王登旗教授治療中風經(jīng)驗*

趙彩嬌，李 燦，王遠祥

(廣西中醫(yī)學院，廣西南寧530001)

王登旗為廣西中醫(yī)學院教授，廣西名老中醫(yī)，從事中醫(yī)針灸臨床和教學工作50余年，學識淵博，醫(yī)理精湛，擅用針灸治療諸多疑難病癥。筆者跟師學習，對其治療中風的學術(shù)經(jīng)驗頗有心悟，現(xiàn)簡述如下。

1 強調(diào)時間因素對中風治療的影響

王教授認為時間因素是影響針灸效應的一個重要因素，提倡中風要盡早治療，越快越好，超過6個月治療效果降低，但要血壓穩(wěn)定后才針灸治療。把握好治療時機，注重時間針灸學治病的運用。在治療中風病癥時，王教授將時間因素和針灸施治緊密結(jié)合在一起，施術(shù)時先用靈龜八法按時取穴針刺，然后再針刺其他穴位。誠如《素問·八正神明論》所言:“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。”另外，王教授還強調(diào)要合理安排留針時間，提倡中風治療留針時間為:體針留針一般為30～40 min，頭針通電30 min，取線后帶針行走30 min，但注意中間一定要休息。

2 頭針與體針相結(jié)合

王教授在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)單純的體針和中藥有時達不到預期的治療效果，配合相應的頭針治療往往收獲良效。王教授認為，“頭者精明之府”，而中風的基本病機為氣血逆亂、上犯于腦，通過頭針選穴治療完全可達到疏通經(jīng)脈、調(diào)氣和血、醒神開竅的作用。其治療中風的頭針取穴以頭針標準線為主，根據(jù)具體情況配合運用頭穴的透刺。如中風神志障礙，神庭向后上透至百會;運動障礙，前頂斜向前下透至懸厘;感覺障礙，百會斜向前下透至曲鬢等。另外，王教授在中風患者留針期間，常囑其主動或被動的配合相應的患側(cè)肢體功能活動，以期更好的達到“氣至病所”的目的。

3 針刺務求得氣，把握合適的刺激量

王教授謹遵《靈樞經(jīng)》“氣至有效”的觀點，強調(diào)當針刺入穴位后，機體出現(xiàn)的針感對臨床來說有相當重要的意義。王教授每針一穴，必求滿意針感。如針刺入足三里時，令患者出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺，且從局部擴散到足背、足趾;環(huán)跳給以強刺激手法，使針感從局部沿大、小腿擴散到足背外側(cè)的足趾上，并呈線條牽扯樣或線條樣徐徐波動的感覺等。

在臨床實踐中，凡是機能亢進性的中風患者，王教授認為一定要施以足夠的刺激量，才能控制病情，適用平補平瀉手法;對機能衰退的體虛患者，則需講究適當?shù)拇碳ち?，太過、不及都會影響治療效果。而且在針刺操作過程中，醫(yī)者必須心中有數(shù)，切不可過于遷就病人，不能聽從病人的指揮，一定要由醫(yī)者去操作、控制針刺手法和針感，不能因噎廢食[1]。

4 重視緩慢捻進針法的應用

緩慢捻進針法是當代中國著名針灸學家朱璉老前輩所創(chuàng)始的針刺手法，其特點在于選定穴位后，首先刺激皮膚，在皮膚上產(chǎn)生皮膚感覺，然后逐漸深入尋找最佳針感，以達最好的針刺感覺，經(jīng)過一系列的刺激，通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)反射到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦皮層的統(tǒng)一調(diào)整下產(chǎn)生抑制、鎮(zhèn)靜或興奮，調(diào)整機體的機能，從而達到治療疾病的目的[2]。王登旗老師在實踐中還總結(jié)了自己的體會[3]:當針接觸皮膚后，要注意“直、虛、留、捻”，“直”即針尖與皮膚要垂直，“虛”即執(zhí)針柄的手指要稍放松，“留”即針在穴位不動，并觀察皮膚有無抵觸感，“捻”即手指在原位上捻動針柄，但針不刺入皮膚，亦不離開針刺位置，每次指虛捻動幾次稍停一會，反復幾次。強調(diào)“虛捻”，手指不用力，在原位上輕輕捻動，捻捻停停。緩慢捻進針法手法輕緩，皮膚有舒適的感覺，可起到鎮(zhèn)靜、提高針刺效應的作用，“虛捻”還能使“皮膚感”擴展和持續(xù)，有利于臨床癥狀的緩解或消失。鑒于緩慢捻進針法以上的諸多優(yōu)點，王教授將其廣泛應用于中風患者及其他各種疾病的治療。

5 典型病例

劉某，男，68歲。主訴:左側(cè)肢體乏力1年余，左上肢不自主顫動4 h?；颊哂?009年1月10日在玩撲克牌時突發(fā)左側(cè)肢體乏力，逐漸加重，左上肢活動亦受限。頭顱CT示“腦梗塞”。未做過系統(tǒng)治療，2010年4月9日求診于王教授。查:患者面色暗淡，四肢倦怠，少氣懶言，頭暈目眩，納呆，二便調(diào)，寐尚可。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。既往體健。體格檢查:左側(cè)肢體活動不利，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)肌張力高，左側(cè)腱反射亢進，未見明顯肌肉萎縮。左巴氏征(+)。中醫(yī)診斷:中風后遺癥(左)，中經(jīng)絡，證屬風痰阻絡、氣血虧虛。西醫(yī)診斷:多發(fā)性腦梗塞，帕金森綜合征。治則:化痰熄風、益氣補血。王教授當即體針組穴先用靈龜八法開穴取即時所開穴位，采用緩慢捻進針法，得氣后，再取肩髃左、曲池左、合谷左、足三里雙、豐隆左、解溪左、三陰交左，采用緩慢捻進針法，進針后諸穴均取較好針感。留針加電30 min后出針，患者左手的顫動停止，欲納食，肢體乏力改善不顯著。當晚回家后手顫動有些復發(fā)，遂于次日取頭針組穴:運動區(qū)、感覺區(qū)各上1/5、中2/5、下2/5均對側(cè)(即右側(cè)頭穴)、足運感區(qū)。進針后加電30 min，取線后令患者走路、活動肢體，但中間要休息2～3次。兩組穴位交替運用，每天1次，連續(xù)治療10日后，左上肢顫動癥狀消失，乏力明顯改善，上肢活動正常，足步履基本正常。查左上肢肌力Ⅳ級，左下肢肌力Ⅴ級。

按:在此病例中，王教授運用靈龜八法開穴適時調(diào)整經(jīng)脈氣血，而頭針組3個區(qū)，分別跨躍了督脈、膀胱經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)5條經(jīng)脈，使頭部諸經(jīng)氣暢通而抗邪，醒腦開竅，氣血通暢無阻，加用多氣多血的手陽明、足陽明經(jīng)6個針灸穴位，脾經(jīng)1個穴位治療，而共奏醒腦開竅、疏通經(jīng)絡、化痰祛瘀、補氣活血之功，使此例中風患者得到有效恢復。

[1]王登旗.談談“針感”[J].廣西中醫(yī)藥，1985，8(5):33－34

[2]朱璉.新針灸學[M].南寧:廣西人民出版杜，1980:11－12

[3]王登旗.學習朱璉老師針刺手法的體會[J].上海針灸雜志，2006，25(3):1－2