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    內(nèi)外兼治治療帶狀皰疹90例

    2012-01-25 00:04:21陶希巖
    中國(guó)民間療法 2012年7期
    關(guān)鍵詞:龍膽草腰腹部敗醬草

    陶希巖 李 峰

    (山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

    內(nèi)外兼治治療帶狀皰疹90例

    陶希巖 李 峰

    (山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

    帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,以皮膚出現(xiàn)簇集皰疹伴有疼痛為主要臨床特征。治療不當(dāng)往往遺留神經(jīng)痛后遺癥。筆者自2009年以來(lái)應(yīng)用龍青苡仁湯(自擬方)配合三黃乳冰散治療帶狀皰疹取得滿意療效?,F(xiàn)將資料完整的90例報(bào)道如下。

    一般資料

    90例中男48例,女42例。發(fā)病年齡最小者15歲,最大者76歲。40歲以下者36例,40~49歲者21例,50~59歲者26例,60歲以上者7例。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)者6天,短者1天。發(fā)病部位:發(fā)于顏面者5例,胸背部者38例,腰腹部者35例,臀部者6例,四肢者6例?;颊咂ふ罹植加谏眢w的一側(cè)。發(fā)病季節(jié):春季36例,夏季15例,秋季28例,冬季11例。

    治療方法

    1.內(nèi)服法:龍青苡仁湯基本方:龍膽草10g,大青葉15g,生薏苡仁30g,梔子10g,敗醬草15g,黃芩10g,連翹10g,蒲公英15g,車前草30g,澤瀉10g,川楝子10g,醋延胡索10g,甘草6g。加減:發(fā)于顏面者加野菊花;發(fā)于下肢者加川牛膝;血熱明顯者加生地黃、牡丹皮、赤芍;大便秘結(jié)者加大黃。以上主藥用清水浸泡1h,第1次煎沸20min后濾出,第2次煎沸20~30min后濾出。共取汁600ml,早晚分服。每日1劑。服藥期間忌食辛辣刺激性食物。

    2.外治法:三黃乳冰散(大黃10g,黃柏10g,黃連10g,乳香10g,冰片1g。先將前4味藥研極細(xì)末,過(guò)120目篩,然后再與冰片共為細(xì)末,裝瓶備用)。使用時(shí)用適量麻油調(diào)勻成糊膏狀,外敷患處,每日1~2次。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:皮損消退,臨床體征消失,無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上,疼痛明顯減輕。未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。

    90例中治愈78例,占86.7%;好轉(zhuǎn)9例,占10.0%;未愈3例,占3.3%。總有效率96.7%。療程最短7天,最長(zhǎng)15天,平均9天。多數(shù)患者用藥3~5天后疼痛明顯減輕,未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛等不良反應(yīng)。

    典型病例

    患者,男,42歲,2010年6月25日初診?;颊?日前左腰腹部發(fā)生陣發(fā)性燒灼樣疼痛,伴咽干口苦,未予治療。近2日患處出現(xiàn)成簇分布的水皰,不敢觸碰,夜不能眠。查:左腰腹部可見(jiàn)成簇分布的水皰,其水皰基底潮紅,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦滑。中醫(yī)診為帶狀皰疹。給予龍青苡仁湯加減與外敷三黃乳冰散。服藥3天后水皰漸消退,疼痛明顯減輕,已可入眠。又服藥5劑,皰疹已結(jié)痂,疼痛消失,患處僅有輕微癢感,臨床治愈。

    討論

    帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)學(xué)稱為“蛇串瘡”、“纏腰龍”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。因其皮膚起紅斑水皰,中醫(yī)列入“丹”門。認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷、肝郁氣滯、久而化火或因飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)生、濕熱搏結(jié)兼感毒邪而發(fā)。筆者根據(jù)其病因病機(jī),治療上以清肝膽濕熱、解毒止痛著手,獲得了比較滿意的療效。龍青苡仁湯方是由龍膽瀉肝湯和金鈴子散化裁而來(lái)。方中龍膽草、梔子、黃芩瀉肝膽實(shí)火;大青葉、連翹、蒲公英、敗醬草、甘草清熱解毒;生薏苡仁、車前草、澤瀉清利濕熱;川楝子、醋延胡索行氣活血止痛。諸藥合用,共奏瀉肝膽實(shí)火、清熱利濕解毒之功。有關(guān)藥理學(xué)研究證實(shí),方中龍膽草、黃芩、大青葉、敗醬草、生薏苡仁等均有抗病毒作用。外用藥物涂抹患處具有清熱解毒、收斂定痛作用。中藥內(nèi)服標(biāo)本兼治,外涂直達(dá)病灶,內(nèi)外并治,相輔相成,收效顯著。

    2012-02-16)

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