中醫(yī)情志護(hù)理——七情相互為用

盧欣華

（廣西南寧市賓陽(yáng)縣中醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，此模式高度重視心理精神因素對(duì)疾病的影響，早在兩千多年前，中醫(yī)已認(rèn)識(shí)到七情所傷是致病的重要因素，提出了心理治療的法則——七情相互為治，而情志調(diào)節(jié)，七情相互為用，也至關(guān)重要。通常人在患病時(shí)，心理表現(xiàn)為依賴性增加，被動(dòng)性加重，行為變幼稚，自尊心增強(qiáng)，猜疑心加重，主觀感覺(jué)異常，情緒易激動(dòng)，害怕孤獨(dú)，常呈焦慮、恐懼心理[1]。精神護(hù)理的任務(wù)就是通過(guò)情志調(diào)節(jié)來(lái)消除患者惡性的精神刺激，使患者的精神活動(dòng)得到安慰和滿足，從而樹(shù)立革命的樂(lè)觀主義精神和戰(zhàn)勝疾病的信心。使精神因素成為促進(jìn)疾病矛盾轉(zhuǎn)化的積極因素。中醫(yī)理論中就有關(guān)于情志護(hù)理治療方法的論述，它是從“喜”、“怒”、“哀”、“思”、“悲”、“恐”、“憂”等方面加以論述的，即“喜勝憂”、“怒勝思”、“思勝恐”、“悲勝怒”、“恐勝喜”[2]，在具體疾病治療過(guò)程當(dāng)中，可據(jù)此以“五志過(guò)極，以其勝治之”而采用合適的情志護(hù)理治療方法，主要方法如下。

1 控制情緒防暴喜

喜屬于對(duì)人體有益的情志，“喜則氣和條達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”。但過(guò)喜又可使心渙散，神不守舍，則出現(xiàn)乏力、懈怠、精神不能集中，甚至失神狂亂等癥。根據(jù)中醫(yī)這一理論，我們對(duì)心肌梗死、心衰等心脈痹阻、心氣不足的患者采取情緒控制法，嚴(yán)格控制探視人員，并叮囑親屬勿與患者談?wù)摷沂隆⒐ぷ鞯?，防止誘發(fā)患者情緒激動(dòng)而加重病情。

2 疏導(dǎo)勸解以制怒

暴怒傷肝，氣血隨肝氣上逆，引起出血昏厥等。對(duì)易怒的病員，“禁之則逆其志，順之則加其病?！币谡徑獾幕A(chǔ)上，給患者正確的疏導(dǎo)。如患者張XX，女性，37歲，診斷為：癭瘤。入院時(shí)動(dòng)輒暴怒，此癥系因各種致病因素造成的肝火旺，耗陰液而致情緒易于激動(dòng)，便說(shuō)服其家人對(duì)其遷讓，減少發(fā)怒之機(jī)會(huì)，并勸說(shuō)其“百病生于氣”、“氣有余便是火”之道理。通過(guò)諄諄誘導(dǎo)，患者精神面貌漸漸改觀，術(shù)后病情很快好轉(zhuǎn)。

3 解除憂思

多思必憂，憂重必思。憂思者多傷及脾胃功能，可使氣血阻滯，脾失健運(yùn)，表現(xiàn)為飲食少思，腹脹滿，大便溏或鞭等虛癥，甚至肌肉消瘦等。傷于心則陰血暗耗，神失所養(yǎng)，故見(jiàn)心悸健忘，失眠多夢(mèng)等癥。對(duì)此患者，可采取解釋開(kāi)導(dǎo)法和引導(dǎo)樂(lè)觀法“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其所苦”，針對(duì)患者的憂思癥結(jié)，說(shuō)服引導(dǎo)，視說(shuō)病由，解除疑慮，具體護(hù)理中，護(hù)理人員要多與病患溝通，詳解病情，消除患者疑慮思想，亦可促使同房病員間互相開(kāi)導(dǎo)，彼此安慰，互相影響，以達(dá)到去憂解煩，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心目的。

4 以喜制悲

悲觀、悲哀的情志改變往往出現(xiàn)在病情較重或生活中遭遇不幸的患者。如過(guò)度悲憂，可使肺抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見(jiàn)胸悶氣短，精神萎糜、乏力倦怠等癥。對(duì)于這類患者，我們應(yīng)多予關(guān)心、體貼，曉之以理，動(dòng)之以情，用安慰、鼓勵(lì)的辦法使其穩(wěn)定情緒，也可用中醫(yī)“五志過(guò)極，以其勝治之”“喜可以勝悲，用歡樂(lè)戲謔之言?shī)手钡睦碚?，采用情志相勝法?lái)以情勝情。如李XX，女，24歲，因“服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”而被急診送入重癥醫(yī)學(xué)科救治、監(jiān)護(hù)，雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但仍有幾次尋機(jī)自殺。護(hù)士長(zhǎng)親自為其梳洗、更衣、換單，對(duì)其進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)勸解，講述歡樂(lè)的故事，使其感受到人間仍有溫情在。使其主動(dòng)說(shuō)出了自己被男友拋棄而一時(shí)想不開(kāi)，差點(diǎn)喪失生命，傷透了父母的心，悔不該當(dāng)初，并表示將盡快振作起來(lái)，積極配合治療。

