少腹逐瘀湯的臨床應(yīng)用進(jìn)展

董明會(huì)

云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)藥系基礎(chǔ)教研室，云南 保山 678000

少腹逐瘀湯出自于清代著名醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，少腹逐瘀湯由小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、肉桂、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂組成，主要治療少腹由于瘀血積塊所導(dǎo)致的腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病證，但近年來運(yùn)用此方可治療多種疾病，為了更好的了解少腹逐瘀湯的現(xiàn)代臨床運(yùn)用，以便指導(dǎo)臨床實(shí)踐，現(xiàn)將其臨床運(yùn)用綜述如下。

1 臨床應(yīng)用

1.1 術(shù)后發(fā)熱 錢愛云［1］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)后發(fā)熱，午后為甚，伴有口渴而不欲飲，肌膚甲錯(cuò)，有皮屑脫落，胸悶腹脹，小腹疼痛拒按，方藥:當(dāng)歸15g，川芎12g.赤芍12g，炒蒲黃9g，五靈脂9g，沒藥9g，小茴香3g，牡丹皮12g，生姜3片，大黃15g(后下)。

1.2 慢性前列腺炎 錢愛云［2］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療由于瘀血敗精，阻塞尿路所致的慢性前列腺炎，其癥見:小腹脹滿疼痛，尿道口時(shí)有黏液性分泌物，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)紫暗有瘀斑，方藥:當(dāng)歸尾15g，赤芍12g，川芎12g，五靈脂10g，生蒲黃12g，延胡索10g，沒藥10g，小茴香5g，肉桂1.5g，穿山甲10g，琥珀3g(沖服)。

1.3 宮腔粘連綜合征 王鳳芹［3］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療因多次行人流手術(shù)，導(dǎo)致的宮腔粘連綜合征，證屬中醫(yī)血瘀寒凝、沖任不暢。方藥:小茴香6g，干姜、延胡索、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂各10g，沒藥12g，當(dāng)歸15g，肉桂5g。

1.4 子宮內(nèi)膜異位癥 王鳳芹［4］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“癥瘕”范疇，因沖任失調(diào)，或經(jīng)期、產(chǎn)后調(diào)攝不慎，或手術(shù)損傷，血行受阻，瘀血留滯日久，則漸成瘕。方藥:當(dāng)歸15g，赤芍12g，川芎、延胡索、沒藥、蒲黃、五靈脂、炮姜各10g，肉桂3g，小茴香5g，三棱、莪術(shù)、甘草各6g，鱉甲20g，大黃9g。徐擁軍［5］等運(yùn)用少腹逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥50例，方藥:當(dāng)歸12g，川芎10g，赤芍10g，生蒲黃10g(包)，五靈脂10g，延胡索15g，沒藥10g，肉桂5g，小茴香5g，干姜3g。

1.5 宮頸內(nèi)口狹窄 王鳳芹［6］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療因手術(shù)器械損傷，所致的宮頸內(nèi)口狹窄，證屬瘀血阻滯、沖任不暢。方藥:小茴香、肉桂各5g，干姜、延胡索、沒藥、赤芍、蒲黃、五靈脂各10g，當(dāng)歸15g，川芎、艾葉各12g，大黃9g。

1.6 硬化性萎縮性苔癬 李云［7］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療外陰瘙癢3年余，局部皮膚干燥，干癢，有灼熱感，伴有疼痛，發(fā)作時(shí)奇癢難忍，西醫(yī)診斷為硬化性萎縮性苔癬，方藥:小茴香5g，干姜3g，元胡15g，川芎15g，肉桂3g，當(dāng)歸20g，蒲黃 20g，赤芍 20g，五靈脂 20g，黃柏 20g，首烏20g，牛膝 20g。

1.7 精液不液化癥 田玉和［8］等運(yùn)用少腹逐瘀湯治療元陽不足，精宮寒冷，寒凝精瘀的男子精液不液化癥，方藥:干姜10g，元胡10g，小茴香10g，沒藥10g，川芎10g，肉桂5g，赤芍10g，蒲黃15g，當(dāng)歸20g，黃精30g。

1.8 慢性盆腔炎 吳麗華［9］運(yùn)用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎，證屬寒濕凝聚，氣血瘀滯型，方藥:小茴香10g，干姜8g，元胡10g，沒藥15g，當(dāng)歸12g，川芎12g，肉桂6g，蒲黃15g，五靈脂15g，赤芍10g。

2 小結(jié)

少腹逐瘀湯是王清任根據(jù)少腹胞宮血瘀的特點(diǎn)制定的，從藥物構(gòu)成及其適應(yīng)癥分析可知，它是王清任在膈下逐瘀湯的基礎(chǔ)上針對(duì)胞宮的生理特點(diǎn)因勢(shì)而設(shè)的［10］，其少腹逐瘀湯的功用為活血祛瘀、溫經(jīng)止痛［11］，對(duì)少腹積瘀引起的腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)療效顯著［12］，根據(jù)相同的病機(jī)其治療范圍擴(kuò)大，可治療術(shù)后發(fā)熱、慢性前列腺炎、宮腔粘連綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸內(nèi)口狹窄、硬化性萎縮性苔癬、精液不液化癥、慢性盆腔炎等不同疾病。少腹逐瘀湯能夠治療以上疾病，歸咎其源，是這些疾病有共同的病機(jī)就是瘀血阻絡(luò)，體現(xiàn)了以相同的藥物治療不同疾病的異病同治［13］的中醫(yī)學(xué)思想。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究［14］，血瘀證的形成，主要與機(jī)體微循環(huán)、血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)的理化特征和生理病理改變有重要關(guān)系，而活血祛瘀藥即能改善血液微循環(huán)和血液粘聚狀態(tài)，還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能［15］，這使少腹逐瘀湯治療血瘀證的范圍擴(kuò)大，不再局限于婦科，只要嚴(yán)謹(jǐn)辨證，隨證加減，能更好的發(fā)揮少腹逐瘀湯的臨床作用，本方的研究有待進(jìn)一步觀察。

［1］、［2］錢愛云.少腹逐瘀湯臨床應(yīng)用舉隅［J］.江西中醫(yī)藥，2003，34(2):38.

［3］、［4］王鳳芹.少腹逐瘀湯婦科應(yīng)用舉隅［J］.湖北中醫(yī)雜志，2003，25(10):38.

［5］徐擁軍，嵇仲三.少腹逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥50例［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，28(5):36.

［6］王鳳芹.少腹逐瘀湯婦科應(yīng)用舉隅［J］.湖北中醫(yī)雜志，2003，25(10):39.

［7］李云.少腹逐瘀湯臨證三則舉隅［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22(5):93.

［8］田玉和，田喬.少腹逐瘀湯治療精液不液化癥的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(2):81.

［9］吳麗華.少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38(2):117－118.

［10］溫長路，溫武兵.論王清任活血化瘀系列方劑的學(xué)術(shù)特點(diǎn)［J］.河北中醫(yī)，2006，28(8):593.

［11］段富津.方劑學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000:198.

［13］孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006:21.

［12］謝生根.《醫(yī)林改錯(cuò)》逐瘀湯臨床應(yīng)用舉隅［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(11):705.

［14］劉家駿.氣滯血瘀與氣虛血瘀患者病理生理學(xué)特征的初步研究［J］.中醫(yī)雜志，1991，32(9):46－47.

［15］劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京，人民衛(wèi)生出版社，2001:10.