盆腔炎的診斷治療60例臨床分析

宋金梅

江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000

盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease，PID)簡(jiǎn)稱盆腔炎，是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎等。近年來，由于未婚先孕、藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)的增多，盆腔炎的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，是育齡婦女最為常見且較為多發(fā)的生殖器官炎癥之一。臨床上盆腔炎可分為急性期和慢性期兩種類型，其中，急性盆腔炎 (acute pelvic inflammatory disease，APID)可引起感染性休克、彌漫性腹膜等疾病，甚至威脅患者的生命安全;慢性盆腔炎 (chronic pelvic inflammatory disease，CPID)多為急性盆腔炎治療不徹底，病程遷延所致。此病由于反復(fù)發(fā)作，久治不愈，病程較長，并可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠等較嚴(yán)重的疾病，影響生殖健康，給廣大婦女的工作、生活及家庭都帶來了諸多困擾。目前盆腔炎主要的治療方法有抗生素治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等，各有一定的療效。盆腔炎多為混合性感染，單一治療效果差，因此，提高盆腔炎的臨床療效，保護(hù)婦女生殖健康是當(dāng)前急需解決的問題。我院自2011年6月至2011年12月采用綜合療法治療盆腔炎60例，取得了不錯(cuò)的效果，筆者現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2010年5月至2010年12月期間來我院就診的盆腔炎患者60例。60例患者年齡在19～57歲之間，平均為30.5歲。其中，19～30歲之間的有19例，占31.67%;30～40歲之間的患者有28例，占46.67%;40～50歲之間的有9例，占15.00%;50歲以上的有4例，占6.66%?；技毙耘枨谎椎牟∪擞?3例，占36.67%;患慢性盆腔炎的病人有37例，占63.33%。所有患者均有性生活史，其中已婚的患者有38例，占63.33%;未婚的患者有22例，占36.67%，未婚女性有人流史、藥流史的有10例?；颊卟〕淘?～10年不等，平均為2.3年，其中，病程在半年至一年的患者有24例，占40.00%;1年至2年的患者有20例，占33.33%;兩年以上的患者有16例，占26.67%。根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，子宮內(nèi)膜炎的患者有17例，占28.33%;輸卵管炎的患者有20例，占33.33%;盆腔結(jié)締組織炎的患者有12例，占20.00%;盆腔腹膜炎的患者有11例，占18.33%。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版。

1.2 治療方法 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療盆腔炎。①西醫(yī):給予靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星或頭孢曲松或氨芐西林等抗生素加甲硝唑500毫克/日，7天為1療程。②中醫(yī)方劑;我院自擬方清熱活血方，組成如下:益母草30g，黃芪30g，紅花10g，當(dāng)歸10g，蒲公英30g，桃仁10g，連翹15g，黨參15g，茯苓20g，桂枝10g，敗醬草20g，白芷10g，香附10g，陳皮10g，絲瓜絡(luò)12g，甘草6g。所有患者均于月經(jīng)干凈后第3天開始服藥，早晚各溫服1次，10天為一個(gè)療程 (月經(jīng)期停藥)，共2～3個(gè)療程，根據(jù)臨床病情辨證加減用量。將藥渣裝入縫制的布袋，熱敷于腹部，7天為1療程。并應(yīng)用溫針灸治療，每日1次，10次為1個(gè)療程。用藥期間忌煙酒、勿食辛辣刺激食物，多休息，注意性生活衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。

2 結(jié)果

采用上述方法治療盆腔炎60例患者14天后，療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下，臨床治愈的有16例，占26.67%(治愈的標(biāo)準(zhǔn)為下腹痛消失，婦科檢查盆腔內(nèi)無任何包塊、積液，宮頸和陰道無異常分泌物，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn));顯效的有25例，占46.67%(顯效的標(biāo)準(zhǔn)為癥狀明顯好轉(zhuǎn)或者基本消失，宮頸無舉痛，宮體及附件區(qū)無壓痛，盆腔狀態(tài)有明顯改善);有效的有17例，占28.33%(有效的標(biāo)準(zhǔn)為癥狀明顯減輕，婦科檢查子宮和附件的壓痛減輕，包塊減少，B超檢查結(jié)果顯示盆腔狀態(tài)略有改善;無效的有2例，占3.33%(無效的標(biāo)準(zhǔn)為癥狀及體征無改善)?？傆行蕿?6.67%，療效顯著。所有患者均為發(fā)現(xiàn)有明顯的不適癥狀，血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。

3 討論

盆腔炎為婦科常見病，多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，經(jīng)期衛(wèi)生不良或經(jīng)期性交，產(chǎn)后或流產(chǎn)，或盆腔鄰近器官的炎癥蔓延等均可誘發(fā)盆腔炎的發(fā)生。引起盆腔炎的病原菌多為各種需氧菌和厭氧菌混合感染，這些病原體侵入人體后可產(chǎn)生、釋放大量的毒素，導(dǎo)致患者神經(jīng)衰弱，下腹部墜脹、疼痛，肛門墜痛，盆腔瘀血，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，白帶增多，伴有低熱、易疲勞，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，由于長期炎癥刺激，易引起輸卵管內(nèi)層粘膜粘連，使卵子、精子或受精卵的通過發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕。及時(shí)正確的診斷并給予積極治療，將會(huì)迅速緩解癥狀，徹底清除病原，對(duì)減少不孕、異位妊娠等后遺癥都有著非常重要的意義。

祖國醫(yī)學(xué)將盆腔炎歸于“腹痛”、“癥瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”等范疇，其基本病機(jī)為脾虛濕阻、血脈瘀滯，治當(dāng)健脾祛濕，活血化瘀。盆腔炎患病部位盆腔血流緩慢，藥物難以吸收發(fā)揮療效，故單一用西藥效果較差。采用綜合療法治療，增加了藥物的協(xié)同作用，使藥物直達(dá)病所，用抗生素抗感染、控制炎癥，內(nèi)服的中藥劑方具有“清熱除濕，健脾利濕，活血化瘀”之功效，有抗菌消炎、改善盆腔臟器微循環(huán)的效果。

溫灸是一種溫?zé)岽碳?，可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收和消退。可見，采用綜合療法治療盆腔炎能明顯提高療效，縮短療程，降低復(fù)發(fā)率，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，值得臨床尤其是基層醫(yī)院推廣。

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