5 消除誘因防驚恐

恐從內(nèi)來(lái)，驚從外生，如幾年前我院急診科常遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，尤以交通事故車禍致傷病患居多，搶救治療過(guò)程中，過(guò)多的重視了病患傷情程度，而疏忽了對(duì)病患情志護(hù)理的重視，這也說(shuō)明我們護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足，某些情志護(hù)理不到位的此類病患住院后病情恢復(fù)亦較慢。近幾年，我們對(duì)情志護(hù)理給予了足夠重視，并在實(shí)踐中總結(jié)出了一套科學(xué)性、實(shí)用性強(qiáng)的有關(guān)于交通事故車禍致傷病患的情志護(hù)理方法，具體如下：車禍致傷的患者，因?yàn)橥话l(fā)意外，傷后第一反應(yīng)多為恐懼，回想車禍時(shí)的情況多感到非常后怕，因此部分病患情緒不穩(wěn)，有的哭，有的淡漠無(wú)語(yǔ)、反應(yīng)遲緩。中醫(yī)理論認(rèn)為這多為驚恐所致“精”、“氣”、“血”混亂所導(dǎo)致。驚可致氣亂，恐可致氣下，這就會(huì)使得病患心神無(wú)所依歸，元?dú)馐軗p，神智模糊，二便失禁。氣亂致血行不暢，血溢脈外，易導(dǎo)致臟器出血。針對(duì)此種種異況，應(yīng)先使病患獲足夠安全感為宜，病患家屬當(dāng)陪護(hù)左右，醫(yī)生當(dāng)解釋好病情，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，總之要想盡辦法使得病患及早獲得安全感，盡早從驚恐之陰影中走出。醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全力救治，立即給予吸氧、補(bǔ)液、心電及血壓監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可用大拇指輕輕按壓病患內(nèi)關(guān)、合谷兩穴，對(duì)于昏迷病患可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針刺治療，可針刺人中、涌泉等穴，使病情盡早穩(wěn)定。

總之，大部分急癥病患的發(fā)病特點(diǎn)是急、危、重、繁，病情多變，搶救要盡可能地爭(zhēng)取時(shí)間。因?yàn)椴∑鸺斌E，病情多變，病勢(shì)迅猛，患者因突然患病，在思想上缺少足夠心理準(zhǔn)備，外加疾病所致痛苦折磨，易導(dǎo)致過(guò)分緊張，異?？謶?，煩躁焦慮等心理現(xiàn)象發(fā)生，甚至?xí)霈F(xiàn)角色不能馬上適應(yīng)現(xiàn)象，因此對(duì)于此類病患要特別重視情志方面的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要具有豐富的急診急救經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，救治過(guò)程中要急患者所急，爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命，對(duì)患者及病患家屬交代病情要扼要、具體、簡(jiǎn)潔，以此滿足病患及病患家屬想了解當(dāng)前患者病情的迫切要求，使得他們能共同配合醫(yī)護(hù)人員的搶救治療，恰當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的解釋，會(huì)讓患者獲得安全感，會(huì)使得家屬產(chǎn)生充分信任。在與病患或（及）家屬的溝通中除掌握好語(yǔ)言性溝通技巧外，還要注意表情等非語(yǔ)言性溝通方式，要親切自然，態(tài)度誠(chéng)懇。醫(yī)護(hù)人員在救治過(guò)程中要有足夠的愛(ài)心和同情心，并具有高度的責(zé)任感，注重職業(yè)道德，給予病患及病患家屬足夠的同情、安慰、體貼、照顧，消除病患的不安恐懼心理，獲取病患家屬的充分信任，這在整個(gè)救治過(guò)程中都是非常主要的，它能使醫(yī)護(hù)人員順利開(kāi)展救治工作，從而獲得滿意臨床救治效果。

通過(guò)情志護(hù)理，可解除患者不良的情緒，從而使其心神盡早平定，精神及早順暢，心情保持舒緩，從而使氣血從散亂中得到調(diào)和，臟腑氣血功能盡早恢復(fù)如常得以旺盛，達(dá)到臨床早愈目的。

[1]史瑞芬.調(diào)理情志康復(fù)精神[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1991,6(1):26.

[2]張伯訥,袁銀根.中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:68-69.