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      腸易激綜合征的中醫(yī)治療

      2012-01-25 08:53:46鄧美玲蔣加明
      中國(guó)民間療法 2012年6期
      關(guān)鍵詞:治則美玲方藥

      冀 萍 鄧美玲 蔣加明

      (山東諸城中醫(yī)醫(yī)院,262200)

      腸易激綜合征的中醫(yī)治療

      冀 萍 鄧美玲 蔣加明

      (山東諸城中醫(yī)醫(yī)院,262200)

      腸易激綜合征(IBS)是最常見(jiàn)的一種胃腸道功能紊亂性疾病,是一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病。IBS的診斷具有依賴于癥狀的綜合判斷和排除性診斷的特點(diǎn)。以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常為主要癥狀而又缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)或生化異常的綜合征。一般狀況的腸易激綜合征患者未必就醫(yī)。過(guò)去認(rèn)為IBS為單純腸動(dòng)力紊亂,為內(nèi)臟感覺(jué)異常,結(jié)腸對(duì)刺激的敏感性增高,從而產(chǎn)生腹痛以及腹瀉等排便異常。而這種感覺(jué)異常所引起的動(dòng)力紊亂是受中樞神經(jīng)調(diào)控的。有“結(jié)腸過(guò)敏”、“胃腸道哮喘”之稱。近年來(lái)多認(rèn)為應(yīng)激和(或)腸道感染都是重要的發(fā)病誘因。IBS是否發(fā)病還有其心理素質(zhì)方面的易感因素。

      腸易激綜合征發(fā)病年齡多在20~50歲,癥狀不具特異性,所有癥狀皆可見(jiàn)于器質(zhì)性胃腸病。起病通常緩慢,間歇性發(fā)作,有緩解期。癥狀雖有個(gè)體差異,但對(duì)于具體患者則多為固定不變的發(fā)病規(guī)律和形式。本病的診斷是在排除器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上診斷的,應(yīng)行腸鏡檢查排除結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等腸道疾患才能診斷本病。

      本病的治療西藥大多通過(guò)止瀉、鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮等對(duì)癥治療,效果不佳。中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本病在中醫(yī)學(xué)屬“泄瀉”、“腹痛”等范疇,從病變的部位來(lái)看,雖病在大腸,但卻與肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。我們通過(guò)多年的臨床實(shí)踐,采用中藥治療腸易激綜合征,效果顯著,并根據(jù)臨床辨證,隨證加減,可分為以下幾種類型。

      1.肝郁脾虛:平時(shí)多有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張時(shí)發(fā)生腹痛,腹瀉,舌淡紅,脈弦。

      治則治法:抑肝扶脾。

      方藥:痛瀉要方加減(白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng))。

      2.脾胃虛弱:大便時(shí)干時(shí)稀,完谷不化,稍進(jìn)油膩之物則大便次數(shù)增多,飲食減少,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

      治則治法:健脾益胃。

      方藥:參苓白術(shù)散(人參、茯苓、白術(shù)、白扁豆、陳皮、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草、山藥)。

      3.腎陽(yáng)虛衰:泄瀉多在黎明前,腹痛則瀉,瀉后痛減,即常說(shuō)的“五更瀉”,常伴有形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)。

      治則治法:溫腎健脾,固澀止瀉。

      方藥:四神丸加味(補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子、生姜、大棗,可酌加附子、炮姜、黃芪、白術(shù)等)。

      目前腸易激綜合征仍沒(méi)有特效藥物,應(yīng)依據(jù)患者病情,遵循個(gè)體化治療原則。中醫(yī)辨證施治是從每一位患者的整體出發(fā),全面分析疾病過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的臨床表現(xiàn),以癥辨證,以癥辨病,證癥結(jié)合,提出具體治則方藥。

      2012-02-13)

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