡養(yǎng)陰而富于營養(yǎng)為原則,如蓮子、銀耳等,忌辛辣、刺激性食物,忌煙酒等。③室內(nèi)宜清爽、通風(fēng)、安靜,大便干燥者宜滋陰通便。④生活有節(jié),勞逸結(jié)合,慎房事。

    3.氣陰兩虛兼心脈瘀阻證:①環(huán)境應(yīng)安靜,怔忡胸痛者,絕對臥床休息,禁止探視,避免情緒激動。②氣滯可加重血瘀,故應(yīng)防止情緒刺激,保持心情舒暢,以暢血行。③飲食宜清淡,忌肥甘厚味,辛辣食物。④中藥湯劑宜溫服。用紅花泡水代茶飲,有活血之功效。

    4.脾腎陽虛證:①陽虛畏寒者,室溫宜偏高,注意肢體保暖。②飲食宜溫?zé)?,給清淡流食或半流食,少食糖類、豆類易產(chǎn)氣食物,以免加重腹脹??墒秤霉饒A蓮子粥。③中藥宜熱服或溫服。④注意觀察病人情緒變化,關(guān)心病人的疾病,使病人心情舒暢。⑤畏寒肢冷,可給熱水袋保暖。小便不利,可給予小腹部熱服,或順時針按摩。⑥怔忡嚴(yán)重時,絕對臥床休息。如發(fā)現(xiàn)喘促、悸動不安、兩唇青紫、汗出肢冷、脈微欲絕等,應(yīng)立即報告醫(yī)師,遵醫(yī)囑立即給氧,迅速建立靜脈輸液通道,配合做好搶救工作。

    出院指導(dǎo)

    1.生活起居有常,保證充足的睡眠和休息。隨氣候變化而增減衣被,慎防感冒。

    2.保持性情舒暢,避免激動、憂傷,平時可欣賞一些優(yōu)雅悅耳的音樂,以陶冶情操。

    3.飲食有節(jié),勿過飽,多食新鮮蔬菜、水果,減少肥甘油膩之品及食鹽的攝入,戒煙、酒,忌刺激性食物。

    4.根據(jù)自身體質(zhì),選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?,以不感覺勞累為度。

    5.心悸病人藥應(yīng)常備在身。

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