舒適護理在門診輸液患者中的使用

章文娟

（江陰市申港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江陰 214443）

靜脈輸液是臨床上最為普遍的治療手段之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理服務(wù)的要求也逐步提高。因此，醫(yī)護工作者應(yīng)不斷完善護理工作，提高護理質(zhì)量，盡量給患者提供一個舒適健康的治療環(huán)境和護理服務(wù)，緩解患者的身心痛苦，以保證患者的順利康復(fù)[1-6]。為有效提高患者對護理工作滿意度，避免不良糾紛事件的發(fā)生，我院將舒適護理模式注入輸液護理服務(wù)過程的每個細節(jié)中，讓患者感受到我們的關(guān)心和照顧，并取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2009年4月至2010年4月接受靜脈輸液的門診患者300例，其中男121例，女179例。年齡35～82歲，輸液時間3～7d。

1.1 靜脈輸液前的舒適護理

1.1.1 良好的服務(wù)態(tài)度和環(huán)境，增加患者的心理舒適

護士首次接觸患者時做好自我介紹，留下聯(lián)系方式，和藹的表情、微笑的面容，恰當稱呼、熱情主動與患者進行溝通交流。建立“母乳喂養(yǎng)室”，1歲以下幼兒輸液患者，換尿布、喂奶時可以移至喂養(yǎng)室，如此既方便了患者，也保護了隱私，同時讓其他患者不受干擾。小兒、成人輸液分開，開辟專門的小兒輸液場所，并做好隔音措施，以免成為不良的環(huán)境刺激。

1.1.2 健康宣教和注意事項

輸液前應(yīng)對患者做健康宣教，在患者輸液前向患者詳細介紹輸液的目的、輸注藥物的名稱、藥物的療效及可能會發(fā)生的不良反應(yīng)、每日輸液安排等。對于易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物，在輸注前，應(yīng)詳細詢問患者是否有過敏史，并做好皮試，觀察皮試結(jié)果，患者無不良反應(yīng)時才能開始輸液，輸液的過程中也要加強巡視，以免造成不良后果。對于需要輸注特殊藥物的患者，護士應(yīng)及時告知患者輸液過程中應(yīng)注意的問題，讓患者面對突發(fā)狀況時有充分的心理準備。

1.1.3 工作嚴謹，避免不良刺激

護理工作人員應(yīng)樹立高度的責任心和愛心，保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，操作中嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，科學(xué)合理的配藥操作，特別要注意在配置藥物時保持神情專注。為使患者在等候過程中可一目了然地觀察到加藥的全過程增加護患溝通，治療室可采用玻璃隔層。在工作中應(yīng)注意不在患者面前高聲談笑或討論與工作無關(guān)的事，樹立在患者面前良好的形象和嚴謹?shù)墓ぷ鳡顟B(tài)。

1.2 輸液中的舒適護理

首先，護士親切地向患者表示問候“您好！今天感覺好嗎？”耐心細致的講解藥物的作用及可能出現(xiàn)的情況等，根據(jù)輸注藥物的性質(zhì)和量選擇適宜的血管和注射部位，穿刺時要選擇自己有把握穿刺的血管，盡量做到一針穿刺成功。穿刺前，可以讓患者看電視、聽音樂，家屬陪伴聊天等方法，分散患者注意力。同時，將針頭以30°～60°在0.5～19s內(nèi)迅速、準確地刺入血管?；颊叻磻?yīng)無疼痛感或僅有輕微疼痛。

妥善而有效的固定方法，以三條膠布平行排列與針尖垂直，間距0.8～1.2cm，末端以“s”形固定于穿刺部位側(cè)面，并注意避免壓迫穿刺點。穿刺完成后觀察1～2min，并告知患者會按時來巡視，如果輸液過程中有不適反應(yīng)及時通知護士。

每次巡視都應(yīng)彎下腰雙眼正視穿刺部位數(shù)秒，以使患者感覺到對其重視，提高患者的安全感，同時詢問患者是否不舒服或其他需要，盡力滿足患者之需。針對患者的主觀感覺，藥液對機體的治療作用，及藥物的組織刺激性，合理調(diào)節(jié)輸液速度。年老體弱者及冬季輸液時，可在輸液針頭處予以毛巾包裹的熱水袋（50～60℃）加溫，以增加患者舒適感。在輸液過程中，協(xié)助無陪護者如廁，適當為患者提供一些生活便利，如：無償提供一次性口杯、開水、紙巾等行為。對無家屬陪伴的患者，將其所需物品放于伸手可及之處，并提供食堂預(yù)訂午飯和方便老年人寄存藥。

1.3 輸液后的舒適護理

采取先慢后快拔針法，即抬高針柄10°～15°，針頭縱軸與血管縱軸平行，慢慢向外拔，當針頭即將拔出血管壁時再迅速拔出體外，予以患者正確的按壓方法：即順進針方向沿血管走行按壓，時間3～5 min，力度要均勻適中。拔針后護士要確認患者是否正確按壓，對不能自行按壓的，要代為按壓，按壓完成后5 min內(nèi)要再次巡視，以確認患者無不良反應(yīng)和及意外事故的發(fā)生。

2 結(jié) 果

通過對患者進行回訪和問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示有285例患者感覺護理效果良好，舒適度為95.1%，護理滿意度為97.9%。

3 體 會

舒適護理的目標是：使患者減輕痛苦，獲得舒適。通過將舒適護理模式注入輸液護理服務(wù)過程的每個細節(jié)中，可以大大提高患者的身心舒適度，使患者在一個較好的環(huán)境下治療，保證治療的順利進行，同時提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，提高了醫(yī)院的影響力和口碑。舒適護理不僅使患者得到科學(xué)舒適的護理，也將有力促進護理質(zhì)量的不斷提高，可值得推廣。

[1]杭亞萍.主動服務(wù)在門診輸液病人中的應(yīng)用與觀察[J].護理實踐與研究,2009,6(20):20.

[2]張翠芬,邢俊玲.靜脈輸液病人的舒適護理[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(2):284-285.

[3]黃燕玲.舒適護理在門診輸液病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(4):317-318.

[4]張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409-410.

[5]王玉華.淺述舒適護理在門診病人靜脈輸液中的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):158.

[6]呂紅英.社區(qū)門診輸液病人舒適護理初探[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3549.